Sushi, ensaladas y rollitos de primavera retirados del mercado debido a la posible contaminación por listeria


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MIÉRCOLES, 4 de diciembre de 2019 (HealthDay News) – La posible contaminación por listeria ha desencadenado el retiro de sushi, ensaladas y rollitos de primavera listos para comer hechos por Fuji Food Products y vendidos en los principales minoristas de 31 estados de EE. UU.

Los productos retirados se venden en ubicaciones como Trader Joe's, 7-Eleven, Walgreens, Food Lion, Hannaford, Giant Eagle, Porky Products, Bozzuto's, Supreme Lobster y Superior Foods, Noticias CBS reportado.

Los productos retirados se envasan en bandejas de plástico con tapas transparentes. Los consumidores que compraron los productos deberían tirarlos, dijo Fuji. Los consumidores con preguntas pueden llamar al (888) 667-1504.

Las operaciones en una planta de Fuji en Brockton, Massachusetts, se han suspendido a medida que se realiza una investigación, según la compañía, Noticias CBS reportado.

Listeria monocytogenes puede causar infecciones graves, y a veces fatales, en niños, personas frágiles o de edad avanzada y otras personas con sistemas inmunes debilitados.

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PREGUNTA

La regularidad intestinal significa evacuar todos los días.
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Las variantes genéticas y autoinmunes pueden afectar la respuesta a las terapias de diabetes tipo 1


NUEVA YORK (Reuters Health) – Las personas con diabetes tipo 1 (T1D) difieren en sus firmas genéticas e islámicas autoinmunes, con posibles consecuencias para la terapia, revela un estudio transversal.

"Creo que llegamos al comienzo de un cambio radical en el manejo de la enfermedad de diabetes tipo 1", dijo a Reuters Health el Dr. Bart O. Roep de City of Hope en Duarte, California. "Ahora tratamos los síntomas, como la escasez de insulina, pero pronto también interferiremos con la causa y el curso de la enfermedad".

"Por lo tanto, los médicos y las enfermeras endocrinas deben prepararse para agregar inmunoterapia a su cartera de opciones de tratamiento para la diabetes tipo 1", dijo.

Para caracterizar mejor la heterogeneidad de la diabetes tipo 1, el Dr. Roep y sus colegas genotiparon 80 individuos (55% hombres). La edad media al inicio de la enfermedad fue de 9,2 años, y en el muestreo de sangre, 17,9. La duración media de la enfermedad fue de 8,6 años.

Los participantes se genotiparon con HLA para determinar el riesgo de HLA-DR-DQ y se genotiparon con SNP para generar una puntuación de riesgo genético (GRS) sin HLA basada en 93 variantes de SNP asociadas a T1D.

Como se informó en línea el 21 de noviembre en Diabetologia, 67 participantes tuvieron respuestas de proliferación a uno o más antígenos de islotes, con grandes diferencias en el grado de proliferación. Con base en la multitud y amplitud de las respuestas de proliferación, los individuos se agruparon en no respondedores, intermedios y de alta respuesta. En pocas palabras, algunos participantes tuvieron una respuesta autoinmune a todas las proteínas de los islotes, algunos respondieron a ninguno y otros respondieron a dos o tres proteínas.

Los que respondieron mucho no pudieron caracterizarse por completo por el enriquecimiento del genotipo HLA-DR3-DQ2 / DR4-DQ8 de mayor riesgo. Sin embargo, tenían un GRS no HLA significativamente mayor.

Además, clínicamente, los pacientes con altas respuestas de células T a los antígenos de células beta no mostraron un control glucémico empeorado, mayores complicaciones, desarrollo de autoinmunidad asociada o una edad más temprana al inicio de la enfermedad.

Además, según los autores, el número de antígenos de células beta a los que un individuo respondió aumentó con la duración de la enfermedad, lo que indica la autoinmunidad crónica de los islotes y la propagación del epítopo.

Los autores afirman que "la diabetes tipo 1 es una enfermedad compleja y multifactorial y, teniendo en cuenta cada factor de riesgo y medida adicionales para analizar a las personas con esta enfermedad, probablemente se encontrará heterogeneidad adicional. Mejorar la estratificación del paciente es fundamental para obtener una mejor comprensión de heterogeneidad de la enfermedad, identificación de diferentes mecanismos de la enfermedad y, en última instancia, para la asignación del manejo personalizado de la enfermedad ".

El Dr. Roep dijo: "Actualmente estamos desarrollando tres estrategias separadas para la terapia de intervención inmune, abordando así la necesidad de terapias personalizadas dirigidas a endotipos de enfermedades específicas dentro de la diabetes tipo 1".

"Estas estrategias tienen en común que no suprimen el sistema inmunitario, sino que lo comprometen para combatir la progresión de la enfermedad. Esta es una diferencia radical con todas las demás inmunoterapias en enfermedades inflamatorias y autoinmunes", explicó. "Además, las tres estrategias involucran productos biológicos y se dirigen específicamente al tejido inflamado en el páncreas".

Sin embargo, anotó que deben superarse varios obstáculos antes de que el enfoque pueda llevarse a la clínica. "Uno es el reconocimiento por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Y otras partes interesadas de que la diabetes tipo 1 no es una enfermedad, y que se necesita medicina personalizada y de precisión para atender a pacientes individuales".

"El segundo es que las necesidades médicas no satisfechas son mayores en los niños, mientras que primero debemos establecer la seguridad y la viabilidad en los pacientes adultos", dijo.

"En tercer lugar, es difícil medir el impacto en la progresión de la enfermedad en la diabetes tipo 1. La única métrica que tenemos es la función de las células beta / producción de insulina", dijo. "Por lo tanto, también estamos desarrollando herramientas de imagen dirigidas a medir la masa de células beta y la inflamación, así como otros biomarcadores de progresión de la enfermedad e intervención terapéutica".

Además, agregó, "la causa del inicio del proceso de la enfermedad sigue siendo desconocida. La prevención primaria, que por supuesto sería ideal, por lo tanto, todavía está muy lejos".

El Dr. Roy Kim, endocrinólogo pediátrico de Cleveland Clinic Children's en Ohio, calificó el enfoque de "prometedor".

"Es un estudio relativamente pequeño, que puede limitar su poder estadístico", señaló. "También es transversal en que la respuesta proliferativa se está probando en un momento dado, mientras que sería útil saber cómo el genotipo, la expresión de autoanticuerpos y las respuestas proliferativas de células T cambian con el tiempo en un individuo con diabetes y cómo esto está relacionado con la expresión de la enfermedad ".

"Aún así", dijo, "el estudio es una importante prueba de principio. Debería replicarse en poblaciones más grandes y étnicamente diversas, y seguir a los individuos a lo largo del tiempo durante su trayectoria de la enfermedad".

"Los médicos deben ser conscientes de que en un futuro cercano puede ser necesario un mayor nivel de discernimiento en los inmunofenotipos para nuestros pacientes con diabetes tipo 1 para que podamos aplicar nuevas terapias y alterar favorablemente el curso de la diabetes", concluyó el Dr. Kim.

FUENTE: http://bit.ly/2P3j2oA

Diabetologia 2019.



Cómo iniciar un programa Couch-to-5K


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Fuentes

FUENTE:

Steve Carmichael, entrenador de atletismo certificado por el USA Track and Field / Road Runners Club of America.


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Breve CBT para salvar vidas, rentable para crisis suicidas


Megan Brooks
04 de diciembre de 2019

La terapia cognitiva conductual breve (TCC) es probablemente una intervención que ahorra costos para los soldados suicidas del Ejército en servicio activo, sugiere un nuevo análisis económico del tratamiento.

"Evitar los intentos de suicidio tiene el potencial de reducir una variedad de costos de atención médica y otros", dijo la primera autora, Samantha Bernecker, PhD, Departamento de Política de Atención Médica, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
Medscape Medical News.

El estudio fue publicado en línea el 27 de noviembre en JAMA Psychiatry.

Intervención rigurosamente probada

Los datos del Departamento de Defensa de los Estados Unidos (DoD) muestran que 325 miembros del servicio militar estadounidense en servicio activo murieron por suicidio en 2018, 40 más que en 2017.

En un estudio reciente de 152 soldados del Ejército que habían experimentado recientemente una crisis suicida, definida como un intento de suicidio o pensamientos suicidas, aquellos que recibieron brevemente TCC más tratamiento como de costumbre fueron significativamente menos propensos a intentar suicidarse durante los siguientes 2 años que sus compañeros que recibió tratamiento como de costumbre.

La TCC breve es "una de las pocas intervenciones para miembros del servicio con pensamientos y comportamientos suicidas que se ha probado rigurosamente en un ensayo controlado aleatorio", dijo Bernecker.

"Debido a que parecía tan prometedor, pensamos que sería útil dar el siguiente paso para proporcionar al Departamento de Defensa información sobre la rentabilidad", agregó.

Utilizando datos del estudio, así como conjuntos de datos epidemiológicos, los investigadores crearon un modelo analítico de decisión que comparó los efectos y los costos de 12 sesiones breves individuales de TCC más el tratamiento habitual frente al único tratamiento habitual para los soldados que recientemente habían experimentado una crisis suicida.

El tratamiento habitual puede incluir una variedad de opciones de tratamiento farmacológico y psicológico.

En el análisis del caso base, en comparación con solo el tratamiento habitual, la TCC breve evitaría aproximadamente 23 a 25 intentos de suicidio más y 1 a 3 muertes por suicidio más por cada 100 pacientes tratados.

Además, un análisis de sensibilidad que asumió una variedad de efectos de tratamiento encontró que en la mayoría de los escenarios, la TCC breve ahorraba costos. Usando la tasa de descuento federal, el DoD ahorraría entre $ 15,000 y $ 16,630 por paciente con TCC breve versus tratamiento habitual.

En el peor de los casos, suponiendo los tamaños de efecto de TCC breves más débiles y plausibles, la TCC breve cuesta entre $ 1910 y $ 2250 adicionales por paciente en comparación con el tratamiento habitual.

La TCC breve "probablemente ahorre costos en relación con el tratamiento habitual, además de ser más eficaz y, por lo tanto, representa una oportunidad para que el Departamento de Defensa invierta en capital humano", concluyen los investigadores.

"Si el DoD difunde la TCC (breve) para los miembros del servicio con crisis suicidas recientes, será fundamental trabajar con expertos en difusión e implementación para garantizar la fidelidad del tratamiento a través de una capacitación eficaz y eficiente", señalan los autores en su artículo. Pero incluso los altos costos de capacitación "pueden ser superados por los ahorros de costos en muchos escenarios, dejando un breve ahorro de costos de TCC en general", agregaron.

Los autores enfatizan que el análisis solo involucró a soldados en servicio activo que recientemente habían experimentado crisis suicidas. "No hay indicios de que una breve TCC sea rentable para todos los miembros del servicio que informan ideas suicidas", señalan.

Problema continuo

Alcanzado para hacer comentarios, el psiquiatra militar retirado Elspeth Cameron Ritchie, MD, jefe de psiquiatría del Medstar Washington Hospital Center, Washington, DC, dijo: "El suicidio en el ejército sigue siendo un problema, y ​​cualquier suicidio es demasiados suicidios".

Ritchie dijo que este es "un estudio interesante e importante de un buen grupo de investigadores" y que los resultados muestran que "incluso en los análisis más conservadores, la TCC breve es rentable".

Ese hallazgo no es sorprendente, dijo Ritchie, "incluso solo pensar en los diferentes aspectos que están involucrados después de un suicidio completo, en lo que la gente normalmente no piensa".

"Una es que se realizan numerosas investigaciones en muchos niveles diferentes después de un suicidio completo, y eso es muy costoso. Otra son los beneficios por muerte que se pagan".

El estudio fue apoyado en parte por fondos del Consorcio de Investigación de Suicidio Militar, un esfuerzo apoyado por la Oficina del Subsecretario de Defensa para Asuntos de Salud. Bernecker y Ritchie informan que no hay relaciones financieras relevantes.

Primer Centro de Investigaciones Psicodélicas de EE. UU. 'Cambia el juego


Megan Brooks
02 de diciembre de 2019

Un grupo de benefactores privados ha donado $ 17 millones para financiar el primer centro de investigación psicodélica en los Estados Unidos.

El Centro de Investigación Psicodélica y de Conciencia de Johns Hopkins Medicine en Baltimore, Maryland, "refleja una nueva era de investigación en terapéutica y la mente a través del estudio de esta clase única y notable de compuestos farmacológicos", dijo Roland Griffiths, PhD, director del centro. en una oracion.

"Hemos estado realizando investigaciones con psicodélicos en Johns Hopkins durante los últimos 20 años, pero todavía no se han recibido fondos de fuentes federales, por lo que el trabajo ha sido apoyado principalmente por la filantropía", dijo Griffiths Medscape Noticias Médicas.

Existe una tremenda "esperanza y potencial al alza" con la psilocibina, el ingrediente psicoactivo de los "hongos mágicos" y otros psicodélicos, y este "gran regalo filantrópico ha permitido el establecimiento del primer centro de investigación psicodélica en los Estados Unidos", dijo Griffiths. .

Los gastos operativos del centro durante los primeros 5 años serán cubiertos por fondos privados de la Fundación Steven & Alexandra Cohen y cuatro filántropos, incluido el autor e inversor Tim Ferriss; Matt Mullenweg, cofundador de WordPress; Blake Mycoskie, fundador de la marca de zapatos TOMS; e inversor Craig Nerenberg.

El financiamiento apoyará a un equipo de seis neurocientíficos de facultad, psicólogos experimentales y clínicos con experiencia en ciencias psicodélicas, así como cinco científicos posdoctorales.

La facultad capacitará a estudiantes graduados y de medicina que quieran seguir carreras en ciencias psicodélicas, donde históricamente ha habido pocas vías para el avance profesional.

Percepción alterada de los psicodélicos

Los proyectos prioritarios iniciales incluyen la investigación del potencial de la psilocibina como terapia para la anorexia nerviosa, la enfermedad de Alzheimer en etapa temprana, el trastorno por consumo de opioides, el trastorno por estrés postraumático (TEPT), la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento y el trastorno por consumo de alcohol concomitante con la depresión.

Según la investigación realizada hasta la fecha, la naturaleza de los cambios que ocurren durante una sesión de psilocibina parece tener "generalidad transdiagnóstica" en una variedad de afecciones de salud mental y de comportamiento, dijo Griffiths.

Agregó que hay "señales preliminares muy fuertes" de que la psilocibina es un tratamiento efectivo para pacientes con cáncer que están ansiosos o deprimidos.

"También tenemos datos de eficacia prometedores en personas con depresión mayor y depresión resistente al tratamiento; y tenemos indicios de eficacia potencial en una variedad de trastornos por uso de sustancias, incluido el abuso de alcohol y cocaína y el consumo de cigarrillos", dijo.

Para los pacientes con depresión secundaria a un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer temprana, Griffiths dijo que su equipo "sospecha fuertemente" que la psilocibina será efectiva al menos para el trastorno del estado de ánimo "pero, por supuesto, lo realmente interesante sería si hay algún cambio en la cognición función."

"Los datos emergentes con psilocibina y otros psicodélicos son que pueden producir cambios neuroplásticos, pueden terminar volviendo a cablear el cerebro de formas que simplemente no entendemos", agregó Griffiths.

El equipo de investigación también investigará los mecanismos precisos de acción de la psilocibina y otros psicodélicos, que son poco conocidos.

"¿Qué está sucediendo a nivel del sistema nervioso que hace que la experiencia con la psilocibina sea tan sobresaliente y duraderamente positiva? Eso es lo que necesitamos descubrir", dijo Griffiths.

Los investigadores también profundizarán en el potencial de los psicodélicos para apoyar la creatividad y el bienestar en voluntarios sanos.

"El interés en la investigación psicodélica ha aumentado notablemente, particularmente en los últimos 5 años, y anticipamos y esperamos que los fondos federales se pongan en línea para gran parte de esta investigación en algún momento", dijo Griffiths.

"Cambiador de juego"

La semana pasada, según lo informado por Medscape Medical News, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) otorgó la designación de terapia innovadora de psilocibina para la depresión mayor.

"Esta es la promesa más grande en la historia de la investigación psicodélica, lo que indica que muchas personas se están dando cuenta del gran potencial que tiene para usar en el tratamiento médico una vez que la investigación ha demostrado convincentemente esos beneficios", George Greer, MD, psiquiatra y presidente de Heffter Research. Institute, una organización sin fines de lucro que apoya la investigación sobre psicodélicos, dijo Medscape Noticias Médicas.

William McDonald, MD, miembro correspondiente del Consejo de Investigación de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), es igualmente optimista. Los datos sobre la eficacia de los compuestos psicodélicos y la terapia asistida por psicodélicos en el tratamiento de una variedad de trastornos psiquiátricos están "aumentando exponencialmente", dijo a Medscape Medical News.

Sin embargo, queda mucho trabajo por delante, dijo McDonald, quien también es profesor en el Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento y jefe de la División de Psiquiatría Geriátrica en la Facultad de Medicina de la Universidad Emory de Atlanta.

Señaló que el Grupo de Trabajo del Consejo de Investigación de la APA sobre Biomarcadores y Nuevos Tratamientos, revisó recientemente los datos existentes sobre psicodélicos y concluyó que la evidencia es "insuficiente para la aprobación de la FDA de cualquier compuesto psicodélico para uso clínico de rutina en trastornos psiquiátricos, pero continuó la investigación en el La eficacia de los psicodélicos para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos es claramente un paso importante en el descubrimiento de nuevos tratamientos psiquiátricos ".

La financiación del Centro Johns Hopkins para la Investigación Psicodélica y de la Consciencia con donaciones privadas "puede ser un cambio de juego en la comprensión de la eficacia de estos compuestos en los trastornos psiquiátricos y la neurobiología de procesos psicológicos complejos como la empatía, las experiencias místicas y la creatividad. ".

"Esperemos que esta inversión fomente más fondos federales en esta importante área", dijo McDonald.

Sin embargo, "es realmente preocupante el hecho de que el uso clínico de rutina de algunos de estos compuestos parece estar superando los datos disponibles. La práctica clínica de microdosificar LSD o psilocibina para mejorar la creatividad o una alianza terapéutica no está validada por los disponibles investigación ", advirtió.

Griffiths es miembro de la junta directiva del Instituto de Investigación Heffter. McDonald no ha revelado relaciones financieras relevantes.





DIAPOSITIVAS

Las 14 causas más comunes de fatiga
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Revisado en 3/12/2019

Referencias

FUENTE: Medscape, 2 de diciembre de 2019.



La prediabetes ahora es común entre adolescentes y adultos jóvenes


Imagen de noticias: La prediabetes ahora es común entre adolescentes y adultos jóvenesPor Serena Gordon
HealthDay Reporter

LUNES, 2 de diciembre de 2019 (HealthDay News) – Una nueva investigación del gobierno ofrece algunas noticias preocupantes para los adolescentes estadounidenses: casi 1 de cada 5 tiene prediabetes.

A los adultos jóvenes les fue aún peor: 1 de cada 4 de los 19 a 34 años tiene prediabetes, según el informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Una persona con prediabetes tiene niveles de azúcar en sangre más altos de lo normal. Los niveles aún no son lo suficientemente altos como para ser considerados diabetes tipo 2. Pero a menudo, las personas que tienen prediabetes desarrollan diabetes tipo 2.

"La prediabetes es muy frecuente entre los adolescentes y los adultos jóvenes. Queremos que las personas sepan que esta es una condición de salud grave que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares", dijo la autora del estudio, Linda Andes, estadística de los CDC. División de Traducción de Diabetes.

¿Las buenas noticias? "La prediabetes se puede revertir", dijo. "Esta puede ser una llamada de atención para motivar a las personas a la acción: comer una dieta más saludable, hacer más actividad física y perder peso".

Los investigadores utilizaron datos de encuestas de nutrición representativas a nivel nacional que incluyeron a casi 6,000 adolescentes y adultos jóvenes. Los niveles de azúcar en la sangre se evaluaron con tres métodos de prueba diferentes. También se realizaron otras pruebas, como la presión arterial y el colesterol.

El estudio encontró que el 18% de los adolescentes tenían prediabetes. Para los adultos jóvenes, ese número fue del 24%.

Los adolescentes obesos y los adultos jóvenes tenían más probabilidades de tener prediabetes. Los adolescentes varones y los adultos jóvenes tenían muchas más probabilidades de tener prediabetes que las mujeres.

Los adolescentes y los adultos jóvenes con prediabetes también tenían colesterol y presión arterial más altos, y tenían más peso alrededor del abdomen.

Varios expertos que no participaron en el estudio discutieron las implicaciones.

"El problema más importante que veo es que incluso si una persona no desarrolla diabetes, la prediabetes misma se asocia con un mayor riesgo cardiometabólico en muchas personas", dijo la Dra. Mary Pat Gallagher, directora del centro de diabetes pediátrica del NYU Langone's. Hassenfeld Children's Hospital en la ciudad de Nueva York.

"Esto significa que este grupo de personas debería someterse a una evaluación más cuidadosa y recibir asesoramiento más intensivo sobre los cambios en el estilo de vida que podrían mejorar su salud", dijo.

Pero Gallagher señaló que no hay la misma investigación en personas más jóvenes con prediabetes que en las personas mayores. "Sabemos que los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a los adultos, y aunque esperamos que este sea el caso de los adolescentes, todavía no tenemos esa información".

El Dr. Joel Zonszein, director del centro clínico de diabetes en el Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York, dijo que hace años, la diabetes tipo 2 era muy rara en personas menores de 65 años, y que gradualmente disminuyó hasta que era rara antes de los 40 años.

"Ahora, vemos esta alta incidencia de prediabetes en una población más joven", señaló. "Cuando los jóvenes tienen diabetes tipo 2, es un tipo de diabetes más agresivo que no responde tan bien a los cambios en el estilo de vida como cuando la diabetes es en los ancianos".

"Esta es realmente una llamada de atención. Esta generación más joven puede necesitar que sus padres se ocupen de ellos, en lugar de que cuiden de ellos", dijo Zonszein.

Audrey Koltun, educadora certificada en diabetes del Centro Médico Infantil de Cohen en New Hyde Park, Nueva York, expresó las mismas preocupaciones sobre estos pacientes jóvenes.

"Me preocupa que sus padres los cuiden debido a enfermedades, y posiblemente los padres sobrevivan a sus propios hijos", dijo.

Ella dijo que muchos de sus pacientes infantiles "prácticamente viven en sus camas y usan sus dispositivos o juegan videojuegos durante horas excesivas a la vez. Los días de salir a jugar son raros".

Koltun reconoció que los cambios en el estilo de vida pueden ser difíciles de realizar, y dijo que un cambio real requerirá el apoyo familiar completo de padres, abuelos e incluso niñeras.

Los adultos jóvenes pueden participar en el Programa Nacional de Prevención de Diabetes de los CDC que enseña cambios en el estilo de vida que ayudan a prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 en personas con prediabetes.

Gallagher dijo que si bien es necesario realizar más investigaciones, es probable que las elecciones de estilo de vida saludable beneficien a los jóvenes con prediabetes. Ella recomendó comer una dieta balanceada que sea baja en azúcares simples y grasas animales. Los azúcares simples se encuentran en los alimentos procesados, como el pan blanco y la pasta, los cereales, las galletas, las galletas saladas, los dulces y las bebidas azucaradas.




PREGUNTA

______________ es otro término para la diabetes tipo 2.
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También recomendó una meta de 60 minutos de actividad física moderada cada día.

El estudio fue publicado el 2 de diciembre en JAMA Pediatrics.

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Referencias

FUENTES: Linda Andes, Ph.D., estadística matemática, División de Traducción de Diabetes, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.; Mary Pat Gallagher, M.D., directora, Centro de Diabetes Pediátrica, NYU Langone Hassenfeld Children's Hospital, Nueva York; Audrey Koltun, R.D., nutricionista, división de endocrinología pediátrica, Cohen Children's Medical Center, New Hyde Park, N.Y .; Joel Zonszein, M.D., director, centro clínico de diabetes, Montefiore Medical Center, Nueva York; 2 de diciembre de 2019 JAMA Pediatrics



Método de suicidio más letal de armas de fuego con diferencia en Estados Unidos


(Reuters Health) – Las armas de fuego son, con mucho, el método de suicidio más letal, y casi nueve de cada 10 intentos son fatales, según un nuevo estudio.

Identificar el método más letal puede ayudar a los expertos a encontrar formas de reducir los suicidios, anotaron los investigadores en Annals of Internal Medicine.

"Muchas de las disparidades que vemos en las tasas de suicidio (tasas más altas en hombres, personas mayores y áreas rurales) pueden explicarse por el tipo de métodos que usan las personas", dijo el autor principal Andrew Conner, estudiante de medicina de la Universidad de Quinnipiac en Connecticut. "Ciertamente, el uso de un arma de fuego en un intento de suicidio aumenta la probabilidad de muerte más que cualquier otro método".

En 2017, el suicidio fue la décima causa principal de muerte en los EE. UU., Señalaron Conner y sus colegas, y agregaron que la tasa general de mortalidad por intentos de suicidio en todo el país es uno de cada 12.

Para observar más de cerca la epidemiología del suicidio en Estados Unidos, el equipo de Conner recurrió a tres bases de datos: la Muestra del Departamento de Emergencia Nacional (NEDS), la Muestra Nacional de Pacientes Internos (NIS) y el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (NVSS).

Entre 2007 y 2014, hubo 3,657,886 intentos de suicidio, con 309,377 muertes como resultado de esos intentos.

En general, el 8,5% de los intentos de suicidio resultaron en la muerte, con el 14,7% de los intentos resultaron en la muerte en hombres frente al 3,3% en mujeres y el 3,4% en personas de 15 a 24 años frente al 35,4% en las personas de 65 años o más. La intoxicación por drogas representó el 59.4% de los intentos de suicidio, pero solo el 13.5% de las muertes, mientras que las armas de fuego y el ahorcamiento representaron el 8.8% de los intentos, pero el 75.3% de las muertes. Las armas de fuego fueron el método más letal con el 89.6% de los intentos con armas de fuego que resultaron en la muerte, seguido de ahogamiento en 56.4% y colgar en 52.7%.

Los intentos de suicidio son a menudo impulsivos, dijo el Dr. Paul Nestadt, profesor asistente de psiquiatría en la Escuela de Medicina Johns Hopkins y la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en Baltimore, Maryland. Y si puedes bloquear ese impulso, puedes salvar una vida, agregó.

Hay evidencia de que si no mueres después de intentar suicidarte, "es poco probable que sigas y mueras en otro intento", dijo el Dr. Nestadt.

Los estudios muestran que el 24% de los que mueren por suicidio tomaron su decisión solo cinco minutos antes de intentarlo y el 74% tomó la decisión en una hora, señaló el Dr. Nestadt.

Entonces, "si alguien entró en la sala de emergencias y estaba en alto riesgo de suicidio pero no requirió hospitalización, un paso que podría tomar es asegurarse de que no haya armas disponibles para esa persona", dijo. "Quizás los familiares podrían aferrarse al arma de fuego por un tiempo".

El nuevo informe subraya la importancia de centrarse en los métodos que las personas usan para intentar suicidarse, dijo el Dr. David Brent, presidente de estudios de suicidio en el departamento de psiquiatría de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania.

"No es específico de las armas", dijo el Dr. Brent. "Con cualquier método que tenga una alta tasa de mortalidad, hacer que el acceso sea más difícil evitará algunos suicidios. Y cualquier método que pueda emplearse de manera impulsiva, si puede reducir la velocidad puede salvar vidas".

Si bien las armas de fuego son claramente "un gran problema … la intoxicación por drogas puede ser mucho más problemática de lo que la gente piensa", dijo Ian Rockett, profesor emérito del departamento de epidemiología de la Universidad de West Virginia y profesor adjunto de psiquiatría de la Universidad. del centro médico de Rochester.

Rockett sospecha que muchas muertes relacionadas con drogas se han clasificado erróneamente como accidentes. A menos que haya una nota de suicidio o un historial de problemas psiquiátricos, como depresión, es casi imposible para los médicos forenses determinar si una sobredosis fue accidental o fue un intento de suicidio, dijo Rockett.

"La mayoría de las muertes por drogas se caracterizan como accidentes", dijo Rockett. "Pero, las entrevistas con sobrevivientes de sobredosis de drogas indican que hay mucho más suicidio entre esos tipos de pacientes de lo que se supone".

FUENTE: http://bit.ly/2DEnHZ1

Anales de Medicina Interna 2019.



Enseñe a sus hijos a dar para la educación financiera


madre enseña hija ahorro

Cuando se trata de la inteligencia del dinero, a menudo pensamos que enseñarles a los niños cómo presupuestar y ahorrar los preparará para un mayor éxito en la vida. Pero una nueva investigación sugiere que enseñar a nuestros hijos cómo regalar su dinero los convierte en adultos con más conocimientos financieros.

"Cuando enseñas a los niños sobre donaciones caritativas, les enseñas a reservar una parte de su dinero para otros, lo que les muestra que puedes dividir tu dinero para diferentes propósitos", dice Leslie H. Tayne, un abogado financiero y autor de Vida y deuda. "Esta es la base del presupuesto y finalmente se traduce en comprender la idea de ahorrar dinero para ahorrar, pagar deudas, planificar la jubilación y muchas otras áreas en las que tendrán que apartar dinero para más adelante en la vida".

El estudio también sugiere que la generosidad los hace más felices y saludables a largo plazo. "Donar ayuda a darles a los niños una sensación de empoderamiento en nuestro mundo muy incierto y a menudo aterrador, y les enseña que incluso sus pequeños esfuerzos pueden marcar la diferencia", dice Tayne. "A menudo, los sentimientos positivos relacionados con la entrega de dinero conducirán a querer dar más, y en más formas que solo financieramente".

Aquí hay tres formas de presentar fácilmente el concepto de dar a sus hijos:

Empieza pequeño. Cada vez que sus hijos reciben dinero, puede sugerir una pequeña cantidad para regalar. Por ejemplo, si recibieran $ 5 por su cumpleaños, podrían pensar en dar $ 1 a personas o animales necesitados. Y a medida que envejecen, tengan conversaciones apropiadas para su edad sobre la cantidad que se les dará. Guardar cambios (incluso centavos) o usar un "dar jar" u otra representación visual también puede ayudarlos a comprender el concepto.

Encuentra una causa significativa. Ayúdelos a encontrar algo que les apasione. Por ejemplo, si aman los deportes, puede haber una opción para donar a una causa que ayuda a brindar oportunidades para los niños que necesitan practicar deportes. O mencione las causas que le ha dado y explique por qué esa causa en particular es importante para usted. Su hijo puede sentirse inspirado para seguir su ejemplo. Si puede, considere ofrecerse como voluntario o visitar la organización a la que está donando para que su hijo pueda ver de primera mano cómo se está utilizando su donación.

Elige con qué frecuencia dar. Averigua qué funciona para tu familia: puedes dar una vez a la semana o una vez al año. "No hay un tiempo establecido para dar", dice Tayne. "Pero las vacaciones suelen ser momentos especiales para las familias y un buen momento para enseñarles a dar a los demás".

Continuado

Por las edades

Cómo enseñar a los niños a dar a medida que crecen, según Tayne:

  • 3 a 5: Aunque probablemente no tengan la edad suficiente para tener dinero propio, aún puede hablar con los niños sobre la idea de la caridad y lo que significa para usted y para ellos.
  • 6 a 12: Una vez que los niños comiencen a recibir su propio dinero para cumpleaños o subsidio, anímelos a reservar una porción para caridad. "A esta edad, comenzarán a tener una mejor comprensión de la idea de retribuir y de que hay otros que tienen menos que ellos", dice Tayne.
  • 13 a 18: Cuando los niños obtengan su primer trabajo, sugiérales que aumenten sus contribuciones caritativas en función de un porcentaje de lo que están haciendo. "Si bien la mayoría de los adolescentes, naturalmente, son más egoístas, todavía son capaces de compasión y empatía", dice Tayne. "Dar refuerza esas emociones, lo que las llevará muy lejos en la vida".

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Fuentes

FUENTES:

Revista de Asuntos Familiares y Económicos: "La socialización de las donaciones financieras: una exploración multigeneracional".

Leslie Tayne, abogada financiera y autora, Vida y deuda, Nueva York.


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Inhibidores de la bomba de protones vinculados a la gastroenteritis


Laird Harrison
27 de noviembre de 2019

Los investigadores dicen que el uso continuo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede causar gastroenteritis viral aguda.

Por cada 153 pacientes que reciben terapia PPI durante los meses de invierno, se podría esperar que uno se enfermara de un virus entérico, informa Ana-Maria Vilcu, MSc, de la Sorbonne Universite en París, y colegas en un artículo publicado en línea el 27 de noviembre en JAMA Network Open.

El hallazgo se suma a la evidencia existente de que los médicos deben depresionar los PPI cuando sea posible para reducir los posibles eventos adversos, según un comentario invitado en el mismo número de la revista.

Los PPI, que se recetan ampliamente, reducen el ácido en el estómago al bloquear una enzima que lo produce. Pero la disminución de la secreción de ácido clorhídrico puede hacer que el estómago sea más hospitalario para los patógenos gastrointestinales y debilitar el sistema inmunológico.

Aunque los IBP generalmente se consideran seguros, múltiples estudios han demostrado asociaciones entre el uso a largo plazo de los IBP y los efectos adversos, como fracturas relacionadas con la osteoporosis, deficiencia de vitamina B12, enfermedad renal e infecciones, incluidas las infecciones entéricas de Clostridium difficile.

Para evaluar si los IBP aumentan el riesgo de infección entérica aguda, Vilcu y sus colegas analizaron una gran base de datos de datos de dispensación de medicamentos de farmacias comunitarias durante los meses de invierno, cuando las infecciones son más comunes.

La base de datos de tratamiento longitudinal de Dyamics contiene datos de 7000 farmacias comunitarias en Francia continental e incluye aproximadamente el 30% de la población francesa.

Para cada paciente que tomó PPI de manera continua durante el invierno de 2015 a 2016, los investigadores encontraron tres pacientes que no usaban las drogas y que se correspondían por sexo y año de nacimiento.

Los investigadores definieron "continuo" sobre la base de la frecuencia de las recetas de PPI y la cantidad dispensada. Definieron "episodios de gastroenteritis aguda" sobre la base de los resultados del uso de un algoritmo previamente validado que tuvo en cuenta las características del paciente, los tipos de medicamentos recetados, el retraso entre el momento en que se prescribió el medicamento y el momento en que el medicamento fue dispensado, y la cantidad y cantidad de medicamentos dispensados.

Identificaron 233,596 usuarios continuos de PPI y 626,887 usuarios no PPI. La mediana de edad (rango intercuartil) fue de 70 años para los usuarios que no son de PPI y 72 años para los usuarios de PPI continuo.

Los investigadores encontraron que al menos un caso de gastroenteritis aguda se produjo por cada 3131 usuarios de PPI, en comparación con 4327 usuarios no PPI. Después de controlar la edad, el sexo y los tratamientos para las afecciones crónicas más comunes (diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades obstructivas de las vías respiratorias y afecciones que requieren un medicamento psicotrópico), encontraron una asociación significativa entre el uso de IBP y la gastroenteritis aguda (riesgo relativo, 1.81) .

También encontraron una asociación significativa entre la edad y el uso de antagonistas de los receptores de histamina 2 (riesgo relativo ajustado, 2.08). También encontraron una asociación significativa entre el uso de IBP y la edad, con pacientes de mayor edad (de 45 a 64 años) en mayor riesgo y pacientes más jóvenes (de 0 a 14 años y de 15 a 44 años) sin mayor riesgo significativo.

Los investigadores notan algunas limitaciones en su estudio. Utilizaron información de prescripción en lugar de diagnósticos reales para identificar la gastroenteritis. No tenían las dosis de PPI, y algunos pacientes pueden haber obtenido recetas de farmacias fuera de la base de datos. Los investigadores no tenían información sobre posibles cofundadores, como factores socioeconómicos o consumo de alimentos.

Aún así, concluyen que "el uso continuo de PPI puede estar asociado con un mayor riesgo de infecciones virales entéricas".

Los escritores de comentarios, Kaleen Hayes, PharmD, de la Universidad de Waterloo en Canadá, y sus colegas, están de acuerdo.

Recomiendan buscar oportunidades para depresionar los PPI, particularmente en los casos en que no hay una indicación identificable para su uso. Aconsejan limitar las prescripciones a largo plazo en pacientes ambulatorios para la "prevención de úlceras inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos, esofagitis grave, esófago de Barrett, úlcera crónica idiopática, enfermedad por reflujo gastroesofágico refractario, afecciones patológicas hipersecretoras (p. Ej., Síndrome de Zollinger-Ellison), y ciertos pacientes con antecedentes de úlcera gastrointestinal con sangrado …

"El estudio de Vilcu et al señala otro riesgo potencial de terapia con lo que anteriormente se consideraba una clase de drogas generalmente segura", concluyen.

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional Francés de Salud e Investigación Médica. Los investigadores no han revelado relaciones financieras relevantes. Uno de los escritores de comentarios ha informado de una relación financiera con Pfizer.



Inhibidores de la bomba de protones vinculados a la gastroenteritis


Laird Harrison
27 de noviembre de 2019

Los investigadores dicen que el uso continuo de inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede causar gastroenteritis viral aguda.

Por cada 153 pacientes que reciben terapia PPI durante los meses de invierno, se podría esperar que uno se enfermara de un virus entérico, informa Ana-Maria Vilcu, MSc, de la Sorbonne Universite en París, y colegas en un artículo publicado en línea el 27 de noviembre en JAMA Network Open.

El hallazgo se suma a la evidencia existente de que los médicos deben depresionar los PPI cuando sea posible para reducir los posibles eventos adversos, según un comentario invitado en el mismo número de la revista.

Los PPI, que se recetan ampliamente, reducen el ácido en el estómago al bloquear una enzima que lo produce. Pero la disminución de la secreción de ácido clorhídrico puede hacer que el estómago sea más hospitalario para los patógenos gastrointestinales y debilitar el sistema inmunológico.

Aunque los IBP generalmente se consideran seguros, múltiples estudios han demostrado asociaciones entre el uso a largo plazo de los IBP y los efectos adversos, como fracturas relacionadas con la osteoporosis, deficiencia de vitamina B12, enfermedad renal e infecciones, incluidas las infecciones entéricas de Clostridium difficile.

Para evaluar si los IBP aumentan el riesgo de infección entérica aguda, Vilcu y sus colegas analizaron una gran base de datos de datos de dispensación de medicamentos de farmacias comunitarias durante los meses de invierno, cuando las infecciones son más comunes.

La base de datos de tratamiento longitudinal de Dyamics contiene datos de 7000 farmacias comunitarias en Francia continental e incluye aproximadamente el 30% de la población francesa.

Para cada paciente que tomó PPI de manera continua durante el invierno de 2015 a 2016, los investigadores encontraron tres pacientes que no usaban las drogas y que se correspondían por sexo y año de nacimiento.

Los investigadores definieron "continuo" sobre la base de la frecuencia de las recetas de PPI y la cantidad dispensada. Definieron "episodios de gastroenteritis aguda" sobre la base de los resultados del uso de un algoritmo previamente validado que tuvo en cuenta las características del paciente, los tipos de medicamentos recetados, el retraso entre el momento en que se prescribió el medicamento y el momento en que el medicamento fue dispensado, y la cantidad y cantidad de medicamentos dispensados.

Identificaron 233,596 usuarios continuos de PPI y 626,887 usuarios no PPI. La mediana de edad (rango intercuartil) fue de 70 años para los usuarios que no son de PPI y 72 años para los usuarios de PPI continuo.

Los investigadores encontraron que al menos un caso de gastroenteritis aguda se produjo por cada 3131 usuarios de PPI, en comparación con 4327 usuarios no PPI. Después de controlar la edad, el sexo y los tratamientos para las afecciones crónicas más comunes (diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades obstructivas de las vías respiratorias y afecciones que requieren un medicamento psicotrópico), encontraron una asociación significativa entre el uso de IBP y la gastroenteritis aguda (riesgo relativo, 1.81) .

También encontraron una asociación significativa entre la edad y el uso de antagonistas de los receptores de histamina 2 (riesgo relativo ajustado, 2.08). También encontraron una asociación significativa entre el uso de IBP y la edad, con pacientes de mayor edad (de 45 a 64 años) en mayor riesgo y pacientes más jóvenes (de 0 a 14 años y de 15 a 44 años) sin mayor riesgo significativo.

Los investigadores notan algunas limitaciones en su estudio. Utilizaron información de prescripción en lugar de diagnósticos reales para identificar la gastroenteritis. No tenían las dosis de PPI, y algunos pacientes pueden haber obtenido recetas de farmacias fuera de la base de datos. Los investigadores no tenían información sobre posibles cofundadores, como factores socioeconómicos o consumo de alimentos.

Aún así, concluyen que "el uso continuo de PPI puede estar asociado con un mayor riesgo de infecciones virales entéricas".

Los escritores de comentarios, Kaleen Hayes, PharmD, de la Universidad de Waterloo en Canadá, y sus colegas, están de acuerdo.

Recomiendan buscar oportunidades para depresionar los PPI, particularmente en los casos en que no hay una indicación identificable para su uso. Aconsejan limitar las prescripciones a largo plazo en pacientes ambulatorios para la "prevención de úlceras inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos, esofagitis grave, esófago de Barrett, úlcera crónica idiopática, enfermedad por reflujo gastroesofágico refractario, afecciones patológicas hipersecretoras (p. Ej., Síndrome de Zollinger-Ellison), y ciertos pacientes con antecedentes de úlcera gastrointestinal con sangrado …

"El estudio de Vilcu et al señala otro riesgo potencial de terapia con lo que anteriormente se consideraba una clase de drogas generalmente segura", concluyen.

El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional Francés de Salud e Investigación Médica. Los investigadores no han revelado relaciones financieras relevantes. Uno de los escritores de comentarios ha informado de una relación financiera con Pfizer.

Revisado en 2/12/2019

Referencias

FUENTE, Medscape, 27 de noviembre de 2019. JAMA Network Open. Publicado en línea el 27 de noviembre de 2019.