¿Es el momento todo para el riesgo de SMSL?


Imagen de noticias: ¿Está el tiempo todo para el riesgo de SMSL?Por Serena Gordon
HealthDay Reporter

LUNES, 9 de diciembre de 2019 (HealthDay News) – Una nueva investigación sugiere que la edad de un bebé puede ofrecer indicios de muerte súbita inexplicable (SUID), anteriormente conocida como SIDS.

El estudio identificó dos grupos únicos de bebés que murieron por SUID: uno que murió dentro de una semana de nacimiento y otro que murió más tarde.

"SUID es un término que abarca SIDS, causas desconocidas de muerte y asfixia accidental en la cama". explicó la autora del estudio Tatiana Anderson.

Ella dijo que el nuevo estudio encontró que, "las muertes de (edades infantiles) de 0 a 6 días fueron significativamente diferentes de las muertes que ocurrieron en el resto del primer año".

Anderson es investigador postdoctoral en neurociencia en el Centro de Investigación Integral del Cerebro del Instituto de Investigación Infantil de Seattle.

Ella dijo que muchos de los riesgos conocidos para el SMSL (madres jóvenes, madres solteras, orden de nacimiento y peso al nacer) no parecen ser factores para los bebés que murieron durante la primera semana de vida.

Incluso el tabaquismo materno, un conocido factor de riesgo de SUID, no parecía ser uno para los bebés que murieron repentinamente en las primeras 48 horas, encontró el estudio.

Sin embargo, Anderson dijo que eso no significa que esté bien fumar en el embarazo. "Fumar sigue siendo el mayor factor de riesgo modificable para SUID. (En un estudio anterior, los investigadores encontraron que) el 22% de las muertes por SUID podrían atribuirse causalmente a fumar", dijo.

Los investigadores piensan que sus hallazgos respaldan la idea de que los SUID pueden tener causas subyacentes separadas, dependiendo de la edad del bebé.

El estudio actual fue una colaboración con Microsoft que se basó en el modelado por computadora. El modelo se desarrolló a partir de una base de datos de todos los nacimientos en los Estados Unidos de 2003 a 2013.

En total, el modelo incluyó más de 41 millones de nacimientos y casi 38,000 muertes repentinas sin explicación.

"No entramos en el estudio prediciendo que la primera semana sería diferente (que) estas poblaciones no deberían agruparse bajo SUID", dijo Anderson. "Existen diferentes factores de riesgo y probablemente diferentes causas de muerte".

Los hallazgos fueron publicados el 9 de diciembre en la revista. Pediatría.

El Dr. Richard Goldstein, director del Programa de Robert en Muerte Súbita Inesperada en Pediatría en el Boston Children's Hospital, escribió un editorial que acompañó el estudio.

"Hay verdades disponibles en grandes conjuntos de datos que tal vez no estaban disponibles en el pasado", dijo.

Pero Goldstein advirtió contra la separación de muertes inesperadas en dos grupos por el momento. Dijo que es demasiado pronto para decir que estos son grupos distintos con causas diferentes. Se necesita más investigación.

La mayoría de los expertos en estas muertes repentinas e inexplicables sospechan que las muertes caen en un continuo por edad, pero que probablemente tengan causas subyacentes similares o vulnerabilidades comunes.

Por ejemplo, es posible que estos bebés no tengan la regulación adecuada del sistema autónomo que los despertaría si no recibieran suficiente aire. En un niño, tal vulnerabilidad podría conducir a la muerte fetal. En otro, podría causar muerte súbita e inesperada a los 4 meses de edad.

Anderson dijo que es demasiado pronto para hacer recomendaciones específicas para los padres con base en este estudio. Según estudios previos, dijo que es importante que las madres no fumen durante el embarazo, y que los bebés deben dormir boca arriba para reducir el riesgo de SUID.

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PREGUNTA

Los recién nacidos no duermen mucho.
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Referencias

FUENTES: Tatiana Anderson, Ph.D., becaria postdoctoral, Centro de Investigación Integral del Cerebro del Instituto de Investigación Infantil de Seattle; Richard Goldstein, M.D., director, Programa de Robert sobre muerte súbita inesperada en pediatría, Boston Children's Hospital, y profesor asistente, Harvard Medical School, Boston; Pediatría9 de diciembre de 2019



Solicite una amplia disponibilidad de kits de rescate de opioides en Nueva York


SAN DIEGO – Los gerentes de las empresas de la ciudad de Nueva York, incluidos bares, restaurantes y tiendas de conveniencia, se encuentran con sobredosis de drogas con tanta frecuencia que los expertos piden kits de naloxona generalizados (Narcan BioSolutions emergentes) y capacitación para ayudarlos a lidiar con estas emergencias que amenazan la vida en el sitio.

Un estudio que exploró los encuentros de uso de drogas por parte de los gerentes de negocios de la ciudad de Nueva York mostró que muchos de ellos enfrentaron el uso de drogas en sus negocios, incluida la búsqueda de parafernalia y jeringas de drogas, y la necesidad de llamar a servicios médicos de emergencia después de encontrarse con clientes que no respondieron y que habían tomado una sobredosis.

Sin embargo, pocos gerentes habían recibido reconocimiento de sobredosis o capacitación en naloxona. Esto, a pesar del hecho de que estaban interesados ​​en aprender más sobre cómo usar medicamentos de rescate para ayudar a revertir las sobredosis de drogas en sus establecimientos.



Miranda Greiner, MD

"Más personas fuera de la atención médica deben estar preparadas para manejar la sobredosis de opioides. Los kits de rescate deben estar ampliamente disponibles, y creo que hay una gran necesidad y deseo de ello", investigó el investigador Miranda Greiner, MD, Weill Cornell / NewYork-Presbyterian Hospital, ciudad de Nueva York, dijo Medscape Noticias Médicas.

Los hallazgos se presentaron aquí, en la 30ª Reunión Anual de la Academia Americana de Psiquiatría de Adicciones (AAAP).

Primeros respondedores

Las sobredosis de opioides en los Estados Unidos han aumentado dramáticamente en los últimos años, en gran parte debido a la introducción de fentanilo fabricado ilícitamente y otros agentes sintéticos que a menudo se mezclan con heroína, cocaína y otras sustancias, a menudo sin el conocimiento del usuario.

"Se han producido muchas sobredosis en diferentes bares y clubes de toda la ciudad de Nueva York en muchas personas que no necesariamente usan heroína. Están usando cocaína o éxtasis. Pueden usarla una vez, pero si estas sustancias contienen fentanilo, pueden sufrir una sobredosis ", dijo Greiner.

Para tener una mejor idea de la situación, los investigadores salieron a pie a visitar las empresas locales de Manhattan para preguntar a los gerentes sobre las experiencias con el consumo de drogas y las sobredosis de los clientes.

"Nuestra idea era que a menudo los gerentes de negocios y sus empleados son los primeros en responder a las sobredosis. Muchos de ellos no saben mucho acerca de una sobredosis y, sin embargo, la están experimentando tanto como cualquier persona en la atención médica. Por lo tanto, nuestro incentivo era dar entrenamiento y gratis Narcan kits para los neoyorquinos locales para que realmente puedan ayudar porque la sobredosis a veces se apodera tan rápidamente que las personas mueren antes de que EMS pueda llegar a ellos ", dijo.

"Es algo que haría los fines de semana, y lo que descubrí fue que no solo muchas personas están familiarizadas con lo que está sucediendo y han tenido una sobredosis de alguien cercano a ellos, muchos realmente quieren la capacitación y quieren saber más". Dijo Greiner.

Inicialmente, pensó que si les decía a los gerentes que la capacitación solo tomaría poco tiempo, serían más receptivos.

Gran interes

Sin embargo, encontró que el interés era tan alto que estas personas estaban dispuestas a pasar largos períodos de tiempo aprendiendo cómo manejar estas emergencias médicas.

"Comencé haciendo el entrenamiento, diciendo que solo tomaría 20 minutos, pero con mucha gente, el entrenamiento fue más allá de ese período de tiempo porque tenían mucho interés y muchas preguntas".

"Muchos tuvieron la muerte de un ser querido o vieron a alguien sufrir una sobredosis frente a ellos. Una de las sesiones de capacitación que realicé duró 2 horas, y eso fue en gran parte responder preguntas y compartir sus experiencias", dijo.

Hasta ahora, Greiner ha entrevistado a 17 gerentes de negocios locales. Todos informaron que han encontrado uso de drogas en sus negocios. Más de la mitad (56%) ha encontrado parafernalia de drogas, y el 31% encontró jeringas en sus establecimientos.

La mayoría (81%) había llamado a servicios médicos de emergencia por un incidente relacionado con drogas, y el 50% lo hizo después de encontrar personas que no respondían. En promedio, estos gerentes informaron que tenían alrededor de 10 encuentros de drogas por mes.

Solo el 13% de los gerentes habían recibido reconocimiento de sobredosis o capacitación en naloxona, y todos dijeron que querían que la naloxona estuviera ampliamente disponible para las empresas.

La investigación, dijo Greiner, está en curso.

"Es muy fácil de usar Narcan solo involucra un aerosol en una fosa nasal. Al menos puede ayudar a salvar algunas vidas. No es una solución a la epidemia de opioides, pero las personas en la comunidad quieren esta capacitación. Están viendo sobredosis frente a ellos y se sienten impotentes porque no están capacitados para hacer nada. Nos gustaría ver más de estos kits en la comunidad ", dijo.

Si bien no es una solución a la epidemia de opioides, agregó Greiner, ayudará a salvar vidas. Además, aumentar la conciencia comunitaria también puede ayudar a reducir el estigma y aumentar el nivel de comodidad de las personas al buscar tratamiento.

Sin retrasos en el tratamiento



Jonathan Lee, MD

Comentando los hallazgos para Medscape Medical News, Jonathan Lee, MD, Farley Center, un centro de rehabilitación de drogas en Williamsburg, Virginia, describió el estudio como "novedoso" y señaló la importancia de educar a los laicos para prevenir la sobredosis.

También comentó Anil Thomas, MD, Icahn School of Medicine, Mount Sinai en Nueva York, quien dijo que tal estrategia es similar a tener desfibriladores externos automáticos disponibles públicamente para tratar ataques cardíacos en restaurantes, aeropuertos y otros lugares públicos.



Anil Thomas, MD

"Sería una buena idea tener a los gerentes capacitados para usar Narcan especialmente aquellos que supervisan clubes y lugares de entretenimiento donde hay una buena posibilidad de que las personas estén usando algún tipo de drogas ilícitas como heroína o Xanax Tener un Narcan el kit disponible al alcance sería beneficioso ", dijo Thomas Medscape Noticias Médicas.

Los gerentes podrían capacitar a sus empleados para brindarles un tratamiento inmediato, dijo. "De esta manera, no hay demora en esperar a que llegue el EMS o la ambulancia, por lo que es una buena idea".

Greiner, Lee y Thomas no han revelado relaciones financieras relevantes.

American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP) 30a Reunión Anual: Resumen 9. Presentado el 8 de diciembre de 2019.

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Los análisis de sangre muestran la exposición al óxido de etileno


Universidad de Illinois en Chicago, Resumen de resultados de análisis de sangre, 9 de diciembre de 2019

Journal of Occupational Health, septiembre de 2006

Susan Buchanan, MD, Profesora Clínica Asociada y Directora Asociada del Programa de Residencia de Medicina Ocupacional y Ambiental, Universidad de Illinois — Chicago, Chicago, IL

Peter Boogaard, PhD, PharmD, Toxicólogo, Investigador, La Haya, Países Bajos

Tea Tanaka, residente del condado de Lake, Illinois.

Chris Nidel, Abogado, Ley de Salud Ambiental, Washington, D.C.

Jesse Greenberg, portavoz, Medline.



La FDA investiga la metformina por posible carcinógeno


Debbie Koenig
06 de diciembre de 2019

La FDA comenzó a analizar muestras del medicamento para la diabetes metformina para el carcinógeno N-nitrosodimetilamina (NDMA), anunció la agencia el miércoles. La contaminación con esta misma sustancia provocó el retiro de medicamentos para la presión arterial y la acidez estomacal en los últimos 2 años.

La metformina es generalmente el primer medicamento recetado para la diabetes tipo 2, según la Clínica Mayo. Reduce la producción de glucosa en el hígado y aumenta la sensibilidad de su cuerpo a la insulina para que su cuerpo use la insulina de manera más efectiva. Más de 30 millones de personas en los EE. UU. Tienen diabetes, y del 90 al 95% son de tipo 2, según los CDC, y la metformina es el cuarto medicamento más recetado en los Estados Unidos.

El anuncio de la FDA se produce inmediatamente después del retiro de tres versiones de metformina en Singapur y la solicitud de la Agencia Europea de Medicamentos de que los fabricantes realicen pruebas de NDMA, según Bloomberg News.

"La agencia se encuentra en las primeras etapas de las pruebas de metformina; sin embargo, la agencia no ha confirmado si la NDMA en metformina está por encima del límite de ingesta diaria aceptable (IDA) de 96 nanogramos en los Estados Unidos", dice el portavoz de la FDA Jeremy Kahn en un comunicado enviado por correo electrónico. . "No se espera que una persona que toma un medicamento que contiene NDMA en o debajo de la IDA todos los días durante 70 años tenga un mayor riesgo de cáncer".

Valisure, una farmacia en línea estadounidense que prueba cada lote de medicamentos que vende antes de dispensarlos, ha rechazado el 60% de su metformina desde que comenzó a realizar pruebas de NDMA en marzo.

"El público definitivamente debería estar preocupado por el rápido descubrimiento de carcinógenos en los medicamentos, especialmente en aquellos que se toman a diario donde incluso pequeñas contaminaciones pueden acumularse con el tiempo", dice David Light, CEO de Valisure.

Mientras la FDA investiga, los funcionarios instan a los pacientes que toman metformina a continuar. "Esta es una condición grave, y los pacientes no deben dejar de tomar su metformina sin antes hablar con sus profesionales de la salud", dice el comunicado.



Definición, cómo difiere del hospicio, tipos, etapas, equipo


¿Qué son los cuidados paliativos?

El objetivo principal de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida del paciente.

El objetivo principal de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida del paciente.

Los cuidados paliativos son cuidados médicos y de enfermería especializados para personas que viven con enfermedades crónicas y graves, a veces terminales. Los cuidados paliativos son un enfoque holístico que consiste en proporcionar alivio de los síntomas físicos y psicológicos, atender las necesidades emocionales y sociales y mejorar la calidad de vida comenzando lo antes posible después del diagnóstico. Los cuidados paliativos también pueden ayudar a las familias y cuidadores.

Los cuidados paliativos también pueden denominarse cuidados de apoyo, cuidados de confort y manejo de síntomas. Puede ocurrir en la casa de un paciente, en el hospital, en un centro de atención a largo plazo o en una clínica ambulatoria.

¿Cómo funciona el cuidado paliativo?

Los cuidados paliativos son brindados por un equipo de profesionales médicos que incluye médicos, enfermeras y otros especialistas con el objetivo de mejorar la calidad de vida de un paciente. Los cuidados paliativos pueden comenzar en el momento del diagnóstico y pueden administrarse junto con otros tratamientos y curas.

Un equipo de cuidados paliativos trabaja con los pacientes y sus familias para:

  • Ayúdelos a comprender su diagnóstico y enfermedad.
  • Identificar opciones y objetivos de tratamiento.
  • Coordinar con doctores
  • Aliviar los síntomas de un paciente.
  • Aliviar el estrés
  • Asistir en la toma de decisiones médicas.

¿Cuáles son los objetivos de los cuidados paliativos?

El objetivo principal de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida de un paciente aliviando el sufrimiento. El equipo de cuidados paliativos brinda apoyo a pacientes y cuidadores. Un equipo de cuidados paliativos ayudará a los pacientes a hacer frente a los síntomas físicos de enfermedades graves como:

¿Cuál es la diferencia entre hospicio y cuidados paliativos?

Existen algunas similitudes y diferencias entre los cuidados paliativos y los cuidados paliativos. La forma principal en que los tipos de atención son los mismos es que ambos ayudan a los pacientes a lidiar con enfermedades graves.

Sin embargo, la atención de hospicio está reservada para pacientes con enfermedades terminales con una esperanza de vida limitada y solo comienza una vez que la condición del paciente no se puede curar o controlar. El único objetivo del cuidado de hospicio es la comodidad y la calidad de vida. En el hospicio, no hay intentos de curar una enfermedad.

Los cuidados paliativos se pueden administrar en cualquier momento desde el diagnóstico hasta la cura, y una persona no necesariamente necesita tener una afección potencialmente mortal. Algunas personas con enfermedades crónicas recibirán cuidados paliativos durante muchos años, y otras solo recibirán cuidados paliativos una vez que ingresen al hospicio en sus últimos días o semanas de vida.

¿Cuál es el papel de un equipo de cuidados paliativos?

Los cuidados paliativos son administrados por un equipo de profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras, otros profesionales de la salud, capellanes, voluntarios y cuidadores. Todas estas personas trabajan juntas para brindar atención que mejore la calidad de vida del paciente.

Los tipos de médicos en un equipo de cuidados paliativos pueden incluir médicos generales, así como especialistas como cirujanos y psiquiatras, junto con consultores especializados en cuidados paliativos.

Dependiendo de la enfermedad del paciente, diferentes especialistas médicos pueden ser parte del equipo, como:

  • Oncólogos (especialistas en cáncer)
  • Neurólogos (especialistas en enfermedades nerviosas)
  • Neumólogos (especialistas en enfermedades pulmonares)
  • Cardiólogos (especialistas en enfermedades del corazón)

Otros profesionales de la salud que pueden ser parte del equipo de cuidados paliativos incluyen:

  • Dietistas
  • Consejeros
  • Psicólogos
  • Terapeutas ocupacionales
  • Trabajadores sociales
  • Fisioterapeutas
  • Ortopedistas
  • Protesistas
  • Farmacéuticos

Las terapias complementarias y alternativas también pueden ser parte de los cuidados paliativos, tales como:

¿Qué tipos de cuidados paliativos están disponibles?

Los cuidados paliativos están disponibles para muchas enfermedades graves y crónicas diferentes, como:

El tipo de atención brindada dependerá de los síntomas y las necesidades del paciente.

Los cuidados paliativos pueden incluir ayuda con medicamentos, dieta y nutrición, apoyo emocional o espiritual, técnicas de relajación y apoyo para cuidadores y familiares.

Los cuidados paliativos para los efectos físicos de las enfermedades pueden incluir:

El apoyo social y emocional que podrían organizar los especialistas en cuidados paliativos puede incluir:

  • Encontrar grupos de apoyo
  • Organizar el transporte a los tratamientos.

Los cuidados paliativos también pueden incluir asistencia para administrar las finanzas, como:

  • Ayudar a los pacientes y sus familias a lidiar con la facturación y el seguro.
  • Asistir con solicitudes de pagos por incapacidad o licencia médica
  • Encontrar programas que ofrecen medicamentos gratuitos o de bajo costo.

Los cuidados paliativos también pueden incluir apoyo para cuidadores y familiares de personas con enfermedades graves.

¿Cuáles son las etapas de los cuidados paliativos?

Los cuidados paliativos pueden comenzar una vez que se diagnostica a un paciente y pueden durar años, mientras que los cuidados paliativos solo comienzan al final de la vida de un paciente con enfermedad terminal.

Una vez que un paciente es diagnosticado con una enfermedad grave, la evaluación de los síntomas suele ser el primer paso. Los pacientes con enfermedades graves o potencialmente mortales suelen experimentar síntomas como:

La gravedad y la frecuencia de los síntomas pueden determinar los tratamientos que ayudarán a mejorar la calidad de vida del paciente.

Para algunos pacientes, puede llegar un momento en que ya no sea posible tratar o curar una enfermedad grave, o un paciente puede optar por suspender el tratamiento. En esas situaciones, se puede iniciar el cuidado de hospicio. En el hospicio, se detendrá cualquier intento de curar una enfermedad, pero el tratamiento para aliviar los síntomas y mantener al paciente cómodo continuará.

Revisado en 12/12/2019

Referencias

Centro de Atención de Hospicio del Sudeste de Connecticut. "Hospicio vs. Cuidados paliativos". 2018. 25 de noviembre de 2019.

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Centro para Avanzar en Cuidados Paliativos. "Obtenga cuidados paliativos". 2019. 25 de noviembre de 2019.

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Instituto Nacional del Cáncer. "Cuidados paliativos en el cáncer". 20 de octubre de 2017. 25 de noviembre de 2019.

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El Estado de Victoria y el Departamento de Salud y Servicios Humanos. "Quién es quién en un equipo de cuidados paliativos". Febrero de 2017. 25 de noviembre de 2019.

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Victor T. Chang, MD. "Enfoque para la evaluación de síntomas en cuidados paliativos". 10 de octubre de 2019. 25 de noviembre de 2019.

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3 medicamentos para convulsiones epilépticas severas son igualmente efectivos: estudio


News Picture: 3 medicamentos para ataques epilépticos severos son igualmente efectivos: estudio

JUEVES, 5 de diciembre de 2019 (HealthDay News) – Tres medicamentos utilizados para tratar las convulsiones graves en pacientes con epilepsia son igualmente efectivos, según un nuevo estudio.

Los tres medicamentos, levetiracetam (Keppra y Roweepra), fosfenitoína (Cerebyx) y valproato, se usan comúnmente para tratar a pacientes con "estado epiléptico refractario". En estos pacientes, las convulsiones graves continúan después del tratamiento con medicamentos con benzodiacepinas.

El estudio de 380 pacientes del departamento de emergencias comparó la efectividad de los tres medicamentos para detener las convulsiones y mejorar los niveles de respuesta de los pacientes en 60 minutos. Los pacientes incluyeron niños y adultos.

Los tres tratamientos detuvieron las convulsiones y mejoraron la capacidad de respuesta en aproximadamente la mitad de los pacientes: 47% en el grupo de levetiracetam; 45% en el grupo de fosfenitoína; y 46% en el grupo de valproato. Los investigadores dijeron que las diferencias no eran estadísticamente significativas.

Los tres medicamentos no tuvieron diferencias en los efectos secundarios graves, según el estudio publicado el 28 de noviembre en el New England Journal of Medicine.

La investigación fue apoyada por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de EE. UU. (NINDS), parte de los Institutos Nacionales de Salud.

"Los médicos pueden estar seguros de que el tratamiento particular que eligen para sus pacientes con estado epiléptico es seguro y efectivo, y puede ayudarlos a evitar la necesidad de intubar al paciente y permanecer en la unidad de cuidados intensivos", coautor del estudio, el Dr. Robin Conwit, director del programa NINDS, dijo en un comunicado de prensa de la agencia.

El codirector del estudio, el Dr. Robert Silbergleit, dijo que el estudio sugiere que los resultados clínicos están impulsados ​​por factores distintos a los medicamentos.

"Las diferencias en cómo los médicos deciden tratar el estado epiléptico, como cuándo administran más medicamentos o cuándo anestesiar a los pacientes y ponerlos en un ventilador mecánico, pueden ser más importantes que los tratamientos específicos utilizados para controlar las convulsiones en los pacientes", dijo Silbergleit. profesor de medicina de emergencia en la Universidad de Michigan en Ann Arbor.

En el estado epiléptico, las convulsiones ocurren muy juntas y duran más de 5 minutos, con pérdida de conciencia. Si no se trata, los pacientes pueden sufrir daños cerebrales graves o morir. Las benzodiacepinas son efectivas en dos tercios de los pacientes.

– Robert Preidt

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PREGUNTA

Si ha tenido una convulsión, significa que tiene epilepsia.
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Referencias

FUENTE: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular de EE. UU., Comunicado de prensa, 27 de noviembre de 2019



El mal sueño empeora la recuperación del dolor lumbar crónico


Los problemas del sueño pueden disminuir la probabilidad de recuperación del dolor lumbar crónico (dolor lumbar crónico) a largo plazo y los que tienen dolor musculoesquelético además del insomnio tienen una posibilidad aún menor de recuperación, según un estudio.

"La probabilidad de recuperación (de LBP) es especialmente baja entre las personas que a menudo / siempre experimentan insomnio y que también sufren dolor musculoesquelético concomitante", escriben los investigadores.

"Prevenir o reducir los problemas de sueño entre las personas con dolor lumbar crónico puede tener el potencial de mejorar el pronóstico a largo plazo", agregaron.

Eivind Schjelderup Skarpso, PhD, Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología, Trondheim, y sus colegas del estudio HUNT, publicaron sus hallazgos en línea el 4 de diciembre en el Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria.

El estudio se llevó a cabo durante más de 10 años y también encontró que la probabilidad de recuperación de la lumbalgia crónica disminuyó aún más entre las personas con dolores musculares y articulares, además del insomnio.

Los investigadores realizaron un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 3712 mujeres y 2488 hombres de al menos 20 años que participaron en el estudio HUNT, uno de los estudios de salud más grandes y de mayor duración en Noruega. HUNT comenzó en 1984 y tiene datos sobre más de 120,000 participantes.

El estudio actual incluyó a participantes que informaron dolor lumbar crónico cuando se inscribieron en el estudio HUNT en 1995 a 1997, y el seguimiento se realizó entre 2006 y 2008. Los participantes informaron insomnio / insomnio y dolor musculoesquelético concomitante en los cuestionarios al inicio del estudio e informaron dolor lumbar crónico. dolor al inicio del estudio y seguimiento. Los investigadores ajustaron los análisis por edad, índice de masa corporal, actividad física, nivel educativo y tabaquismo.

Durante aproximadamente 11 años de seguimiento, el 40,6% (1508) de las mujeres y el 52,1% (1296) de los hombres se recuperaron de la lumbalgia crónica.

En comparación con las personas sin insomnio, aquellos que a menudo o siempre experimentaron insomnio tenían una menor probabilidad de recuperarse de la lumbalgia crónica. Esta probabilidad fue menor en las mujeres en comparación con los hombres (razones de riesgo (RR), 0,65 frente a 0,81, respectivamente).

La probabilidad de recuperarse de la lumbalgia crónica disminuyó a medida que aumentó el número de síntomas de insomnio. Por ejemplo, las mujeres que informaron un síntoma de insomnio tuvieron un 19% menos de probabilidades de recuperación en comparación con aquellas que no informaron síntomas (RR, 0,81). En las mujeres que experimentaron dos y tres síntomas de insomnio, la probabilidad de recuperación fue 32% menor y 40% menor, respectivamente (RR, 0,68 y 0,60, respectivamente). La probabilidad de recuperación fue 1%, 16% y 18% menor entre los hombres que experimentaron uno, dos y tres síntomas de insomnio (RR, 0,99, 0,84 y 0,82, respectivamente).

La probabilidad de recuperación también disminuyó con el aumento del dolor musculoesquelético en otros lugares del cuerpo. Entre los participantes sin problemas de sueño, las mujeres con dolor musculoesquelético en cinco o más sitios del cuerpo tenían una probabilidad 46% menor de recuperación (RR, 0,54) en comparación con las mujeres sin dolor musculoesquelético concomitante. Los hombres con síntomas correspondientes tuvieron una probabilidad de recuperación un 31% menor (RR, 0,69) en comparación con aquellos sin dolor musculoesquelético concomitante.

La probabilidad de recuperación disminuyó aún más cuando el dolor musculoesquelético acompañó los problemas de sueño. Los participantes que a menudo o siempre tenían problemas para dormir acompañados de dolor musculoesquelético en cinco o más sitios del cuerpo tenían la menor probabilidad de recuperación (mujeres: RR, 0,40; hombres: RR, 0,59).

Los análisis que excluyeron a las personas con ansiedad y / o depresión y a las personas que usaron sedantes o medicamentos para dormir mostraron resultados similares.

LBP representa la principal causa de años vividos con discapacidad en todo el mundo. Los problemas del sueño a menudo van junto con la lumbalgia y se han relacionado con una mayor intensidad del dolor y con la persistencia del dolor. El mecanismo sigue siendo desconocido; Sin embargo, algunos estudios han sugerido que dormir mal puede aumentar la inflamación en el cuerpo y cambiar la forma en que el cerebro procesa el dolor.

A menudo, el dolor en los músculos y otras articulaciones acompaña a la lumbalgia y, nuevamente, el impacto del insomnio y el dolor musculoesquelético en la recuperación a largo plazo no se conoce bien.

Los motivos de la menor probabilidad de recuperación entre las mujeres en comparación con los hombres pueden ser el resultado del azar o podrían estar relacionados con las diferencias de sexo en la forma en que el sueño afecta el procesamiento del dolor en el cerebro, explican los investigadores.

Las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que la evaluación del insomnio no cumplió con los criterios para un diagnóstico de insomnio, de acuerdo con los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-3). Además, los investigadores no pudieron evaluar los cambios a lo largo del tiempo en el insomnio, el insomnio y el dolor musculoesquelético concomitante, por lo que no pudieron evaluar si la mejora o empeoramiento de estos factores afecta la recuperación de la lumbalgia.

El estudio fue apoyado por subvenciones del Comité de Enlace entre la Autoridad de Salud Regional de Noruega Central (RHA) y la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (NTNU), y del Fondo Noruego para la Formación de Postgrado en Fisioterapia. Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.

J Epidemiol Community Health. Publicado en línea el 4 de diciembre de 2019. Resumen

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Infección carnívora ligada a heroína mata a siete


5 de diciembre de 2019: las infecciones relacionadas con las inyecciones de heroína de alquitrán negro han matado a siete personas en el condado de San Diego en los últimos dos meses, dijeron el miércoles funcionarios de salud.

Nueve personas, de entre 19 y 57 años, ingresaron en hospitales del área con infecciones bacterianas por "mionecrosis severa" después de inyectarse el medicamento el 2 y el 24 de noviembre, según un comunicado del departamento de salud del condado: NBC News reportado.

La mionecrosis destruye los músculos, dijeron funcionarios de salud.

Los médicos y otros profesionales médicos deben estar atentos a más casos de infecciones de tejidos blandos, aconsejó el departamento de salud, NBC News reportado.

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Primer Centro de Investigaciones Psicodélicas de EE. UU. 'Cambia las reglas del juego'


Megan Brooks
02 de diciembre de 2019

Un grupo de benefactores privados ha donado $ 17 millones para financiar el primer centro de investigación psicodélica en los Estados Unidos.

El Centro de Investigación Psicodélica y de Conciencia de Johns Hopkins Medicine en Baltimore, Maryland, "refleja una nueva era de investigación en terapéutica y la mente a través del estudio de esta clase única y notable de compuestos farmacológicos", dijo Roland Griffiths, PhD, director del centro. en una oracion.

"Hemos estado realizando investigaciones con psicodélicos en Johns Hopkins durante los últimos 20 años, pero todavía no se han recibido fondos de fuentes federales, por lo que el trabajo ha sido apoyado principalmente por la filantropía", dijo Griffiths Medscape Noticias Médicas.

Existe una tremenda "esperanza y potencial al alza" con la psilocibina, el ingrediente psicoactivo de los "hongos mágicos" y otros psicodélicos, y este "gran regalo filantrópico ha permitido el establecimiento del primer centro de investigación psicodélica en los Estados Unidos", dijo Griffiths. .

Los gastos operativos del centro durante los primeros 5 años serán cubiertos por fondos privados de la Fundación Steven & Alexandra Cohen y cuatro filántropos, incluido el autor e inversor Tim Ferriss; Matt Mullenweg, cofundador de WordPress; Blake Mycoskie, fundador de la marca de zapatos TOMS; e inversor Craig Nerenberg.

La financiación apoyará a un equipo de seis neurocientíficos de facultad, psicólogos experimentales y clínicos con experiencia en ciencias psicodélicas, así como cinco científicos posdoctorales.

La facultad capacitará a estudiantes graduados y de medicina que quieran seguir carreras en ciencias psicodélicas, donde históricamente ha habido pocas vías para el avance profesional.

Percepción alterada de los psicodélicos

Los proyectos prioritarios iniciales incluyen investigar el potencial de la psilocibina como terapia para la anorexia nerviosa, la enfermedad de Alzheimer en etapa temprana, el trastorno por consumo de opioides, el trastorno por estrés postraumático (TEPT), la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento y el trastorno por consumo de alcohol concomitante con la depresión.

Según la investigación realizada hasta la fecha, la naturaleza de los cambios que ocurren durante una sesión de psilocibina parece tener "generalidad transdiagnóstica" en una variedad de afecciones de salud mental y de comportamiento, dijo Griffiths.

Agregó que hay "señales preliminares muy fuertes" de que la psilocibina es un tratamiento efectivo para pacientes con cáncer que están ansiosos o deprimidos.

"También tenemos datos de eficacia prometedores en personas con depresión mayor y depresión resistente al tratamiento; y tenemos indicios de eficacia potencial en una variedad de trastornos por uso de sustancias, incluido el abuso de alcohol y cocaína y el consumo de cigarrillos", dijo.

Para los pacientes con depresión secundaria a un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer temprana, Griffiths dijo que su equipo "sospecha fuertemente" que la psilocibina será efectiva al menos para el trastorno del estado de ánimo ", pero, por supuesto, lo realmente interesante sería si hay algún cambio en la cognición. función."

"Los datos emergentes con psilocibina y otros psicodélicos son que pueden producir cambios neuroplásticos, pueden terminar volviendo a cablear el cerebro de formas que simplemente no entendemos", agregó Griffiths.

El equipo de investigación también investigará los mecanismos precisos de acción de la psilocibina y otros psicodélicos, que son poco conocidos.

"¿Qué está sucediendo a nivel del sistema nervioso que hace que la experiencia de la psilocibina sea tan sobresaliente y duraderamente positiva? Eso es lo que necesitamos descubrir", dijo Griffiths.

Los investigadores también profundizarán en el potencial de los psicodélicos para apoyar la creatividad y el bienestar en voluntarios sanos.

"El interés en la investigación psicodélica ha aumentado notablemente, particularmente en los últimos 5 años, y anticipamos y esperamos que los fondos federales se pongan en línea para gran parte de esta investigación en algún momento", dijo Griffiths.

"Cambiador de juego"

La semana pasada, según lo informado por Medscape Medical News, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) otorgó la designación de terapia innovadora de psilocibina para depresión mayor

"Esta es la promesa más grande en la historia de la investigación psicodélica, lo que indica que muchas personas se están dando cuenta del gran potencial que tiene para su uso en el tratamiento médico una vez que la investigación ha demostrado convincentemente esos beneficios", George Greer, MD, psiquiatra y presidente de Heffter Research. Institute, una organización sin fines de lucro que apoya la investigación sobre psicodélicos, dijo Medscape Noticias Médicas.

William McDonald, MD, miembro correspondiente del Consejo de Investigación de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), es igualmente optimista. Los datos sobre la eficacia de los compuestos psicodélicos y la terapia psicodélica asistida en el tratamiento de una variedad de trastornos psiquiátricos están "aumentando exponencialmente", dijo a Medscape Medical News.

Sin embargo, queda mucho trabajo por delante, dijo McDonald, quien también es profesor en el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento y jefe de la División de Psiquiatría Geriátrica en la Facultad de Medicina de la Universidad Emory de Atlanta.

Señaló que el Grupo de Trabajo del Consejo de Investigación de la APA sobre Biomarcadores y Nuevos Tratamientos, revisó recientemente los datos existentes sobre psicodélicos y concluyó que la evidencia es "insuficiente para la aprobación de la FDA de cualquier compuesto psicodélico para uso clínico de rutina en trastornos psiquiátricos, pero continuó la investigación en el La eficacia de los psicodélicos para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos es claramente un paso importante en el descubrimiento de nuevos tratamientos psiquiátricos ".

La financiación del Centro Johns Hopkins para la Investigación Psicodélica y de la Consciencia con donaciones privadas "puede ser un cambio de juego en la comprensión de la eficacia de estos compuestos en los trastornos psiquiátricos y la neurobiología de procesos psicológicos complejos como la empatía, las experiencias místicas y la creatividad. ".

"Esperemos que esta inversión fomente más fondos federales en esta importante área", dijo McDonald.

Sin embargo, "es realmente preocupante el hecho de que el uso clínico de rutina de algunos de estos compuestos parece estar superando los datos disponibles. La práctica clínica de microdosificar LSD o psilocibina para mejorar la creatividad o una alianza terapéutica no está validada por los disponibles investigación ", advirtió.

Griffiths es miembro de la junta directiva del Instituto de Investigación Heffter. McDonald no ha revelado relaciones financieras relevantes.



FDA aprueba prueba de diagnóstico más rápida para MRSA


Megan Brooks
05 de diciembre de 2019

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado una nueva prueba de diagnóstico más rápida basada en la viabilidad bacteriana y una nueva tecnología para detectar la resistencia a la meticilina. Staphylococcus aureus (MRSA) colonización bacteriana, una causa común de infecciones adquiridas en el hospital.

Los cobas vivoDx La prueba de diagnóstico de MRSA, de Roche Molecular Systems, puede permitir a los proveedores de atención médica evaluar a los pacientes para la colonización con bacterias MRSA significativamente más rápido que las técnicas tradicionales basadas en cultivos, dijo la FDA en un comunicado de prensa.

los cobas vivoDx La prueba MRSA utiliza una nueva tecnología bacteriófaga basada en bioluminiscencia para detectar MRSA de muestras de hisopos nasales en tan solo 5 horas en comparación con 24 a 48 horas para cultivos convencionales.

"Los diagnósticos que pueden proporcionar resultados precisos con mayor rapidez pueden ofrecer una ventaja a los proveedores de atención médica al tratar de prevenir y contener la propagación de bacterias resistentes", dijo Tim Stenzel, MD, PhD, director de la Oficina de Diagnóstico In Vitro y Salud Radiológica en el Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA, dijo en el comunicado.

los cobas vivoDx La prueba MRSA "agrega una nueva herramienta en la lucha para prevenir y controlar el MRSA en entornos de alto riesgo. La FDA sigue comprometida a apoyar los esfuerzos para abordar la resistencia a los antimicrobianos con el fin de proteger mejor a los pacientes contra este desafío continuo de salud pública", dijo Stenzel.

En las pruebas de rendimiento, el cobas vivoDx La prueba MRSA identificó correctamente MRSA en aproximadamente el 90% de las muestras donde MRSA estaba presente e identificó correctamente no MRSA en el 98.6% de las muestras libres de MRSA.

"Los cobas vivoDx La prueba MRSA está destinada a ayudar en la prevención y el control de las infecciones MRSA en entornos de atención médica y se puede utilizar para identificar a los pacientes que necesitan precauciones mejoradas para el control de infecciones, como el aislamiento y los esfuerzos adicionales de descolonización ", dijo la FDA.

En 2017, hubo más de 323,000 casos de MRSA en pacientes hospitalizados y más de 10,000 muertes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

La FDA revisó el cobas vivoDx Prueba de MRSA bajo la vía de revisión previa al mercado de novo, una vía reguladora para nuevos tipos de dispositivos considerados de riesgo bajo a moderado. La FDA desarrollará controles especiales además de los controles generales que ayudarán a garantizar la seguridad y efectividad de la prueba.

Revisado en 6/12/2019

Referencias

FUENTE: Medscape, 05 de diciembre de 2019.