Un medicamento común para la EM puede traer una vida más larga y saludable


Por serena gordon

Reportero de HealthDay

JUEVES, 28 de marzo de 2019 (HealthDay News / Dr. Tango) – Un tratamiento para la esclerosis múltiple (EM) más antiguo pero todavía común tiene un beneficio inesperado: no solo calma los síntomas, sino que los pacientes también pueden vivir más tiempo.

Una nueva investigación reveló que los pacientes que toman un medicamento con interferón beta durante más de tres años probablemente vivan más tiempo que aquellos que tomaron uno por un tiempo más corto o que no lo hicieron en absoluto.

"Este estudio fue el primero y el más grande de su tipo, y encontramos que un medicamento de uso común para la EM puede prolongar la vida", dijo la autora principal del estudio, Helen Tremlett. Es la Cátedra de Investigación de Canadá en Neuroepidemiología y Esclerosis Múltiple en la Universidad de British Columbia en Vancouver, Canadá.

Las drogas de interferón beta incluyen Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy y Rebif. Los interferones beta fueron los primeros fármacos modificadores de la enfermedad disponibles para tratar la EM. Fueron introducidos en la década de 1990 para tratar la EM recurrente. Los nuevos medicamentos ahora están disponibles, pero los interferones beta todavía se usan ampliamente, anotaron los autores del estudio.

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica que afecta el sistema nervioso central. Los síntomas incluyen debilidad muscular, problemas con la coordinación y el equilibrio, trastornos visuales y problemas con el pensamiento y la memoria. La EM puede acortar la vida útil un promedio de seis años o más, señalaron los autores del estudio.

El Dr. Nicholas LaRocca es vicepresidente de Investigación de Políticas y Prestación de Atención Médica de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. Explicó que, en la EM, "los tejidos del sistema nervioso central son atacados por el sistema inmunitario. El interferón Beta modula el sistema inmunitario e intenta restablecer el equilibrio del sistema inmunitario".

Pero exactamente cómo lo hace todavía no está claro, dijo Tremlett. Tampoco está claro exactamente cómo los interferones beta podrían mejorar la supervivencia, y el estudio no pudo probar la causa y el efecto.

El estudio fue desafiante porque los investigadores necesitaron un gran grupo de personas e información de salud durante un largo período de tiempo. Se basaron en dos bases de datos con información de casi 6,000 personas con EM, una en Canadá y otra en Francia. La información canadiense abarcó desde 1980 hasta 2004, y la francesa, desde 1976 hasta 2013.

Continuado

Los investigadores compararon a 742 personas que murieron durante el período de estudio con las que no lo hicieron.

Los participantes del estudio no habían recibido tratamientos con medicamentos antes de que comenzara el estudio. Su edad promedio al comienzo era de 42 años. Los que murieron durante el estudio tenían un promedio de 61 años.

Tremlett dijo que el beneficio de supervivencia de los interferones beta se observó tanto en el grupo canadiense como en el francés. Los hallazgos fueron similares para hombres y mujeres.

Según LaRocca, "el interferón beta fue el primero de los medicamentos modificadores de la enfermedad. Ahora hay 14 medicamentos adicionales en el mercado. Estos resultados indican que el tratamiento con interferón beta se asoció con un menor riesgo de mortalidad".

Los medicamentos más nuevos tienden a ser más caros, aunque los interferones beta también pueden ser costosos, agregó.

"El panorama del tratamiento en la EM es muy complejo, y el curso del tratamiento no está determinado en un 100 por ciento por un paciente y un médico. A veces, es posible que las personas deban probar medicamentos más antiguos primero", dijo LaRocca.

Sin embargo, en general, dijo: "Hemos sido muy afortunados en la EM porque hemos podido desarrollar muchos tratamientos nuevos y la esperanza de vida ha aumentado".

La financiación para el estudio fue proporcionada por la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple y la Fundación ARSEP, una organización de EM en Francia. Los investigadores recientemente recibieron fondos del Canadian Health Institute para un estudio similar con medicamentos más nuevos para la EM, dijo Tremlett.

El estudio fue publicado el 18 de marzo en la revista. Cerebro.

WebMD Noticias de HealthDay

Fuentes

FUENTES: Helen Tremlett, Ph.D., profesora y Cátedra de Investigación de Canadá en Neuroepidemiología y Esclerosis Múltiple, Universidad de British Columbia, Vancouver, Canadá; Nicholas LaRocca, Ph.D., vicepresidente de prestación de atención médica e investigación de políticas, Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple; 18 de marzo de 2019,Cerebro



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Los casos de sarampión de EE. UU. Están entre los 300 primeros, se declara la emergencia en el condado de Nueva York


Megan Brooks
27 de marzo de 2019

En la actualidad hay 314 casos confirmados de sarampión en 15 estados, con seis estados que reportan brotes de sarampión, según los últimos datos para 2019 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

La situación es lo suficientemente grave en el condado de Rockland de Nueva York, un suburbio de la ciudad de Nueva York, que una emergencia fue declarada efectiva hoy con 155 casos confirmados, según el departamento de salud local.

El día de Ed del condado de Rockland, Ed Day, declaró que el estado de emergencia de todo el condado incluye a cualquier persona menor de 18 años que no esté vacunada contra el sarampión. Quedan excluidos de los lugares públicos hasta que esta declaración caduque en 30 días o hasta que reciban la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola.

La mayoría de estos casos (82%) son personas que no han sido vacunadas contra el sarampión y la mayoría son personas de 4 a 18 años (46%) y niños más pequeños de 1 a 3 años (24%), muchos de ellos concentrados en un ultra – Comunidad judía ortodoxa, donde las tasas de vacunación están muy por debajo del promedio.

En la vecina ciudad de Nueva York, hasta el 27 de marzo, ha habido 214 casos confirmados de sarampión en Brooklyn y Queens desde octubre. La mayoría de estos casos también han involucrado a miembros de una comunidad judía ortodoxa. El niño inicial con sarampión no fue vacunado y adquirió sarampión en una visita a Israel, donde se estaba produciendo un gran brote.

Otros brotes

Los estados que han informado casos de sarampión al CDC, además de Nueva York, son Arizona, California, Colorado, Connecticut, Georgia, Illinois, Kentucky, Michigan, Missouri, New Hampshire, Nueva Jersey, Oregon, Texas y Washington.

Los seis brotes (definidos como tres o más casos) informados en lo que va de año en los Estados Unidos incluyen, junto con el Condado de Rockland y la Ciudad de Nueva York, los cuatro estados de California, Illinois, Texas y Washington.

Hasta el 22 de marzo, el estado de Washington notifica 74 casos de sarampión; 73 en el Condado de Clark (la mayoría en niños de 1 a 10 años; 63 no fueron vacunados) y uno en el Condado de King (un hombre de unos 50 años que viajó al Condado de Clark).

Texas tiene 14 casos confirmados de sarampión al 21 de marzo e Illinois tiene seis casos. En California, hay siete casos confirmados de sarampión al 22 de marzo, incluido un brote de tres casos relacionados con un paciente con viajes internacionales.

El CDC aconseja a las personas que viajan internacionalmente que se vacunen contra el sarampión antes de irse.

Los 314 casos de sarampión y los seis brotes notificados al CDC hasta el 21 de marzo de 2019, comparados con los 372 casos y los 17 brotes registrados en todo el 2018. En el año 2000, el CDC declaró que la enfermedad había sido eliminada en los Estados Unidos.

La FDA aprueba el siponimod (Mayzent) para la esclerosis múltiple


Susan Jeffrey
26 de marzo de 2019

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado siponimod (Mayzent, Novartis) para el tratamiento de adultos con formas recidivantes de esclerosis múltiple (EM), incluido el síndrome clínicamente aislado, la enfermedad recurrente-remitente y la enfermedad activa secundaria progresiva (SP), anunció la agencia.

"La esclerosis múltiple puede tener un impacto profundo en la vida de una persona", dijo Billy Dunn, MD, director de la División de Productos de Neurología en el Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA, en un comunicado. "Estamos comprometidos a continuar trabajando con compañías que están desarrollando opciones de tratamiento adicionales para pacientes con esclerosis múltiple".

La aprobación se basó en los resultados del ensayo EXPAND de fase 3, que asignó al azar a 1651 pacientes con SPMS y una puntuación de Escala de estado de discapacidad expandida de 3.0 a 6.5 a siponimod oral 2 mg una vez al día (1105 pacientes) o placebo (546 pacientes) hasta 3 años o hasta la aparición de un número preespecificado de eventos confirmados de progresión de la discapacidad.

Al inicio del estudio, el tiempo promedio desde el primer síntoma de esclerosis múltiple fue de 16.8 años y el tiempo promedio desde la conversión a SPMS fue de 3.8 años; El 64% de los pacientes no había recaído en los 2 años anteriores y el 56% necesitaba ayuda para caminar.

El punto final primario fue el tiempo hasta la progresión de la discapacidad confirmada en 3 meses. Esto ocurrió en el 26% del grupo de siponimod y en el 32% de los que recibieron placebo (índice de riesgo, 0,79; intervalo de confianza del 95% [CI], 0,65 – 0,95; reducción del riesgo relativo, 21%; P = .013).

Se informaron eventos adversos graves para el 18% de los que recibieron siponimod frente al 15% en el grupo de placebo. Linfopenia, aumento de la concentración de transaminasas hepáticas, bradicardia y bradiarritmia al inicio del tratamiento, edema macular, hipertensión, reactivación de varicela zoster y convulsiones ocurrieron con más frecuencia con siponimod que con placebo.

La titulación de la dosis inicial mitigó los efectos de la primera dosis cardíaca. Las frecuencias de infecciones, tumores malignos y muertes no difirieron entre los grupos.

Además, los resultados secundarios del ensayo sugieren que la reducción en el volumen cerebral fue menos grave en las personas que recibieron el fármaco en comparación con las que recibieron placebo (porcentaje de cambio en el volumen cerebral promedio ajustado, -0,50% frente a -0,65%; diferencia entre grupos, 0,15% puntos [95% CI, 0.07 – 0.23 percentage points]; P = .0002).

Pero el siponimod no se asoció con ningún efecto significativo en la velocidad de caminata de los pacientes en la prueba de caminata de 25 pies cronometrada.

Los análisis de subgrupos favorecieron al siponimod sobre el placebo en todo el tramo de la duración de la enfermedad previa, el estado de la discapacidad y la edad, aunque el efecto del tratamiento se hizo menos pronunciado con el aumento de la edad, la discapacidad, la duración inicial de la enfermedad y la disminución de los signos de actividad de la enfermedad.

El medicamento debe ser dispensado con una Guía de Medicamentos para el paciente que describa "información importante sobre los usos y riesgos del medicamento", señala la declaración. Se demostró que el tratamiento aumenta el riesgo de infecciones, por lo que a los pacientes se les debe realizar un hemograma completo antes de iniciar el tratamiento. Puede causar edema macular ", por lo que los pacientes deben comunicarse con su médico si experimentan un cambio en la visión, agrega la FDA.

Puede causar bradicardia transitoria o disminución de la función pulmonar. Las declaraciones de enzimas hepáticas deben revisarse antes de comenzar con el medicamento, "y los profesionales de la salud deben vigilar de cerca a los pacientes con insuficiencia hepática grave", así como la presión arterial durante el tratamiento.

Las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo eficaz durante y 10 días después de suspender el medicamento debido al riesgo potencial de daño fetal, dijo la agencia. "Los profesionales de la salud deben monitorear a los pacientes para detectar el síndrome de encefalopatía reversible posterior y monitorear a los pacientes que recibieron tratamiento con terapias inmunosupresoras / moduladoras inmunitarias porque puede haber inmunosupresión aditiva no intencional con" siponimod.

FUENTE: Medscape, 26 de marzo de 2019.

¿Están los hoyos de bolas para niños saltando con gérmenes?


Imagen de la noticia: ¿Están los hoyos de las bolas de los niños saltando con gérmenes?Por serena gordon
Reportero de HealthDay

MARTES, 26 de marzo de 2019 (HealthDay News / Dr. Tango) – Si la cacofonía de niños gritando y lanzando pequeñas bolas de plástico en todas partes no lo ha llevado a renunciar a los hoyos, un nuevo estudio puede enviarlo a la puerta.

La investigación descubrió que los pozos de pelota en las clínicas de terapia física, y sin duda también en los pozos de pelota públicos, estaban inundados de microbios, algunos potencialmente peligrosos.

El equipo del estudio encontró 31 especies bacterianas y una especie de levadura. Algunos de esos insectos son responsables de la conjuntivitis, las infecciones del tracto urinario, las infecciones del torrente sanguíneo, la inflamación del corazón y más.

"Tenga en cuenta esto si lleva a su hijo a una clínica de fisioterapia, especialmente si tiene un sistema inmunológico comprometido", dijo el autor principal del estudio Dobrusia Bialonska, profesor asistente de microbiología ambiental en la Universidad del Norte de Georgia.

"Podría considerar no solicitar tratamiento en el hoyo de la pelota. Definitivamente hemos demostrado que hay cosas en las pelotas que pueden dañar a un niño que tiene un sistema inmunológico comprometido", dijo.

¿Significa eso que todos los niños deben mantenerse alejados de las piscinas de bolas en los restaurantes de comida rápida u otros espacios de juego?

No, dijo Bialonska.

"Estamos hablando de pacientes de terapia física pediátrica que pueden tener algunos problemas inmunológicos y pueden ser más frágiles. Si los niños están sanos, déjelos jugar. Puede ayudar a desarrollar su sistema inmunológico", dijo.

Pero los niños deben lavarse las manos cuando saltan del hoyo, especialmente si van a comer después de jugar, agregó rápidamente Bialonska.

Las piscinas de bolas se hicieron populares en la década de 1980 cuando comenzaron a aparecer en las cadenas de restaurantes comerciales de los Estados Unidos. Pero estas áreas de juego a menudo están contaminadas con suciedad visible, vómitos, orina y heces, dijeron los investigadores. Ya se habían identificado numerosas bacterias en los hoyos de las pelotas, pero los investigadores querían aprender cómo podrían compararse las que se usan para la terapia física en los niños.

El equipo del estudio recolectó muestras de seis piscinas de bolas en clínicas de terapia física en Georgia. Seleccionaron aleatoriamente de nueve a 15 bolas de cada ubicación, luego limpiaron toda la superficie de cada bola para encontrar microbios.

Había microorganismos en todas las bolas, aunque algunos tenían muy pocos. Los investigadores dijeron que no es inusual o preocupante ver microbios en cualquier lugar donde los humanos estén presentes. Sin embargo, debe haber preocupación cuando hay muchos microbios.

Los investigadores observaron una variación significativa en el grado de contaminación microbiana de una clínica a otra. Eso sugiere la necesidad de desarrollar pautas para limpiar las pelotas y el área del hoyo cuando se usan para terapia física en niños potencialmente vulnerables, dijeron los investigadores.

Bialonska dijo que no hay normas o instrucciones para limpiar estas áreas. Ella dijo que alguien había usado una lavadora comercial para limpiar las pelotas. Otros han intentado usar luz ultravioleta para desinfectar las bolas.

La Dra. Maryann Buetti-Sgouros, presidenta de pediatría del Hospital Northern Westchester en Mount Kisco, Nueva York, no participó en la investigación, pero revisó el estudio.

"El sentido común tiene que dictar cómo abordar los riesgos como padre", dijo. "Si hay algún germen, ¿qué harás para disminuir el riesgo? Un poco de gérmenes no es horrible. Lleva toallitas con antibióticos".

Otro experto estuvo de acuerdo.

"Muchos de los microbios aislados son parte de nuestra flora normal", dijo el Dr. Salman Khan, un médico de enfermedades infecciosas en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. "Sin embargo, algunos de estos tienen el potencial de causar enfermedades en pacientes con enfermedades inmunodeprimidas y heridas abiertas".

Buetti-Sgouros dijo que no cree que los hoyos de las pelotas sean intrínsecamente peores que en otros lugares donde juegan los niños, pero las pelotas no pueden esterilizarse entre usos y se cubrirán de bacterias.

Si va a llevar a un niño a terapia física donde hay un hoyo para pelotas, ella sugirió preguntar cómo se esterilizan las pelotas. "En este estudio, una de las clínicas no tenía tanta bacteria. ¿Qué estaban haciendo de manera diferente?" ella dijo.

Buetti-Sgouros también señaló que las lesiones son una preocupación en las canchas de pelota y otras áreas de juego para niños, como las que tienen varios trampolines interiores.

"Nuevamente, deje que el sentido común lo dicte. Pero prefiero ver a los niños afuera donde hay ventilación y aire", dijo.

El estudio fue publicado recientemente en la Revista Americana de Control de Infecciones.

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FUENTES: Dobrusia Bialonska, Ph.D., profesor asistente, microbiología ambiental, Universidad de Georgia del Norte, Dahlonega; Maryann Buetti-Sgouros, M.D., presidenta, pediatría, Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, N.Y .; Salman Khan, M.D., médico de enfermedades infecciosas, Lenox Hill Hospital, Ciudad de Nueva York; 21 de marzo de 2019, Revista Americana de Control de Infecciones

Fallout de los recordatorios de ARB sacude hipertensión, atención de HF


Las preocupaciones sobre los retiros en curso de los bloqueadores del receptor de la angiotensina II (BRA) están obligando a los médicos y pacientes a elegir entre los tratamientos óptimos y la confianza en la seguridad del propio suministro de medicamentos genéricos.

"Veo la hipertensión de forma regular y en cualquier día de la clínica, entre cuatro y cinco pacientes han dejado de tomar sus medicamentos o han considerado dejar de tomarlos, y se debe establecer una conversación detallada por separado para intentar convencerlos de que continúen". Keith Ferdinand, MD, Instituto Tuubular y Vascular de la Universidad de Tulane, Nueva Orleans, dijo a theheart.org | Cardiología medscape.

Los ARB se recomiendan para el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica, con más de 61 millones de recetas escritas para valsartan, losartan e irbesartan en los Estados Unidos en 2016, según la base de datos federal ClinCalc DrugStats.

Los retiros en curso de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) – todos en productos genéricos que contienen ARB – comenzaron en julio pasado cuando el probable carcinógeno norteSe detectó nitrosodimetilamina (NDMA) en el ingrediente farmacéutico activo valsartán (API) suministrado por Zhejiang Huahai Pharmaceuticals (ZHP), Linhai, China.

En cuestión de meses, los retiros del mercado se extendieron a los productos que contienen irbesartan y losartan. Un segundo carcinógeno probable, norte-nitrosodietilamina (NDEA), se identificó el otoño pasado y un tercero, norte-nitroso-norteAcido metil 4 aminobutírico (NMBA), solo el mes pasado.

Por lo general, los pacientes no son conscientes de un riesgo potencial de cáncer, pero "solo escuchan que tienen un medicamento malo", dijo Ferdinand. Los retiros de los comprimidos combinados de valsartán, amlodipina y / o hidroclorotiazida fueron suficientes para que algunos, ni siquiera con un BRA, suspendieran sus medicamentos porque no se dieron cuenta de que solo se combinaba con el BRA retirado y solo productos de ciertos lotes. .

"No he hecho una encuesta, pero es solo mi sospecha, al hablar con algunos de mis colegas, que están empezando a patear y simplemente cambiar las medicinas e ir a un ARB diferente, pero nos quemaron al ir a losartan e irbesartan, o "Incluso saliendo de la clase", dijo Fernando.

"Ahora el problema se complica, la trama se complica porque un estudio reciente de cohorte con enzima convertidora de angiotensina [ACE] los inhibidores implicaron que causan cáncer de pulmón, lo que sabemos que no es cierto; las asociaciones no son causas ", dijo." Así que los pacientes están escuchando estas cosas ".

George Bakris, MD, director de la unidad de hipertensión, Universidad de Chicago, dijo que sus pacientes están conscientes del riesgo de cáncer, pero no han dejado de tomar medicamentos. Inicialmente, les aconsejó que permanecieran con valsartán si el seguro no pagaba por un ARB alternativo y la farmacia podía verificar que el medicamento no se había fabricado en China. Sin embargo, más del 85% cambió.

El valor predeterminado para la mayoría de los pacientes es telmisartán porque ha sido genérico durante casi 20 años y está cubierto por la mayoría de los pagadores, dijo, con olmesartán utilizado para aquellos que pueden pagar algo mejor y azilsartán (Edarbi, Edarbyclor; Arbor Pharmaceuticals) para el subconjunto que puede pagar los medicamentos de marca.

"Este no es un campo de juego igual aquí", observó Bakris.

"No estoy poniendo la bandera aquí diciendo que todo el mundo necesita tomar medicamentos de marca, pero creo que la supervisión de los genéricos debe ser mejor", agregó. "Y, por supuesto, si haces eso, adivina qué, el precio sube. Así que no sé si hay una solución fácil aquí, pero eso es lo que está pasando".

Los fabricantes que no se vieron afectados por los retiros del mercado han aumentado el precio del valsartán al menos dos veces en medio de los retiros del mercado y la escasez de medicamentos, según el Wall Street Journal . Alembic Pharmaceuticals más que triplicó el precio de 17 de sus formulaciones de valsartán, con alzas de precios que van del 329% al 469%. EE.UU. Hoy en día informes.

Paul Whelton, MD, presidente del Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) para las prácticas de hipertensión de 2017, dijo que los recordatorios son "obviamente desalentadores y decepcionantes", pero señaló que las guías dicen que no es crítico si un médico utiliza un diurético de acción prolongada, un bloqueador de los canales de calcio, un inhibidor de la ECA o un BRA. Todos reducirán la presión arterial y se ha demostrado que todos reducen los resultados cardiovasculares en comparación con el placebo.

"En pocas palabras, no uso mucho los ARB", dijo Whelton. theheart.org | Cardiología medscape. "No necesita usarlos. La única indicación realmente fuerte para usar un BRA es en alguien con un problema de ECA, generalmente una tos grande que ocurre en el 5% al ​​7% de los pacientes".

"Obviamente, hay algunos practicantes que van a utilizar los BRA mucho más que otros, y para ellos este será un problema mayor", dijo.

Seguimiento del culpable

Los problemas de seguridad de ARB salieron a la luz cuando el Centro para la Evaluación e Investigación de Medicamentos (CDER) de la FDA fue notificado en junio de 2018 por Prinston Pharmaceuticals, que había dejado de producir productos de valsartán porque el proveedor ZHP había detectado NDMA en su API. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) estaba revisando simultáneamente los productos de ZHP y emitió los primeros retiros en julio.

La FDA cree que las impurezas genotóxicas pueden generarse por cambios realizados en el proceso de fabricación para API, pero también pueden resultar de la reutilización de materiales, como los solventes.

"Debido a que estamos viendo niveles desiguales, niveles muy desiguales, creemos que puede relacionarse con esta reutilización de solventes y podría acumularse", dijo la directora del CDER, Janet Woodcock, MD, theheart.org | Cardiología medscape.

Las pruebas de los productos de valsartán retirados de varias compañías muestran que los niveles de NDMA oscilaron entre 0,3 y 20 μg por tableta, con la mayoría de los niveles en los dígitos simples o dobles. La FDA ha dicho que consumir hasta 0.096 μg de NDMA por día es razonablemente seguro para los seres humanos según la exposición de por vida.

Aunque la FDA tiene políticas de larga data de que los fabricantes prueban sus productos, "esto no se anticipó y, por lo tanto, no se probó, pero hemos desarrollado métodos de prueba confiables y se utilizarán", agregó.

Los científicos del CDER creen que las impurezas genotóxicas pueden haber estado en los productos que contienen valsartán durante hasta 4 años y estiman que puede haber un caso adicional de cáncer por encima de la incidencia de fondo por cada 8000 pacientes que toman la dosis más alta de productos retirados durante los 4 años completos. .

Según la revisión, los funcionarios de EMA concluyen que podría haber ocho casos adicionales de cáncer debido a NDMA en 100,000 pacientes que toman la dosis más alta de valsartán de ZHP durante 4 años y 22 cánceres adicionales durante la vida de esos 100,000 pacientes que tomaron la dosis más alta durante 6 años .

Aunque usa ARB en su práctica y toma el valsartán genérico él mismo, "no me asusté", dijo Michael Weber, MD, profesor de medicina, Centro Médico del Estado del Estado de Nueva York de la Universidad Estatal de Brooklyn, y editor del Diario de la hipertensión clínica.

"Estamos hablando de niveles de este carcinógeno que tendríamos que tomar en grandes cantidades durante muchos, muchos años para tener un efecto significativo", dijo Weber. "El criterio de preocupación es básicamente una concentración de esta impureza que se podría predecir que tendría una posibilidad entre 100.000 de cáncer si la tomara durante 70 años".

"Quiero decir que es tan improbable que te preguntes por qué se convirtió en un escándalo, aunque aparentemente en algunas de las muestras que verificaron hubo concentraciones varias veces más altas que las que acabo de mencionar. Así que no es algo que deba tomarse a la ligera".

¿Un nivel aceptable?

Al anunciar el descubrimiento de la tercera impureza, NMBA, el Comisionado saliente de la FDA, Scott Gottlieb, MD, declaró que, basándose en su evaluación inicial, "el mayor riesgo de cáncer para los pacientes con exposición a NMBA parece ser el mismo para la exposición a NDMA pero menor que el riesgo de NDEA

El [norte-nitrosodietilamina]exposición. Dicho esto, cualquier presencia de tales impurezas en productos farmacéuticos no es aceptable ".

Por lo tanto, fue sorprendente cuando la FDA anunció recientemente que para mantener los suministros adecuados, permitiría la distribución temporal de losartán contaminado que contiene NMBA por encima del límite aceptable interino de 0.96 partes por millón (ppm) e inferior a 9.82 ppm hasta que la impureza pueda ser eliminado.

Los funcionarios de la FDA en ese momento dijeron que el riesgo de exposición a NMBA a niveles de hasta 9,82 ppm no presenta "diferencias significativas" en el riesgo de cáncer durante 6 meses en comparación con una exposición de por vida a NMBA de 0,96 ppm.

Las pruebas de detección de impurezas genotóxicas continúan, pero "esperamos que en unos 6 meses más o menos tengamos un suministro de medicamentos muy claro que se haya probado," dijo Woodcock. EMA estima que esta transición tomará 2 años.

La decisión de permitir la distribución temporal de losartán contaminado habla de la complejidad de los problemas, según Clyde Yancy, MD, jefe de cardiología de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern de Chicago.

"Hay tantas personas que supongo que solo quieren algunos absolutos, ya sea que paren el suministro o no, y esa no es la forma en que se practica la medicina o la manera en que el riesgo es arbitrado en el mundo de hoy", dijo.

"Cuando uno está navegando por el riesgo y existe una preocupación teórica de que haya un contaminante presente que podría causar un resultado perjudicial a largo plazo y estoy mirando a un paciente que a corto plazo podría ser rehospitalizado o algo peor, Puedes entender ese cálculo ", dijo Yancy. "Así que es un escenario caso por caso y cualquiera que esté tomando decisiones absolutas no le está prestando suficiente atención al paciente y al riesgo de su enfermedad para el paciente".

Una preocupación más amplia

Yancy dijo que sus pacientes no están rechazando sus medicamentos y están pasando de un evento de sartán singular a preocupaciones más amplias sobre la industria genérica, el aumento de los costos, la capacidad de fabricar suficiente suministro y ahora la cuestión de la integridad.

"Si hay una historia de salud pública, no se trata de una clase de medicamentos en particular y de la impureza en esa clase; se trata del mayor riesgo para el suministro de medicamentos genéricos porque esa es realmente la línea de vida de la gente", dijo Yancy.

Las drogas genéricas representan el 90% del volumen de píldoras dispensadas en los Estados Unidos, y se necesita una mejor supervisión para la API y los problemas de excipientes, así como los problemas de fabricación, que podrían surgir, dijo Peter Pitts, presidente del Centro de Medicina en el Interés público.

"La FDA tendrá que tomar medidas y decirles a los fabricantes de productos genéricos que serán examinados de manera más sólida y regular, y luego, por supuesto, tendrán que encontrar una manera de pagar eso". " él dijo.

En el futuro, los médicos y los pacientes tendrán que exigir un reembolso para fabricantes de medicamentos genéricos específicos y los fabricantes tendrán que "comenzar a defender algo más que medicamentos baratos", dijo Pitts.

"Cualquiera de una docena de fabricantes podría intervenir y decir: 'Escuche, nuestro sello aquí es que vamos a ser la Fabricante genérico de calidad ", dijo." Tengo curiosidad por ver si eso sucede ".

Lagunas de mensajería

Si bien la FDA ha estado rastreando las impurezas y detalladamente sus esfuerzos, varios expertos dijeron que se enteraron de las remociones de pacientes o de los medios de comunicación y que los mensajes a los consumidores han sido irregulares.

Las alertas de la FDA deben simplificarse y enviarse al hospital o a los administradores de la práctica para su distribución, de modo que los médicos no sean sorprendidos por los pacientes, dijo Ferdinand.

Además, las alertas son demasiado difíciles de analizar para la mayoría de los pacientes, dijo, y solicitó anuncios públicos más fáciles de digerir, junto con mensajes más sólidos de las partes interesadas sobre las crecientes tasas de hipertensión y las tasas de adherencia antihipertensivas sombrías de solo alrededor del 50% a los 2 años en grandes ensayos de cohorte.

Sin una inversión por parte de una compañía farmacéutica o una empresa de mercadotecnia para educar a las personas sobre el control de la presión arterial y su importancia, "ha sido una lucha mantener ese mensaje al tanto de lo que los pacientes deben hacer por su salud", dijo Ferdinand.

La información sobre los retiros del ARB está notoriamente ausente en los sitios web de los gigantes minoristas CVS Pharmacy y Walgreens, a pesar de los informes sobre cigarrillos electrónicos, exámenes de corazón y problemas de suministro de EpiPen. CVS no respondió cuando se le preguntó si a sus farmacéuticos se les indicó que discutieran los retiros con los pacientes que retiraron las recetas de ARB o si está vendiendo losartán con NMBA por encima de los límites aceptables intermedios.

Un portavoz de Walgreens dijo theheart.org | Cardiología medscape a través del correo electrónico, esa "política de Walgreens es comunicar la información sobre el retiro a nuestros pacientes de acuerdo con las instrucciones proporcionadas por el fabricante / distribuidor que realiza el retiro. Actualmente, estamos distribuyendo solo aquellos bloqueadores del receptor de angiotensina que no han sido retirados".

Un farmacéutico le dijo a todos menos a uno de sus pacientes que su ARB retirado podría causar cáncer, dijo Bakris, quien describió los actos como un alcance excesivo.

"Necesitamos tener algún tipo de sincronía en el mensaje aquí para el paciente porque los pacientes vinieron y dijeron: '¿Por qué me dan un medicamento que causa cáncer?' "Dijo Bakris. "Entonces tienes que explicarlo todo, lo cual está bien desde mi perspectiva porque tengo tiempo para hacerlo, pero si eres un generalista, no tienes tiempo para eso, ni sabes los detalles". "

Eric MacLaughlin, PharmD, profesor y presidente del Departamento de Práctica de Farmacia del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas Tech, Amarillo, dijo que los farmacéuticos están en la primera línea y, a menudo, el proveedor de atención médica más accesible para los pacientes, particularmente aquellos con enfermedades crónicas.

"Es nuestra obligación profesional informar a los pacientes si existe una preocupación potencial relacionada con la seguridad de un medicamento", dijo. "No es un exceso".

Los pacientes obtendrán información de Internet o de un fragmento de 10 segundos en las noticias de la noche, pero los farmacéuticos pueden proporcionar más detalles y contexto, dijo MacLaughlin. "Personalmente, creo que ese es un servicio para los pacientes y ayuda a asegurar que alguien más esté atento para asegurarse de que los medicamentos que están recibiendo sean seguros y efectivos".

Una perspectiva reciente en el New England Journal of Medicine destacó los recordatorios de la ARB, pero el ACC / AHA, que amplió enormemente el número de estadounidenses con hipertensión en sus directrices de 2017, ha estado tranquilo sobre el tema.

"Como sociedad de una sola especialidad, no estamos planeando emitir una declaración relacionada con este incidente en particular, pero continuamos abogando por medicamentos y dispositivos seguros, el avance de la ciencia regulatoria y los problemas macro que están siendo descubiertos por este retiro ", dijo el recién electo presidente de ACC Richard Kovacs, MD, Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana, Indianápolis, theheart.org | Cardiología medscape.

Dicho esto, Kovacs describió los recordatorios de la ARB como "un poco de una revisión de la realidad" en una era de alivio de las restricciones regulatorias.

"Si hay un lado positivo en esto, será un enfoque medido de cómo protegemos nuestro suministro de medicamentos en una economía global", dijo. "Ciertamente, hacer que todo en los EE. UU., Hasta e incluyendo el llenado y el acabado, podría ser una solución, pero eso debe equilibrarse con el costo de nuestros medicamentos".

"Los medicamentos de bajo costo van a significar procesos de fabricación de bajo costo, y usted esperaría que no se realizaran recortes o controles de calidad que no se mantendrían, pero la realidad es que sucederá", dijo Kovacs. "Creo que esta es una pregunta de la sociedad y una importante pregunta reguladora sobre cuál es el equilibrio correcto entre seguridad y eficacia en este nuevo marco".

Ferdinand, Weber, Woodcock, Yancy, Whelton, Pitts y MacLaughlin no informaron relaciones financieras relevantes. Bakris es un consultor para Medtronic e investigador principal de SIMPLICIDAD HTN-3. Kovacs informa becas de investigación / investigación de Armaron Pharmaceuticals y Siemens; honorarios de consultores / honorarios de Biomedical Systems, Jazz Pharmaceuticals y Prilenia; sirviendo en la junta de monitoreo de seguridad de datos para Eli Lilly; y otras relaciones financieras con Cook.

Siga a Patrice Wendling en Twitter: @pwendl. Para más de theheart.org | Medscape Cardiology, síguenos en Gorjeo y Facebook.

Trabajar en la noche puede aumentar el riesgo de aborto involuntario


Por Robert Preidt

Reportero de HealthDay

MARTES, 26 de marzo de 2019 (HealthDay News) – Las mujeres embarazadas que trabajan al menos dos turnos de noche en una semana pueden aumentar su riesgo de aborto involuntario en los próximos siete días, según un nuevo estudio europeo.

Investigadores daneses liderados por la Dra. Luise Moelenberg Begtrup, del Departamento de Medicina Ocupacional y Ambiental en el Hospital Bispebjerg y Frederiksberg en Kobenhavn, analizaron datos de casi 23,000 mujeres embarazadas para saber cómo el trabajo nocturno podría afectar las probabilidades de aborto involuntario entre la cuarta y la 22 semana de embarazo.

Después de la octava semana, las mujeres que habían trabajado dos o más turnos de noche en la semana anterior tenían un riesgo 32 por ciento mayor de aborto involuntario que las que no habían trabajado ninguna noche, según el estudio.

Y el riesgo aumentó con el número de turnos de noche trabajados en una semana y también con el número de turnos consecutivos, según el estudio publicado en línea el 25 de marzo en la revista. Medicina Ocupacional y Ambiental.

Los investigadores dijeron que es posible que la exposición a la luz durante la noche interrumpa el reloj corporal de una mujer y reduzca la liberación de melatonina.

Se ha demostrado que la melatonina desempeña un papel importante en un embarazo exitoso, posiblemente al mantener la función de la placenta.

El estudio tiene limitaciones, agregaron los autores. Debido a que era un estudio observacional, no puede probar que los turnos nocturnos de trabajo causaron un mayor riesgo de aborto involuntario. Además, los datos sobre los abortos involuntarios, especialmente los primeros, estaban incompletos.

Pero el 14 por ciento de las mujeres en Europa trabajan por la noche al menos una vez al mes, por lo que los hallazgos son importantes para las futuras madres trabajadoras, sus empleadores, médicos y matronas, según los autores.

"Además, los resultados podrían tener implicaciones para las regulaciones nacionales de salud ocupacional", dijeron.

WebMD Noticias de HealthDay

Fuentes

FUENTE:Medicina Ocupacional y Ambiental, comunicado de prensa, 25 de marzo de 2019.



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Under Armour HOVR es más que una zapatilla para correr, es un rastreador de ejercicios


Correr no es fácil Si así fuera, todos lo harían. Y mientras algunos corredores argumentan que es el desafío lo que hace que valga la pena correr, hay muchos de nosotros que preferimos hacerlo más fácil. Es por eso que los zapatos para correr Under Armour HOVR aportan más a la mesa que un ajuste cómodo. Con la tecnología Record Sensor de UA, puede realizar un seguimiento de la distancia, la duración e incluso la ruta que toma mientras corre. Así que si estás en el mercado de un rastreador de ejercicios, deberías considerar estos zapatos de alta tecnología y conectados digitalmente.

Un reloj inteligente Fitbit, Apple Watch o Garmin puede ayudarlo a realizar un seguimiento de su estado físico, pero no del mismo modo que estos zapatos. Estas zapatillas de deporte conectadas digitalmente pueden recopilar datos en su carrera con o sin su teléfono inteligente a la mano. El sensor dentro de la zapata permite algunas herramientas de seguimiento potentes que proporcionan métricas clave e incluso sugerencias para ayudarlo a mejorar. Todo lo que necesita hacer es descargar la aplicación UA MapMyRun, agregar su zapato y obtener acceso completo al seguimiento de datos y al entrenamiento de la marcha según sus movimientos.

Si bien el aspecto digital de estos zapatos es definitivamente emocionante, no es la única característica que los hace únicos. La tecnología UA HOVR fue construida para proporcionar esa sensación de gravedad cero para ayudar a reducir el impacto de cada paso. La malla de compresión Energy Web también contiene y moldea la espuma UA HOVR para proporcionar comodidad y soporte a medida que te mueves. Con el Phantom / SE, el Infinite y el Sonic 2, hay un zapato UA para cada tipo de corredor.

UA Hovr Phantom / SE

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La línea UA HOVR ofrece múltiples opciones de zapatos, pero si buscas la zapatilla para correr más versátil, Phantom / SE es la dirección en la que quieres ir. Under Armour afirma que esta zapatilla en particular es más elegante, más aerodinámica y más transpirable que los otros modelos. Viene con el mismo seguimiento de condición física que todos los otros modelos, para que pueda recopilar fácilmente los datos de cada vez que los use. Con un cuello acolchado en el tobillo, un forro ultra transpirable y un panel moldeado en 3D en la parte media del pie, el UA HOVR Phantom / SE fue construido para brindar comodidad y rendimiento sin sacrificar el estilo.

Hay varias combinaciones de colores para elegir tanto para hombres como para mujeres, así como una variedad de tamaños disponibles. El Phantom / SE está disponible directamente desde el sitio web de Under Armour por $ 140, pero los otros modelos a continuación son más asequibles.

Zapatos de hombre

Zapatos de mujer

UA HOVR Infinito

bajo armadura hovr fitness tracker zapatos infinito

Mientras que el Phantom / SE fue construido para ser más versátil, el Infinite fue construido para durar. Estos zapatos fueron hechos con corredores de distancia en mente. Con la combinación perfecta de amortiguación, rebote, durabilidad y eficiencia, estas zapatillas para correr Under Armour han hecho un esfuerzo adicional para ayudarlo a hacer un esfuerzo adicional. De hecho, fueron lo suficientemente buenos como para ganar el premio "Recomendado" al mundo de Runner 2019.

Hay varias combinaciones de colores para elegir tanto para hombres como para mujeres, ¡y más por venir este año! El UA HOVR Infinite está actualmente disponible por $ 120 directamente desde el sitio web de Under Armour.

Zapatos de hombre

Zapatos de mujer

UA HOVR Sonic 2

bajo armadura hovr fitness rastreador zapatos hor 2

Si te gustan las características de los otros 2 modelos pero buscas algo un poco más liviano y flexible, el Sonic 2 es el zapato para ti. Viene conectado digitalmente con la misma "sensación de gravedad cero" pero con un poco más de comodidad incorporada en el diseño. El microtitulado tonal superior, los moldes desmontables de la plantilla y la exclusiva construcción de la lengüeta se unen para crear un ajuste cómodo.

Ofrecen un sencillo colorway negro que combinará con cualquier cosa, así como colores brillantes para destacar en tu armario de zapatos. Con un precio de tan solo $ 100, el Sonic 2 es el zapato más asequible de la línea Under Armour HOVR en este momento.

Zapatos de hombre

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Visitas a la sala de emergencias relacionadas con el cannabis


Nicola M. Parry, DVM
25 de marzo de 2019

El número de visitas al departamento de emergencias (ED) relacionadas con el cannabis ha aumentado considerablemente desde que se legalizó la marihuana en Colorado. Los nuevos datos muestran que aunque el consumo de cannabis inhalable representa la mayoría de estas visitas, el cannabis comestible está vinculado a un número desproporcionado de visitas, y los pacientes presentan diferentes síntomas.

"[A]Aunque los productos comestibles en general, menos frecuentes, conducen a más eventos psiquiátricos agudos y síntomas cardiovasculares que la exposición inhalada, "escriben Andrew A. Monte, MD, PhD, Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado, Aurora, y sus colegas. Los investigadores informan sus hallazgos en una Artículo publicado en línea hoy en la Anales de Medicina Interna.

Se ha considerado que el cannabis comestible es más tóxico que el cannabis inhalable, particularmente a la luz de la acumulación de datos del centro de envenenamiento sobre sus eventos adversos asociados (EA) y los informes anecdóticos de los usuarios adultos. Además, las únicas muertes en Colorado que se han relacionado de manera concluyente con el consumo de cannabis han involucrado productos comestibles.

Sin embargo, los daños potenciales relativos de los productos de cannabis inhalables y comestibles han sido mal caracterizados.

Con esto en mente, Monte y sus colegas llevaron a cabo un estudio para comparar las visitas de adultos ED relacionadas con el consumo de cannabis comestible e inhalable.

Usando la revisión de la tabla, los investigadores rastrearon 9973 visitas al Departamento de Emergencias de Salud de la Universidad de Colorado desde 2012 hasta 2016 que incluían un código ICD-9 o -10 para el uso de cannabis. De ellos, encontraron que 2567 (25.7%) de las visitas estaban relacionadas con el cannabis, de las cuales 238 (9.3%) estaban relacionadas con productos comestibles.

Las causas más comunes de las visitas al ED relacionadas con el cannabis fueron los síntomas gastrointestinales (30,7%), la intoxicación (29,7%) y los síntomas psiquiátricos (24,7%).

Las visitas como resultado del cannabis inhalable fueron más propensas que las de los comestibles a presentar síntomas gastrointestinales, el más común de los cuales fue el síndrome de hiperemesis cannabinoide (18% frente a 8.4%; diferencia de medias, 9.6 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95% [CI], 5.7 – 13.5).

En contraste, las visitas debido al cannabis comestible involucraron más comúnmente los síntomas psiquiátricos agudos (18% frente a 10.9%; diferencia de medias, 7.1 puntos porcentuales; IC del 95%, 2.1 – 12.1), intoxicación (48.3% vs. 27.8%; diferencia de medias, 20.5 puntos porcentuales; IC del 95%, 13.9 a 27.1), y síntomas cardiovasculares (8% frente a 3.1%; diferencia de medias, 4.9 puntos porcentuales; IC al 95%, 1.4 a 8.4).

Para los pacientes que consumieron cannabis comestible, las visitas al DE también fueron más cortas (2 horas frente a 3 horas) y menos probabilidades de llevar a una hospitalización (18,9% frente a 32,9%; P <0,001) que a los pacientes que consumieron cannabis inhalable. .

Los investigadores también determinaron que, aunque el cannabis comestible representaba solo el 0,32% de las ventas totales de cannabis del estado (en kilogramos de tetrahidrocannabinol). [THC]) entre 2014 y 2016, fue responsable del 10.7% de las visitas al ED relacionadas con el cannabis en Colorado durante ese período.

"Si el cannabis inhalable y comestible fuera igual de tóxico y resultara en el mismo número de visitas al ED, esperaríamos que el 0.3% de las visitas atribuibles al cannabis se debiera al uso de productos comestibles", dicen Monte y sus colegas. "La proporción observada de visitas atribuibles al cannabis con exposición comestible fue aproximadamente 33 veces más alta de lo esperado (10,7% frente a 0,32%) si ambas vías de exposición fueran igualmente tóxicas".

Los autores señalan que debido a que no pueden estar seguros de que las ventas de cannabis comestible en el área de Denver sean similares a la tasa en el estado en general, la proporción puede ser diferente en la región en que atiende el hospital. A pesar de esta y otras limitaciones, los autores sugieren que otras jurisdicciones que consideran la legalización del cannabis podrían tener en cuenta la toxicidad relativa de los productos comestibles.

"Puede ser mejor limitar los productos comestibles a las indicaciones médicas para minimizar las exposiciones pediátricas y mitigar la tasa excesiva de visitas al ED en adultos asociadas con estos productos. Al menos, los usuarios deben ser informados sobre el perfil cinético retrasado y el mayor riesgo. "para los eventos cardiovasculares agudos psiquiátricos y adversos asociados con la ingestión de alimentos", escriben.

En un editorial acompañante, Nora D. Volkow, MD, y Ruben Baler, PhD, del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, Institutos Nacionales de la Salud, Bethesda, Maryland, destacan las importantes implicaciones clínicas y de salud pública de estos hallazgos.

Hay varias razones por las que el cannabis comestible a menudo conduce a resultados peores que el cannabis inhalable, explican.

Debido a que el THC ingerido por vía oral se absorbe más lentamente que el THC inhalado, a las personas que usan productos comestibles les resulta más difícil valorar las dosis requeridas para producir los efectos deseados. Esto se ve agravado por la eliminación más lenta del THC ingerido por vía oral del cuerpo, que puede resultar en la acumulación en personas que toman dosis adicionales en un intento de lograr el efecto deseado del fármaco más rápidamente.

Además, la apariencia relativamente inofensiva de los comestibles (especialmente para los niños) y la variabilidad en la precisión de su etiquetado contribuyen aún más al consumo excesivo de estos productos.

Reconociendo que el alcance completo de las posibles consecuencias adversas para la salud por el consumo de cannabis aún no se comprende del todo, los editorialistas sugieren que las investigaciones futuras sobre los efectos adversos del cannabis deberían centrarse en el contenido de THC y cannabidiol, la vía de administración, las dosis consumidas, el sexo, la edad y la masa corporal. índice, y las condiciones médicas para las cuales podría ser utilizado.

Los resultados de este estudio reciente "también subrayan la necesidad urgente de una mayor supervisión de las prácticas de fabricación, los estándares de etiquetado y el control de calidad de los productos de cannabis comercializados al público", concluyen Volkow y Baler.

Este estudio fue apoyado por el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado (CDPHE) y los Institutos Nacionales de Salud. Dos autores informaron haber recibido subvenciones durante la realización del estudio del CDPHE. Un autor también ha informado que participa en el Comité Asesor de Salud Pública de Colorado Retail Marijuana. Los autores restantes y los editorialistas no han revelado relaciones financieras relevantes.

Visitas a la sala de emergencias relacionadas con el cannabis


Nicola M. Parry, DVM
25 de marzo de 2019

El número de visitas al departamento de emergencias (ED) relacionadas con el cannabis ha aumentado considerablemente desde que se legalizó la marihuana en Colorado. Los nuevos datos muestran que aunque el consumo de cannabis inhalable representa la mayoría de estas visitas, el cannabis comestible está vinculado a un número desproporcionado de visitas, y los pacientes presentan diferentes síntomas.

"[A]Aunque los productos comestibles en general, menos frecuentes, conducen a más eventos psiquiátricos agudos y síntomas cardiovasculares que la exposición inhalada, "escriben Andrew A. Monte, MD, PhD, Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado, Aurora, y sus colegas. Los investigadores informan sus hallazgos en una Artículo publicado en línea hoy en la Anales de Medicina Interna.

Se ha considerado que el cannabis comestible es más tóxico que el cannabis inhalable, particularmente a la luz de la acumulación de datos del centro de envenenamiento sobre sus eventos adversos asociados (EA) y los informes anecdóticos de los usuarios adultos. Además, las únicas muertes en Colorado que se han relacionado de manera concluyente con el consumo de cannabis han involucrado productos comestibles.

Sin embargo, los daños potenciales relativos de los productos de cannabis inhalables y comestibles han sido mal caracterizados.

Con esto en mente, Monte y sus colegas llevaron a cabo un estudio para comparar las visitas de adultos ED relacionadas con el consumo de cannabis comestible e inhalable.

Usando la revisión de la tabla, los investigadores rastrearon 9973 visitas al Departamento de Emergencias de Salud de la Universidad de Colorado desde 2012 hasta 2016 que incluían un código ICD-9 o -10 para el uso de cannabis. De ellos, encontraron que 2567 (25.7%) de las visitas estaban relacionadas con el cannabis, de las cuales 238 (9.3%) estaban relacionadas con productos comestibles.

Las causas más comunes de las visitas al ED relacionadas con el cannabis fueron los síntomas gastrointestinales (30,7%), la intoxicación (29,7%) y los síntomas psiquiátricos (24,7%).

Las visitas como resultado del cannabis inhalable fueron más propensas que las de los comestibles a presentar síntomas gastrointestinales, el más común de los cuales fue el síndrome de hiperemesis cannabinoide (18% frente a 8.4%; diferencia de medias, 9.6 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95% [CI], 5.7 – 13.5).

En contraste, las visitas debido al cannabis comestible involucraron más comúnmente los síntomas psiquiátricos agudos (18% frente a 10.9%; diferencia de medias, 7.1 puntos porcentuales; IC del 95%, 2.1 – 12.1), intoxicación (48.3% vs. 27.8%; diferencia de medias, 20.5 puntos porcentuales; IC del 95%, 13.9 a 27.1), y síntomas cardiovasculares (8% frente a 3.1%; diferencia de medias, 4.9 puntos porcentuales; IC al 95%, 1.4 a 8.4).

Para los pacientes que consumieron cannabis comestible, las visitas al DE también fueron más cortas (2 horas frente a 3 horas) y menos probabilidades de llevar a una hospitalización (18,9% frente a 32,9%; P <0,001) que a los pacientes que consumieron cannabis inhalable. .

Los investigadores también determinaron que, aunque el cannabis comestible representaba solo el 0,32% de las ventas totales de cannabis del estado (en kilogramos de tetrahidrocannabinol). [THC]) entre 2014 y 2016, fue responsable del 10.7% de las visitas al ED relacionadas con el cannabis en Colorado durante ese período.

"Si el cannabis inhalable y comestible fuera igual de tóxico y resultara en el mismo número de visitas al ED, esperaríamos que el 0.3% de las visitas atribuibles al cannabis se debiera al uso de productos comestibles", dicen Monte y sus colegas. "La proporción observada de visitas atribuibles al cannabis con exposición comestible fue aproximadamente 33 veces más alta de lo esperado (10,7% frente a 0,32%) si ambas vías de exposición fueran igualmente tóxicas".

Los autores señalan que debido a que no pueden estar seguros de que las ventas de cannabis comestible en el área de Denver sean similares a la tasa en el estado en general, la proporción puede ser diferente en la región en que atiende el hospital. A pesar de esta y otras limitaciones, los autores sugieren que otras jurisdicciones que consideran la legalización del cannabis podrían tener en cuenta la toxicidad relativa de los productos comestibles.

"Puede ser mejor limitar los productos comestibles a las indicaciones médicas para minimizar las exposiciones pediátricas y mitigar la tasa excesiva de visitas al ED en adultos asociadas con estos productos. Al menos, los usuarios deben ser informados sobre el perfil cinético retrasado y el mayor riesgo. "para los eventos cardiovasculares agudos psiquiátricos y adversos asociados con la ingestión de alimentos", escriben.

En un editorial acompañante, Nora D. Volkow, MD, y Ruben Baler, PhD, del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, Institutos Nacionales de la Salud, Bethesda, Maryland, destacan las importantes implicaciones clínicas y de salud pública de estos hallazgos.

Hay varias razones por las que el cannabis comestible a menudo conduce a resultados peores que el cannabis inhalable, explican.

Debido a que el THC ingerido por vía oral se absorbe más lentamente que el THC inhalado, a las personas que usan productos comestibles les resulta más difícil valorar las dosis requeridas para producir los efectos deseados. Esto se ve agravado por la eliminación más lenta del THC ingerido por vía oral del cuerpo, que puede resultar en la acumulación en personas que toman dosis adicionales en un intento de lograr el efecto deseado del fármaco más rápidamente.

Además, la apariencia relativamente inofensiva de los comestibles (especialmente para los niños) y la variabilidad en la precisión de su etiquetado contribuyen aún más al consumo excesivo de estos productos.

Reconociendo que el alcance completo de las posibles consecuencias adversas para la salud por el consumo de cannabis aún no se comprende del todo, los editorialistas sugieren que las investigaciones futuras sobre los efectos adversos del cannabis deberían centrarse en el contenido de THC y cannabidiol, la vía de administración, las dosis consumidas, el sexo, la edad y la masa corporal. índice, y las condiciones médicas para las cuales podría ser utilizado.

Los resultados de este estudio reciente "también subrayan la necesidad urgente de una mayor supervisión de las prácticas de fabricación, los estándares de etiquetado y el control de calidad de los productos de cannabis comercializados al público", concluyen Volkow y Baler.

Este estudio fue apoyado por el Departamento de Salud Pública y Medio Ambiente de Colorado (CDPHE) y los Institutos Nacionales de Salud. Dos autores informaron haber recibido subvenciones durante la realización del estudio del CDPHE. Un autor también ha informado que participa en el Comité Asesor de Salud Pública de Colorado Retail Marijuana. Los autores restantes y los editorialistas no han revelado relaciones financieras relevantes.

Cómo elegir el mejor producto en el mercado de agricultores


Imagen de la noticia: Cómo elegir el mejor producto en el mercado de agricultoresPor len canter
Reportero de HealthDay

Últimas noticias de nutrición, alimentos y recetas

MARTES, 26 de marzo de 2019 (HealthDay News) – Las verduras frescas son pilares de dietas ricas en nutrientes y pueden ser de bajo costo cuando se compran en temporada. Los simples consejos de selección le permitirán elegir los mejores productos para convertirlos en comidas deliciosas y, lo más importante, almacenar sus verduras para maximizar el sabor y la "vida útil".

Consejos para recoger productos

  • El brócoli debe ser verde esmeralda con una cabeza de flósculos apretados y un tallo húmedo. El tallo no debe verse arrugado o seco. Almacenar en la nevera en una bolsa de productos cerrada.
  • Las zanahorias deben ser firmes y de color naranja brillante, sin matices verdes ni manchas marrones suaves. Si las tapas están unidas, deben ser de color verde brillante y tupidas (usarlas para agregar sabor a las sopas). Almacenar en una bolsa cerrada de productos en la nevera.
  • La berenjena debe sentirse firme y algo pesada en tu mano. Su piel debe estar libre de manchas y tener un brillo brillante morado oscuro. Refrigere en una bolsa cerrada.
  • Las cebollas deben ser firmes al tacto sin áreas blandas. Deben tener una piel muy cerrada, parecida al papel, sin moho ni puntos oscuros polvorientos. Almacene en un lugar fresco y oscuro, como un cajón profundo de la cocina.
  • La espinaca debe tener hojas verdes profundas sin arrugas ni manchas oscuras. Refrigere en una bolsa de productos cerrada forrada con una toalla de papel.
  • Los tomates deben ser ligeramente suaves al tacto con los tallos, si es posible, y libres de manchas oscuras o blandas. Almacenar en un mostrador, no en la nevera.
  • El calabacín debe tener una piel firme y de color verde profundo que esté libre de manchas y rasguños, pero debe manejarse con cuidado porque se hematiza y corta fácilmente. Almacenar en una bolsa cerrada de productos en la nevera.

Recuerde que obtendrá el mejor sabor y el mejor valor si planea sus comidas alrededor de las verduras a medida que entran en temporada.

Noticias médicas
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