Antidepresivos vinculados a un aumento significativo del riesgo de muerte


        
        
        
        

Antidepresivos vinculados a un aumento significativo del riesgo de muerte

Megan Brooks
21 de septiembre de 2017

El uso de antidepresivos se asocia con un mayor riesgo de muerte en la población general, pero no en los pacientes con enfermedad cardiovascular existente, los resultados de un metanálisis sugieren

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Los resultados apoyan la hipótesis de que los antidepresivos son perjudiciales en la población general, pero son menos en los pacientes cardiovasculares, tal vez debido a sus efectos de adelgazamiento de la sangre, observan los investigadores.

"La sabiduría común es que los antidepresivos son seguros y eficaces, y por el tratamiento de las personas con depresión con antidepresivos, podemos salvar vidas. Sin embargo, la investigación en la última década ha demostrado que los antidepresivos son mucho menos eficaces de lo que habíamos pensado. la investigación es parte de un cuerpo de investigación que sugiere que los antidepresivos son mucho menos seguros de lo que habíamos pensado ", destacó el investigador Paul W. Andrews, PhD, JD, del Departamento de Psicología, Neurociencia y Comportamiento, Universidad de McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá, dijo Medscape Medical News .

El estudio fue publicado en línea el 14 de septiembre en Psicoterapia y Psicosomática .

Riesgo similar con tricíclicos, ISRS

Los investigadores evaluaron los efectos de los antidepresivos sobre la mortalidad por todas las causas y los eventos cardiovasculares en la población general y las muestras de pacientes cardiovasculares en un metanálisis que incluyó 17 estudios relevantes.

"El tipo de muestra consistentemente moderado riesgos para la salud", los autores informe.

En las muestras de población general, el uso de antidepresivos aumentó el riesgo de muerte por cualquier causa en un 33% (cociente de riesgo [HR]1,33, intervalo de confianza del 95% [CI]1,14-1,55) y el riesgo de nuevos eventos cardiovasculares en un 14% (HR, 1,14; IC del 95%, 1,08 – 1,21).

Por el contrario, en pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente, el uso de antidepresivos se asoció con una disminución no significativa en la mortalidad por todas las causas (HR, 0,90; IC del 95%: 0,76 – 1,07) y cardiovascular (HR, 0,93; IC del 95% 0,82 – 1,06).

Las propiedades anticlotantes de los antidepresivos "pueden facilitar el flujo sanguíneo hacia el corazón cuando los vasos sanguíneos están bloqueados o constreñidos, disminuyendo la probabilidad de eventos cardiovasculares en muestras que presentan este tipo de patologías y con ello compensan los efectos negativos de los antidepresivos" escribe

Con respecto al riesgo de mortalidad, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) no fueron significativamente diferentes de los antidepresivos tricíclicos (HR, 1,10; IC del 95%: 0,93-1,31). Los antidepresivos fueron un moderador significativo del riesgo sólo porque el riesgo asociado con antidepresivos distintos de los ISRS y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina fue significativamente mayor que el de los antidepresivos tricíclicos (HR, 1,35; IC del 95%: 1,08-1,69).

Se estima que 1 de cada 10 estadounidenses usa antidepresivos. "Nuestros resultados ponen de relieve la necesidad urgente de investigaciones más rigurosas sobre los efectos de la mortalidad de los antidepresivos, que son ampliamente utilizados para permitir que esta cuestión básica de seguridad permanezca sin respuesta", escriben los investigadores

.

"Debemos entender cómo los antidepresivos afectan a todos los mecanismos del cuerpo, no sólo al cerebro, para evaluar su seguridad.Al bloquear el transportador de serotonina o el transportador de norepinefrina, los antidepresivos impiden que las células en órganos cruciales de tomar estos productos bioquímicos la forma en que normalmente hacen.En consecuencia, estos medicamentos pueden afectar el funcionamiento de muchos procesos adaptativos en todo el cuerpo ", dijo el Dr. Andrews.

Los investigadores señalan en su artículo que la mayoría de los antidepresivos son prescritos por los proveedores de atención primaria en ausencia de un diagnóstico psiquiátrico formal

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"Nuestros resultados sugieren que los proveedores de atención de salud deben tener un mayor cuidado en la evaluación de los costos relativos y los beneficios de los antidepresivos para cada paciente, incluida una evaluación de la situación cardiovascular", concluyen.

Scott Krakower, DO, jefe de unidad de psiquiatría, Zucker Hillside Hospital, Glen Oaks, Nueva York, dijo: "Los antidepresivos ayudan a mejorar los síntomas en pacientes con cáncer de próstata. pueden mejorar la calidad de vida y el funcionamiento de un individuo y prevenir el empeoramiento del suicidio

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El efecto placebo en los ensayos clínicos con depresión también ha demostrado resultados mejorados, por lo que es importante que el médico tome una decisión informada sobre el tratamiento, teniendo en cuenta las características del paciente estado clínico actual y comorbilidades médicas que puedan tener ", dijo el Dr. Krakower.

El estudio no tenía financiación comercial. Los autores y el Dr. Krakower no han revelado relaciones financieras relevantes.

FUENTE: Medscape, 21 de septiembre de 2017. Psychother Psychosom. Publicado en línea el 14 de septiembre de 2017.