¿Eres un 'Early Bird' extremo?


Por Robert Preidt
HealthDay Reporter

VIERNES, 16 de agosto de 2019 (HealthDay News) – ¿Temprano a la cama y temprano para levantarse? En su forma extrema, esta tendencia es más común de lo que se creía anteriormente, según un nuevo estudio.

Me voy a dormir a las 8 p.m. y despertarse tan temprano como a las 4 a.m. se llama fase avanzada de sueño. Se creía que era raro, pero este estudio concluyó que puede afectar al menos a uno de cada 300 adultos.

En la fase de sueño avanzada, su reloj corporal (ritmo circadiano) está programado horas antes que la mayoría de las personas. Tiene una liberación prematura de la hormona del sueño melatonina y un cambio en la temperatura corporal.

Los durmientes avanzados también se despiertan más fácilmente que otros y están satisfechos con un promedio de cinco a 10 minutos de sueño extra en días no laborables, en comparación con los 30 a 38 minutos más de sueño que otras personas aprovecharían, según el estudio senior autor Dr. Louis Ptacek. Es profesor de neurología en la Universidad de California, San Francisco.

El sueño avanzado no es lo mismo que el aumento temprano que se desarrolla con el envejecimiento normal, o el despertar en las primeras horas relacionado con la depresión.

"Si bien la mayoría de las personas tienen dificultades para levantarse de la cama a las 4 o 5 a.m., las personas con una fase avanzada de sueño se despiertan naturalmente en este momento, descansados ​​y listos para comenzar el día", dijo Ptacek en un comunicado de prensa de la universidad.

"Estas aves madrugadoras tienden a funcionar bien durante el día, pero pueden tener problemas para mantenerse despiertos para compromisos sociales por la noche", agregó.

Con el fin de determinar la prevalencia de durmientes avanzados, los investigadores analizaron datos de más de 2,400 pacientes en una clínica de trastornos del sueño. De ellos, se determinó que 0.03% eran durmientes avanzados. Esta es una estimación conservadora, explicaron los autores del estudio, porque no incluía a pacientes que no querían participar en el estudio ni a pacientes con sueño avanzado que no tenían necesidad de asistir a una clínica del sueño.

Los investigadores también dijeron que todos los durmientes avanzados en el estudio informaron al menos un pariente cercano con el mismo horario temprano de sueño-vigilia.

"Esperamos que los resultados de este estudio no solo aumenten la conciencia sobre la fase avanzada del sueño y la fase familiar avanzada del sueño, sino que también ayuden a identificar los genes del reloj circadiano y cualquier condición médica en la que puedan influir", dijo Ptacek.

El informe fue publicado el 6 de agosto en la revista. Dormir.

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Fuentes

FUENTE: University of California, San Francisco, comunicado de prensa, 6 de agosto de 2019



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Tratamiento con receta de Actemra vs. Hadlima para la artritis reumatoide: diferencias y efectos secundarios


¿Son Actemra y Hadlima lo mismo?

Actemra (tocilizumab) y Hadlima (adalimumab-bwwd) se usan para tratar la artritis reumatoide (AR).

Hadlima también se usa para tratar la artritis idiopática juvenil (AIJ), la artritis psoriásica (PsA), la espondilitis anquilosante (AS), la enfermedad de Crohn (EC) en adultos, la colitis ulcerosa (UC) y la psoriasis en placas (Ps).

Hadlima es biosimilar a Humira (adalimumab).

Actemra y Hadlima pertenecen a diferentes clases de drogas. Actemra es un inhibidor del receptor de interleucina-6 (IL-6) y Hadlima es un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF).

Los efectos secundarios de Hadlima y Actemra que son similares incluyen dolor de cabeza.

Los efectos secundarios de Actemra que son diferentes de Hadlima incluyen secreción nasal o congestión nasal, dolor sinusal, dolor de garganta, mareos, picazón, calambres estomacales leves e infección del tracto urinario (ITU).

Los efectos secundarios de Hadlima que son diferentes de Actemra incluyen infecciones (por ejemplo, vías respiratorias superiores, sinusitis), reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, picazón, sangrado, dolor e hinchazón) y erupción cutánea.

Tanto Actemra como Hadlima pueden interactuar con abatacept, anakinra, anticoagulantes, ciclosporina, teofilina y vacunas vivas.

Actemra también puede interactuar con píldoras anticonceptivas, digoxina, omeprozol, sirolimus, etanercept, anticuerpos monoclonales, medicamentos para reducir el colesterol, medicamentos anticonvulsivos, medicamentos para el ritmo cardíaco, medicamentos que debilitan su sistema inmunológico y medicamentos para el dolor o la artritis.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Actemra?

Los efectos secundarios de Actemra incluyen:

Informe a su médico si tiene efectos secundarios graves de Actemra, que incluyen:

  • dolor de estómago intenso con estreñimiento,
  • heces con sangre o alquitranadas,
  • toser sangre o vómito que parece café molido,
  • erupción cutánea con ampollas dolorosas con sensación de ardor / picazón / hormigueo,
  • dolor de estómago superior,
  • vómitos
  • pérdida de apetito,
  • orina oscura,
  • heces de color arcilla, o
  • ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Hadlima?

Los efectos secundarios comunes de Hadlima incluyen:

  • infecciones (por ejemplo, tracto respiratorio superior, sinusitis),
  • reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, picazón, sangrado, dolor e hinchazón),
  • dolor de cabeza y
  • erupción

Síntomas, causas y tratamiento de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac


Datos de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)

La enfermedad del legionario causa una forma grave de neumonía.

La enfermedad del legionario causa una forma grave de neumonía.

  • La enfermedad del legionario es una enfermedad grave que causa una neumonía que puede ser mortal.
  • La fiebre de Pontiac es una enfermedad autolimitada, similar a la gripe.
  • En 2017, los departamentos de salud informaron sobre 7.500 casos de enfermedad del legionario en los EE. UU.
  • La enfermedad del legionario se transmite por el vapor de agua y las gotas que contienen Legionella bacterias
  • La bacteria responsable de la enfermedad del legionario se identificó por primera vez en 1976 durante un brote en la convención de la Legión Americana en Filadelfia, Pensilvania.
  • La legionelosis se refiere a las dos entidades clínicas causadas por las bacterias del género. Legionella (Enfermedad del legionario y fiebre de Pontiac).

¿Cuál es la historia de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

La enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac son dos enfermedades causadas por la bacteria. Legionella. Este organismo fue identificado en 1976 durante un brote en la Convención de la Legión Americana en Filadelfia en el Hotel Bellevue-Stratford. Posteriormente, el organismo también se relacionó con un brote anterior de enfermedad similar a la gripe en Pontiac, Michigan. La legionelosis se refiere a estas dos entidades clínicas causadas por la bacteria del género. Legionella.

La enfermedad del legionario causa una forma grave de neumonía que puede ser muy grave e incluso mortal. Requiere tratamiento con antibióticos y cuidados de apoyo. Muchas personas con enfermedad del legionario requerirán hospitalización, especialmente los ancianos y los pacientes con enfermedades crónicas. Legionella pneumophila causa la enfermedad del legionario.

La fiebre de Pontiac es una enfermedad más leve con síntomas parecidos a la gripe (sin neumonía) que es autolimitada y no se sabe que causa ninguna muerte. La hospitalización generalmente no es necesaria como atención básica de apoyo (beber muchos líquidos, acetaminofén [Tylenol] bajar la fiebre) es todo lo que se necesita.




PREGUNTA

La regularidad intestinal significa evacuar todos los días.
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Qué son Causas y factores de riesgo de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Tanto la enfermedad del legionario como la fiebre de Pontiac son causadas por Legionella bacteria. No todos los expuestos a la Legionella las bacterias se enfermarán.

Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad son

  • un sistema inmunitario debilitado (debido a una enfermedad, como cáncer o VIH / SIDA, o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario);
  • de fumar;
  • enfermedad pulmonar crónica;
  • mayores de 50 años; y
  • enfermedades crónicas, como diabetes, cáncer e insuficiencia renal o hepática.

Los pacientes con los factores de riesgo anteriores también tienden a estar en riesgo de otras infecciones y deben estar muy alertas ante la aparición de nuevos signos o síntomas y especialmente enfermedades con fiebre, junto con síntomas adicionales como debilidad, confusión y falta de aliento. .

Viajar ha sido identificado como un factor de riesgo adicional para contraer la enfermedad del legionario. Estos casos se han relacionado con el suministro de agua contaminada en hoteles y cruceros.

¿Son contagiosas la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)? ¿Cómo se propagan?

La enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac generalmente se transmiten a través del vapor de agua o gotas que contienen la bacteria. No se transmiten de persona a persona. Se han identificado varias fuentes de agua diferentes como el origen de los brotes en los últimos años:

  • Torres de enfriamiento y sistemas de aire acondicionado.
  • Piscinas
  • Jacuzzis y jacuzzis mal drenados
  • Sistemas de agua en hospitales y hogares de ancianos y hoteles.

La limpieza e inspección diligentes (pruebas para detectar la presencia de bacterias) pueden prevenir la propagación de la enfermedad desde estas fuentes.

Aunque esta es la forma más común de propagar la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac, hay informes de personas que se enferman debido a suelos contaminados.

Qué son Síntomas y signos de enfermedad del legionario y fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Los primeros síntomas de la enfermedad del legionario suelen ser dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre y escalofríos. Los síntomas empeoran después de 1-2 días y luego pueden incluir

En formas graves o cuando no se trata, la enfermedad del legionario puede progresar a insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal y muerte. Los pacientes hospitalizados con la enfermedad del legionario tienen una tasa de mortalidad del 10%.

Los síntomas de la fiebre de Pontiac comienzan dentro de los 2-3 días posteriores a la exposición y son mucho más leves. El paciente experimenta fiebre, escalofríos y dolores musculares. La fiebre de Pontiac tiende a ser autolimitada y no tiene complicaciones significativas. Los síntomas generalmente se resuelven dentro de una semana sin efectos restantes.

¿Cuál es el período de incubación de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac?

La enfermedad del legionario se desarrolla 2-14 días después de la exposición a la bacteria.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la enfermedad del legionario o la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Si sospecha que tiene la enfermedad o la neumonía del legionario, debe buscar atención médica. Los pacientes que tienen un sistema inmunitario debilitado (debido a una enfermedad o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario), fuman o tienen enfermedad pulmonar, padecen enfermedades crónicas como diabetes, cáncer, insuficiencia renal y hepática, o los ancianos deben ser especialmente diligentes para Informe cualquier síntoma a su proveedor de atención médica.

¿Qué especialistas tratan la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac?

Los pacientes con enfermedad del legionario y fiebre de Pontiac generalmente serán tratados por médicos de atención primaria (medicina interna o medicina familiar). Si ingresa en el hospital, un especialista en enfermedades infecciosas también podría estar involucrado en la atención del paciente.

¿Qué pruebas diagnostican la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Después de un examen completo, que incluye preguntas sobre sus síntomas y signos, un médico le recomendará diferentes pruebas según la gravedad de su enfermedad y sus síntomas y signos.

Se pueden utilizar análisis de sangre y análisis de orina para establecer el diagnóstico de la enfermedad del legionario o la fiebre de Pontiac. Los análisis de sangre también ayudarán a establecer la gravedad de la enfermedad y si algún otro órgano está afectado.

Se puede ordenar una radiografía de tórax, que puede mostrar el grado de afectación pulmonar.

Se pueden recolectar muestras de esputo si el paciente tiene una tos productiva.

Dependiendo de los síntomas adicionales del paciente, se pueden ordenar más pruebas, como una tomografía computarizada del cerebro (si hay una confusión significativa) o una punción lumbar (para descartar meningitis).

Se pueden consultar especialistas médicos adicionales para ayudar con el diagnóstico y las opciones de tratamiento (por ejemplo, un especialista en enfermedades infecciosas o un neumólogo, un médico especializado en los pulmones).

Qué son Tratos para la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

La enfermedad del legionario debe tratarse con antibióticos. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el resultado final.

Los antibióticos de elección para tratar la enfermedad del legionario son los macrólidos (especialmente azitromicina [Zithromax]) y quinolonas (levofloxacina [Levaquin]) La decisión final sobre la elección de antibióticos debe ser tomada por un proveedor de atención médica con base en datos locales y resultados de pruebas (sensibilidad y resistencia a los antibióticos).

La fiebre de Pontiac no requiere antibióticos. La atención de apoyo que incluye beber muchos líquidos y tomar acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil, Motrin) para la fiebre suele ser todo lo que se requiere.




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¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?
¿Cuál es el pronóstico para la legionelosis?

La enfermedad del legionario puede provocar complicaciones graves, como insuficiencia respiratoria, shock séptico, insuficiencia renal aguda y muerte.

Muchas personas que padecen la enfermedad del legionario terminarán ingresadas en el hospital, especialmente los pacientes que tienen los factores de riesgo mencionados anteriormente, ya que corren el riesgo de complicaciones y muerte.

La muerte ocurre en el 10% de los casos sintomáticos de la enfermedad del legionario.

La fiebre de Pontiac generalmente es autolimitada, sin complicaciones significativas y sin muertes reportadas.

¿Es posible prevenir la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

La prevención requiere la limpieza de los sistemas de agua donde se puede encontrar el organismo (piscinas, jacuzzis y grandes sistemas de agua y aire acondicionado), así como pruebas de rutina de los sistemas para detectar la presencia de bacterias.

La notificación temprana de pacientes con enfermedad del legionario por parte de los proveedores de atención médica puede ayudar a alertar al departamento de salud local de posibles brotes.

¿Ha habido brotes recientes de enfermedad del legionario o fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Los CDC y los departamentos de salud locales rastrean y controlan los brotes.

Los brotes recientes incluyen un brote de 2019 en el Sheraton Atlanta Hotel en el centro de Atlanta, el brote de la enfermedad de los Legionarios de 2015 en la ciudad de Nueva York relacionado con torres de agua y un brote en el sistema penitenciario del estado de California.

Puede encontrar más información sobre brotes de legionelosis en los CDC.

Revisado en 16/08/2019


Fuentes:
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La FDA propone etiquetas de advertencia gráficas en los cigarrillos


Imagen de noticias: La FDA propone etiquetas gráficas de advertencia en los cigarrillosPor Dennis Thompson
HealthDay Reporter

JUEVES, 15 de agosto de 2019 (HealthDay News) – Los fumadores tendrían que superar algunas imágenes horribles para comprar un paquete de cigarrillos bajo una nueva regla propuesta el jueves por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU.

Los paquetes de cigarrillos tendrían que llevar etiquetas de advertencia muy grandes que mostrarían fotos en color que ilustran gráficamente el daño que puede causar fumar, dijo la FDA el jueves. Sería el cambio más significativo a las etiquetas de cigarrillos en más de 35 años.

Los ejemplos proporcionados por la FDA incluyen:

Estas etiquetas de advertencia ocuparían la mitad del espacio en la parte delantera y trasera de una cajetilla de cigarrillos. También ocuparían al menos el 20% del área en la parte superior de toda la publicidad de cigarrillos.

La mayoría de los países desarrollados en todo el mundo ya han adoptado etiquetas de advertencia gráficas similares, según el Associated Press.

"Los paquetes y anuncios de cigarrillos pueden servir como un canal importante para comunicar información de salud a audiencias amplias que incluyen tanto fumadores como no fumadores", dijo Mitch Zeller, director del Centro de Productos de Tabaco de la FDA, en un comunicado de la agencia.

"De hecho, los fumadores diarios potencialmente ven advertencias en los paquetes de cigarrillos más de 5.100 veces al año, y todos los miembros del público, incluidos los adolescentes, están expuestos a los anuncios de cigarrillos en los medios impresos y digitales, así como en las tiendas de cigarrillos y sus alrededores. vendido ", agregó.

Las advertencias sanitarias aparecieron por primera vez en los paquetes de cigarrillos en 1966, y se actualizaron más recientemente en 1984 para incluir la conocida advertencia del Cirujano General de los EE. UU. Sobre los riesgos para la salud del tabaquismo.

Pero la investigación ha demostrado que estas advertencias se han vuelto prácticamente invisibles tanto para los fumadores como para los no fumadores, señaló la FDA.

Un esfuerzo previo para endurecer las etiquetas de advertencia de la FDA fue derrotado en un tribunal en 2012. Un panel de jueces dictaminó que la agencia no podía obligar a las compañías tabacaleras a colocar imágenes espeluznantes de cadáveres, pulmones enfermos y llagas cancerosas en los paquetes de cigarrillos.

La FDA comenzó a trabajar en la investigación para informar esta última regla propuesta a mediados de 2013, después de que la agencia decidió no llevar esa primera pelea legal ante la Corte Suprema de los Estados Unidos, dijo Zeller.

La agencia está actualmente bajo orden judicial de emitir una regla final sobre las etiquetas de advertencia para marzo de 2020, dijo Zeller durante una conferencia de prensa el jueves.

"Nos tomamos el tiempo para hacer esto bien, para que tengamos cuando esta sea la combinación más fuerte de gráficos en color y advertencias de texto para avanzar el interés gubernamental fundamental, que es mejorar la comprensión del público de las consecuencias negativas para la salud del tabaquismo". Dijo Zeller.

Actualmente, más de 34 millones de adultos y 1.4 millones de adolescentes fuman cigarrillos, dijo la FDA. El consumo de tabaco mata a unos 480,000 estadounidenses cada año, más personas que el alcohol, el VIH, los accidentes automovilísticos, las drogas ilegales, los asesinatos y los suicidios combinados, dijo la agencia.

Las nuevas etiquetas de advertencia incluirán imágenes y mensajes sobre enfermedades pulmonares, cáncer de cabeza y cuello, cáncer de vejiga, retraso del crecimiento fetal, disfunción eréctil, diabetes tipo 2, cataratas y degeneración macular relacionada con la edad.

"Si bien la mayoría de las personas asumen que el público sabe todo lo que necesitan comprender sobre los daños del tabaquismo, existe un sorprendente número de riesgos menos conocidos que los fumadores y no fumadores, tanto jóvenes como adultos, simplemente desconocen", dijo el comisionado interino de la FDA, Dr. Ned Dijo Sharpless.




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Sharpless señaló el cáncer de vejiga como un ejemplo: ese impacto en la salud que se destacaría con la imagen de la orina con sangre.

"Si bien muchas personas son conscientes de que fumar causa cáncer de pulmón, la investigación ha demostrado que el público en general no es consciente del vínculo muy fuerte entre el cáncer de vejiga y el tabaquismo", dijo Sharpless. "De hecho, los fumadores actuales tienen casi cuatro veces más riesgo de cáncer de vejiga en comparación con las personas que nunca han fumado".

La regla propuesta estará abierta a comentarios públicos durante 60 días hasta el 15 de octubre. Una vez que entre en vigencia, las compañías tabacaleras tendrán 15 meses para incluirlos en sus empaques y anuncios.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Todos los derechos reservados.

FUENTES: 15 de agosto de 2019, conferencia de prensa con: Ned Sharpless, M.D., Comisionado interino de la FDA, y Mitch Zeller, director del Centro de Productos de Tabaco de la FDA; Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Comunicado de prensa, 15 de agosto de 2019; Associated Press

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Recursos para dejar de fumar

Los cirujanos no son buenos para predecir el beneficio de las operaciones de rodilla


(Reuters Health) – Los cirujanos no son mejores para determinar qué pacientes podrían beneficiarse de las operaciones para tratar el cartílago desgarrado de la rodilla que si simplemente lanzaran una moneda, sugiere un nuevo estudio.

Los investigadores encuestaron a 194 cirujanos para ver si recomendarían la meniscectomía parcial artroscópica (APM) o la terapia de ejercicio en 20 casos de prueba con pacientes de mediana edad que tenían desgarros en el menisco.

Los investigadores crearon casos de prueba basados ​​en pacientes reales para ver si los cirujanos podían predecir con precisión quién se beneficiaría más, o menos, de la cirugía o de la terapia con ejercicios.

En general, los cirujanos predijeron correctamente qué pacientes se beneficiarían de las operaciones solo la mitad del tiempo. Y los cirujanos de rodilla experimentados no eran mejores para adivinar correctamente que otros cirujanos ortopédicos.

Estos hallazgos ofrecen una razón por la cual estas operaciones de rodilla siguen siendo comunes a pesar de la creciente evidencia que sugiere que muchos pacientes no se benefician, dijo el Dr. Victor van de Graaf, autor principal del estudio e investigador del Centro Médico de la Universidad de Utrecht, en los Países Bajos. .

"Los cirujanos ortopédicos creen que son capaces de identificar qué pacientes aún pueden beneficiarse más de la cirugía", dijo van de Graff por correo electrónico. "Por lo tanto, nuestros hallazgos pueden ayudar a disminuir aún más el número de cirugías innecesarias".

Si bien la cirugía artroscópica de reparación de meniscos es mínimamente invasiva, no está exenta de riesgos.

Para comprender con qué precisión los cirujanos podían predecir los resultados de los pacientes, los investigadores hicieron una serie de preguntas para cada uno de los 20 casos de pacientes. Preguntaron si los pacientes deberían someterse a cirugía o fisioterapia; qué cantidad de mejora o deterioro se esperaría en la función después de dos años; y qué nivel de función tendrían los pacientes si fueran con el tratamiento que los cirujanos no recomendaron.

Los cirujanos tenían más probabilidades de hacer predicciones correctas sobre quién se beneficiaría de las operaciones de rodilla o la fisioterapia, pero tenían más probabilidades de estar equivocados acerca de qué pacientes no se beneficiarían de los tratamientos.

Entre los pacientes que no respondieron a la cirugía, solo el 39% de los cirujanos previeron correctamente este resultado. Y entre los pacientes que no respondieron a la terapia de ejercicio, solo el 29% de los cirujanos predijeron correctamente este resultado.

Para los pacientes que se beneficiaron de la cirugía, los cirujanos predijeron correctamente este resultado el 60% del tiempo. Y para los pacientes que se beneficiaron de la fisioterapia, los cirujanos eligieron correctamente este resultado en el 72% de los casos.

Una limitación del estudio es que los 20 casos de muestra presentados a los cirujanos no reflejan cómo los cirujanos interactuarían con los pacientes y tomarían decisiones de tratamiento en la vida real, señala el equipo del estudio en su informe en línea el 1 de agosto en el British Journal of Sports Medicine.

Muy pocos cirujanos pidieron participar en el estudio aceptaron hacerlo, y es posible que los resultados no reflejen lo que sucedería con un grupo más grande de cirujanos.

Pero dado lo pobres que eran los cirujanos participantes al adivinar quién podría beneficiarse de la cirugía, tiene sentido que los pacientes solo consideren esta opción cuando la fisioterapia no funciona, escribe el equipo del estudio.

En la misma revista, un estudio publicado en junio fue más allá, llegando a la conclusión de que es imposible predecir quién podría beneficiarse de la cirugía artroscópica de reparación de menisco.

Kenneth Pihl de la Universidad del Sur de Dinamarca en Odense y sus colegas construyeron un modelo basado en los resultados del mundo real después de un año para 641 pacientes que se habían sometido a la cirugía. De los 18 factores preoperatorios que los cirujanos y la literatura médica consideran predictivo de quién se beneficiará, ninguno predijo los resultados reales para estos pacientes, encontró el equipo de Pihl.

FUENTE: https://bit.ly/2Mk7Dlk y https://bit.ly/2H819lC Br J Sports Med 2019.

Tiroteos y cierres escolares: ¿Cómo se las arreglan los niños?


Asociación Americana de Consejería: "Tiroteos escolares y salud mental de los estudiantes: papel del consejero escolar en la mitigación de la violencia".

Natalie Barden, 17 años, estudiante, Newtown, CT.

Melissa Brymer, PsyD, PhD, directora, Programa de Terrorismo y Desastres, Centro Nacional para el Estrés Traumático Infantil de UCLA-Duke University.

CBS News: "Ha habido más tiroteos masivos que días este año".

Fondo de Defensa Infantil: "Los tiroteos en la escuela despiertan preocupaciones cotidianas".

Elsa, estudiante de una escuela privada de Nueva Inglaterra.

Oficina de Responsabilidad del Gobierno: "Gestión de emergencias: una coordinación federal mejorada podría ayudar mejor a las escuelas K-12 a prepararse para emergencias".

Robin Gurwitch, PhD, psicólogo; Profesor, Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, Centro Médico de la Universidad de Duke.

Jamie Howard, PhD, psicólogo clínico, Programa de Trauma Directo y Resiliencia, Child Mind Institute.

Danielle Johnson, 16 años, estudiante de último año de Newtown High School.

Revista de estudios infantiles y familiares: "El rápido aumento de los tiroteos masivos en escuelas en los Estados Unidos, muestra un estudio".

Justine, la madre de Elsa.

Kaiser Health News: "Durante 2017-18, la probabilidad de que un estudiante estadounidense muriera en un tiroteo en la escuela fue uno de cada 2 millones".

Cathy Kennedy-Paine, psicóloga escolar; responsable del equipo de respuesta a crisis, Asociación Nacional de Psicólogos Escolares.

Nancy Kislin, trabajadora social clínica licenciada, terapeuta, Chatham, NJ.

Asociación Nacional de Psicólogos Escolares: "Consideraciones sobre las mejores prácticas para escuelas en tiradores activos y otros simulacros de asalto armado".

PBS: "111 años sin libertad condicional".

Pensacola News Journal: "'Por favor, mírenme antes de morir:' los estudiantes de Bailey envían mensajes de texto desgarradores durante el cierre".

Pew Research Center: "La mayoría de los adolescentes estadounidenses temen que pueda ocurrir un tiroteo en su escuela, y la mayoría de los padres comparten su preocupación".

Rand Corporation: "Tiroteos masivos: definiciones y tendencias".

Jaclyn Schildkraut, PhD, profesora asociada de justicia penal, Universidad Estatal de Nueva York, Oswego.

El Almanaque: "Los espacios en blanco se usaron como parte de un simulacro de tirador activo en la escuela secundaria Bethel Park".

The Washington Post: "¿Qué pasa si alguien estaba disparando?"

Ursano, Robert J. Libro de texto de psiquiatría de desastres.

VOX: "Después de Sandy Hook dijimos que nunca más".

WCTI12: "El superintendente emitió una reprimenda por un simulacro de tirador activo que involucra al conserje enmascarado".

WPXI: "Los espacios en blanco serán despedidos durante el simulacro de tirador activo en la escuela local".

Orencia vs Hadlima Tratamiento con receta para la artritis reumatoide: diferencias y efectos secundarios


¿Son Orencia y Hadlima lo mismo?

Orencia (abatacept) y Hadlima (adalimumab-bwwd) están indicados para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR).

Hadlima también se usa para tratar la artritis idiopática juvenil (AIJ), la artritis psoriásica (PsA), la espondilitis anquilosante (AS), la enfermedad de Crohn (EC) en adultos, la colitis ulcerosa (UC) y la psoriasis en placas (Ps).

Hadlima es biosimilar a Humira (adalimumab).

Orencia y Hadlima pertenecen a diferentes clases de drogas. Hadlima es un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF) y Orencia es una proteína de fusión generada por ADN recombinante.

Los efectos secundarios de Orencia que son diferentes de Hadlima incluyen náuseas, diarrea, dolor de estómago, indigestión, mareos, sofocos, dolor de espalda y síntomas de resfriado como congestión de la cabeza / nariz, estornudos, dolor de garganta o tos.

Los efectos secundarios de Orencia y Hadlima que son similares incluyen dolor de cabeza.

Los efectos secundarios de Hadlima que son diferentes de Orencia incluyen infecciones (por ejemplo, tracto respiratorio superior, sinusitis), reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, picazón, sangrado, dolor e hinchazón) y erupción cutánea.

Tanto Orencia alrededor de Hadlima puede interactuar con anakinra y vacunas vivas.

Orencia también puede interactuar con adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab y tocilizumab.

Hadlima también puede interactuar con abatacept, warfarina, ciclosporina y teofilina.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Orencia?

Los efectos secundarios de Orencia incluyen:

    • dolor de cabeza,
    • náusea,
    • Diarrea,
    • dolor de estómago,
    • indigestión,
    • mareo,
    • rubor,
    • dolor de espalda o
    • síntomas de resfriado como cabeza / nariz tapada, estornudos, dolor de garganta o tos.

    Los efectos secundarios graves de Orencia incluyen:

    • fiebre,
    • resfriado,
    • sudores nocturnos,
    • sintomas de gripe,
    • pérdida de peso,
    • sentirse muy cansado
    • infecciones fatales,
    • falta de aliento
    • cambios en la cantidad de orina,
    • dolor al orinar, y
    • dolor abdominal severo.

    ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Hadlima?

    Los efectos secundarios comunes de Hadlima incluyen:

    • infecciones (por ejemplo, tracto respiratorio superior, sinusitis),
    • reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, picazón, sangrado, dolor e hinchazón),
    • dolor de cabeza y
    • erupción

Tiempo de recuperación de la cirugía de LCA rota, tratamientos y síntomas


Qué son Tratos para una rotura de LCA? Cuál es el Tiempo de recuperación para un ACL rasgado?

Cuando se considera la cirugía, el ligamento no se repara, sino que se reconstruye generalmente con cirugía mínimamente invasiva usando un artroscopio. Se puede usar una variedad de técnicas, y el cirujano ortopédico y el paciente generalmente discuten las opciones disponibles antes de decidir qué tipo de cirugía se realiza. El "nuevo" ligamento puede tomarse de parte del tendón rotuliano (el tendón que une el músculo cuádriceps a la tibia), de parte del tendón de los isquiotibiales en la parte posterior de la rodilla, o puede ser un donante o un injerto de cadáver. Cada opción tiene sus ventajas y desventajas.

Otras estructuras en la rodilla también pueden dañarse en asociación con una rotura de LCA, incluidos otros ligamentos y meniscos (cartílago), y a menudo se repararán al mismo tiempo.

En los niños, en lugar de desgarrar el ligamento, el ligamento puede extraer un hueso de la columna tibial donde se inserta. Se requiere cirugía para volver a colocar el fragmento óseo en lugar de reconstruir el ligamento.

La cirugía es a menudo la opción recomendada para pacientes con lesiones de LCA. El propósito de la cirugía es devolver a los pacientes a su nivel original de actividad. Para los pacientes que son sedentarios y no practican deportes, o para quienes realizan trabajos manuales ligeros y participan en deportes que no son de corte, como correr y andar en bicicleta, los tratamientos no quirúrgicos de las lesiones de LCA pueden ser alternativas razonables.

El Comité internacional de documentación de la rodilla tiene cuatro categorías de actividad:

  • El nivel 1 incluye saltar, pivotar y cortar con fuerza.
  • El nivel 2 es trabajo manual pesado o deportes de lado a lado.
  • El nivel 3 abarca el trabajo manual ligero y los deportes sin cortes (como correr y andar en bicicleta).
  • El nivel 4 es la actividad sedentaria sin deportes.

El tratamiento sin cirugía puede ser una opción para aquellos en las categorías 3 y 4.

La cirugía generalmente no ocurre inmediatamente después de la lesión, pero puede demorarse de tres a cuatro semanas o más. Este tiempo se usa para permitir que disminuya la hinchazón inicial y el sangrado de la lesión y para planificar la operación.

Los fisioterapeutas son una parte importante del equipo de tratamiento y generalmente participan en la fase de planificación antes y después de la cirugía. La recuperación se mide en meses y, a menudo, se requiere rehabilitación y fisioterapia después de la reconstrucción del LCA. Este compromiso con la rehabilitación es una parte esencial de una operación exitosa. En el tiempo previo a la cirugía, se alienta a muchos pacientes a "pre-hab" su pierna lesionada. Cuando se lesiona la rodilla, el músculo cuádriceps tiende a debilitarse casi de inmediato, y es importante minimizar cualquier pérdida de fuerza y ​​rango de movimiento en la rodilla.

La rehabilitación puede tomar de seis a nueve meses para volver a la actividad completa:

  • En las primeras dos o tres semanas, el objetivo de la fisioterapia es aumentar el rango de movimiento de la rodilla de manera controlada. Dado que el injerto de ligamento cruzado necesita tiempo para sanar en su lugar, se desaconseja la flexión o flexión excesiva para que el injerto no se rasgue. El objetivo en las primeras dos semanas es la extensión completa (estiramiento) de la rodilla y una flexión de 90 grados (flexión).
  • En las semanas tres a seis, el objetivo es devolver el rango completo de movimiento a la rodilla. Se pueden considerar ejercicios de fortalecimiento y a menudo se usan bicicletas o escaladores.
  • Para los próximos meses, el objetivo es aumentar la fuerza y ​​la agilidad mientras se mantiene el rango de movimiento. El cirujano y el fisioterapeuta monitorean de cerca el progreso, nuevamente para proteger la rodilla reconstruida y llevar al paciente al objetivo de una recuperación completa.

El paciente a menudo se mantiene en una rodillera protectora durante gran parte del proceso de rehabilitación para proteger el LCA injertado de cualquier estrés excesivo. El uso del aparato ortopédico puede continuar incluso después de que el LCA se haya curado, especialmente durante las actividades deportivas para disminuir el riesgo de una nueva lesión.

Los CDC recomiendan poner al día la vacunación contra el VPH para adultos jóvenes


Imagen de noticias: Los CDC recomiendan la vacunación de recuperación contra el VPH para adultos jóvenesPor Steven Reinberg
HealthDay Reporter

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JUEVES, 15 de agosto de 2019 (HealthDay News) – Los adultos jóvenes de hasta 26 años ahora deben recibir la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), recomendaron el jueves funcionarios de salud de EE. UU.

Hasta ahora, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Habían dicho que este grupo de edad podría recibir la vacuna, que previene varios tipos de cáncer causados ​​por el VPH, pero ahora dice que este grupo debería vacunarse como una actualización. La vacuna ya se había recomendado para niños y niñas de 11 a 12 años.

Para las personas de 27 a 45 años, solo las personas en riesgo de contraer el VPH deberían considerar vacunarse, anotó la agencia.

La American Cancer Society (ACS) dijo que vacunar a los adultos jóvenes tendrá un pequeño efecto en la epidemia de VPH y en la reducción de las tasas de cáncer, por lo que seguirán presionando para que los niños se vacunen.

"Incluso con la recomendación de hoy, el enfoque principal de los esfuerzos de la ACS y otros continuará aumentando la vacunación en la adolescencia temprana", dijo Debbie Saslow, directora gerente de cánceres de VPH / GYN en la Sociedad Estadounidense del Cáncer, en un comunicado.

La evidencia ha demostrado que la vacunación a tiempo evitará aproximadamente el 90% de los cánceres de VPH, dijo Saslow. La evidencia ha demostrado además que la vacunación a edades más avanzadas tendrá un efecto limitado en la prevención del cáncer, agregó.

"Será importante determinar qué individuos tendrían más probabilidades de beneficiarse de la vacunación a edades más avanzadas, así como la mejor manera de comunicarse con las personas que preguntan sobre la vacunación de adultos", dijo Saslow.

La vacuna es efectiva para aquellos que no han estado expuestos al VPH, por lo que los preadolescentes deben recibir la vacuna antes de que se vuelvan sexualmente activos.

La investigación muestra que, para muchos adultos jóvenes que no han estado expuestos al VPH y no han sido vacunados, recibir la vacuna ayudará a protegerlos del cáncer de cuello uterino.

El VPH es una infección de transmisión sexual común y puede ocurrir tan pronto como alguien se vuelve sexualmente activo.

Aunque la mayoría de las personas infectadas no lo saben porque no hay síntomas, puede provocar cáncer de cuello uterino, anal, pene, vaginal, vulvar y orofaríngeo, generalmente después de muchos años.

Algunos adultos expuestos al VPH desarrollarán inmunidad natural. Dado que es difícil saber quién puede ser inmune, los CDC creen que vale la pena vacunar a todos los hombres y mujeres jóvenes.

Recibir la vacuna requiere al menos dos inyecciones distribuidas durante varios meses. La mayoría de los planes de seguro cubren el costo de la vacuna, y Merck, que fabrica Gardasil, una de las dos vacunas, tiene un programa de asistencia al paciente para ayudar a cubrir el costo si el seguro no lo hace, según la ACS.

La vacuna es segura y efectiva, dicen los CDC.

Aunque no se ha vacunado a tantas personas como quisieran los CDC, la vacuna ya ha reducido notablemente las infecciones por VPH, según el informe de la Dra. Elissa Meites, del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias de los CDC, y sus colegas.

Por ejemplo, la prevalencia de infecciones en 2013 a 2016, en comparación con aquellas antes de que la vacuna estuviera disponible, se redujo de casi el 12% a menos del 2% entre las niñas de 14 a 19 años, y de casi el 19% a poco más del 5% entre las mujeres De 20 a 24 años, informaron los investigadores.

Además, la vacuna ha reducido la infección por VPH en general, como un efecto de rebaño ha comenzado, señaló el informe de los CDC.

Las recomendaciones se publicaron el 16 de agosto en los CDC. Informe semanal de morbilidad y mortalidad.

MedicalNews
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FUENTES: Debbie Saslow, directora gerente, cánceres de VPH / GYN, Sociedad Americana del Cáncer; 16 de agosto de 2019 Informe semanal de morbilidad y mortalidad




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La FDA aprueba una nueva forma de terapia con dispositivos de IC, el Barostim Neo


los Barostim Neo El sistema generador de pulso implantable (CVRx) ha obtenido la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC) considerada inadecuada para otras terapias con dispositivos, anunció hoy la agencia.

La terapia de neuromodulación con el uso de Barostim, que se asemeja a un marcapasos estándar con un sistema de plomo pero estimula los barorreceptores carotídeos, condujo a ganancias funcionales y mejores medidas de calidad de vida en el reciente ensayo aleatorizado BeAT-HF.

El generador de pulso generalmente se implanta por vía subcutánea debajo de la clavícula izquierda o derecha con el cable colocado en el seno carotídeo adyacente.

La indicación aprobada por la FDA incluye adultos con insuficiencia cardíaca avanzada médicamente refractaria y una fracción de eyección ≤ 35% que no son buenos candidatos para otras terapias con dispositivos, especialmente la terapia de resincronización cardíaca.

Dichos pacientes, que tienen pocas opciones de tratamiento restantes que no sean dispositivos de asistencia ventricular o trasplante, representan quizás la mitad de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Se cree que la modalidad de tratamiento, llamada terapia de activación baroreflex, contrarresta los efectos neurohormonales de la insuficiencia cardíaca y la remodelación ventricular al inhibir la actividad simpática y mejorar la actividad parasimpática, como se describió anteriormente por theheart.org | Medscape Cardiology.

"Como parte de la aprobación de este dispositivo, la FDA exige que el fabricante realice un estudio posterior a la aprobación que investigue el potencial de la terapia para prolongar la vida y reducir la necesidad de hospitalización del paciente", dijo la agencia.

Sigue a Steve Stiles en Twitter: @ SteveStiles2. Para más de theheart.org, siga con nosotros Gorjeo y Facebook