Los demócratas se lanzan cuando Trump Administration aumenta el ataque a Obamacare


(Reuters) – Los principales demócratas del Congreso atacaron el martes un movimiento legal del gobierno de Trump para acelerar su ataque a la ley de atención médica de Obamacare, y dijeron que las elecciones de noviembre mostraron que los estadounidenses quieren que protejan la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. El Departamento de Justicia, en una carta de dos oraciones a la Corte de Apelaciones del 5.º Circuito de los EE. UU. Presentada el lunes, dijo que respaldaba la decisión de un juez federal en diciembre de que la Ley de Asistencia Asequible violaba la Constitución de los EE. UU. Porque obligaba a las personas a comprar un seguro de salud.

La carta decía que el Departamento de Justicia presentaría un informe legal más extenso más tarde.

Los demócratas dijeron que el movimiento para derrocar a Obamacare eclipsaría el reclamo de victoria del presidente republicano Donald Trump luego de la conclusión de la investigación del abogado especial Robert Mueller sobre la interferencia rusa en las elecciones presidenciales de 2016. La presentación legal le dio a los demócratas una apertura natural para enfocarse en un tema que dicen que es más importante para los votantes que la investigación de Mueller.

"Siempre sentimos que los problemas que afectan a los estadounidenses promedio (salud, cambio climático, empleos) (son) mucho más importantes para ellos y para nosotros, que lo que sucede en una investigación", dijo el líder de la minoría del Senado, Chuck Schumer, a los reporteros.

Los demócratas hicieron de la defensa de Obamacare una poderosa herramienta de mensajería en el período previo a las elecciones de noviembre, cuando las encuestas de opinión mostraron que ocho de cada 10 estadounidenses querían defender sus beneficios más populares, incluidas las protecciones para la cobertura de seguro para personas con condiciones preexistentes. La estrategia dio sus frutos, y los demócratas ganaron una mayoría de 38 escaños en la Cámara de Representantes.

La ley de salud de 2010, considerada como el logro nacional distintivo del predecesor demócrata de Trump, Barack Obama, ha sido un punto crítico de la política estadounidense desde su aprobación, con los republicanos, incluido Trump, que intentaron repetidamente derrocarla.

Anteriormente, la administración de Trump había dicho que partes de Obamacare debían ser golpeadas y otras deberían sobrevivir, incluida una expansión dirigida por el estado del seguro de salud de Medicaid para los pobres. Trump había dicho que no recortaría ese aspecto cuando hiciera campaña por la Casa Blanca, aunque su propuesta de presupuesto para 2020 recortó los fondos del programa.

"El Partido Republicano pronto será conocido como el partido de la atención médica, usted ve", dijo Trump a los reporteros al llegar al Capitolio de los EE. UU. El jueves para almorzar con legisladores republicanos. No ofreció detalles.

Una de las primeras medidas que hicieron los demócratas después de recuperar el control de la Cámara fue la intervención en la demanda de Texas para refutar la demanda presentada por una coalición de 20 estados liderados por los republicanos. Texas, Alabama, Florida y los otros 17 estados habían dicho que un cambio respaldado por Trump al código fiscal de los EE. UU. Convertía a Obamacare en inconstitucional.

"Los estadounidenses levantaron la mano y dijeron: 'Queremos que se proteja la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, por lo tanto, vamos a votar por el partido que dice que protegerá y preservará y, sí, incluso ampliará la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio'", dijo la Representante Steny Hoyer. , el demócrata no. 2 de la Cámara, dijo en una conferencia de prensa el martes.

Obamacare sobrevivió a un desafío legal de 2012 en la Corte Suprema cuando la mayoría de los jueces dictaminó el aspecto del mandato individual del programa, que requiere que las personas compren un seguro o paguen una multa, era un impuesto que el Congreso tenía la autoridad de imponer.

En diciembre, el juez de distrito de EE. UU. Reed O'Connor dictaminó que después de que Trump firmara un paquete de recorte de impuestos de $ 1.5 billones aprobado por el Congreso el año pasado que eliminó las sanciones, el mandato individual ya no podía considerarse constitucional.

"La autoridad impositiva del Congreso que condujo a la legítima razón por la que se mantuvo a Obamacare desapareció", dijo el martes a la prensa la asesora de la Casa Blanca, Kellyanne Conway. "Ahora tenemos un mandato sin penalización".

Conway dijo que Obamacare no había sido un "elixir mágico" ya que más de 27.4 millones de personas no mayores en los Estados Unidos no tenían seguro médico en 2017, según la Fundación de la Familia Henry J. Kaiser.

Un grupo de 17 estados liderados por los demócratas, incluyendo California y Nueva York el lunes, argumentaron en documentos judiciales que la ley era constitucional porque el mandato individual es una "elección legal entre comprar un seguro o no hacer nada".

Alrededor de 11.8 millones de consumidores en todo el país se inscribieron en los planes de intercambio Obamacare 2018, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid del gobierno de los EE. UU.

Las advertencias de activación "no son útiles", dice el autor del estudio


MARTES, 26 de marzo de 2019 (HealthDay News / Dr. Tango) – Las llamadas advertencias de activación, que alertan a los espectadores y lectores sobre contenido potencialmente perturbador, hacen poco para reducir la angustia, según encuentra un estudio reciente.

Según los autores del estudio, estas advertencias son cada vez más comunes, especialmente en las universidades, pero hay poca investigación que evalúe su efectividad.

"Nosotros, como muchos otros, escuchamos nuevas historias semana tras semana sobre las advertencias de activación solicitadas o presentadas en universidades de todo el mundo", dijo la primera autora Mevagh Sanson, investigadora de psicología en la Universidad de Waikato en Nueva Zelanda.

"Nuestros hallazgos sugieren que estas advertencias, aunque bien intencionadas, no son útiles", dijo Sanson.

Ella y sus colegas realizaron una serie de experimentos con casi 1,400 estudiantes universitarios y voluntarios en línea.

Los participantes fueron expuestos al mismo contenido, pero solo algunos vieron un mensaje como este de antemano: "Advertencia de activación: el siguiente video puede contener imágenes gráficas de un accidente automovilístico fatal. Puede que este contenido le resulte inquietante".

Las advertencias de activación tuvieron poco efecto en la angustia de los participantes después de la exposición a contenido perturbador, según los investigadores.

El formato del contenido no hizo ninguna diferencia, encontraron. Las advertencias de activación tuvieron poco impacto ya sea que los participantes leyeran una historia o vieran un video clip.

Los hallazgos fueron publicados recientemente en la revista. Ciencia psicologica clinica.

Los investigadores también encontraron que las advertencias de activación no son efectivas para las personas que han experimentado eventos traumáticos. Sin embargo, no está claro si eso sería cierto para las personas con enfermedades diagnosticadas, como ansiedad, depresión o trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Sin embargo, aunque los resultados del estudio sugieren que las advertencias no son útiles, "eso no significa que las advertencias de activación sean benignas", dijo Sanson en un comunicado de prensa de la revista.

"Necesitamos considerar la idea de que su uso repetido alienta a las personas a evitar el material negativo, y ya sabemos que la evitación ayuda a mantener trastornos como el trastorno de estrés postraumático (TEPT)", dijo.

Sanson agregó que las advertencias de activación también pueden comunicar a las personas que son frágiles o llevarlas a malinterpretar las respuestas emocionales comunes como signos de peligro.

Este elegante nuevo exoesqueleto hace que caminar sea más fácil, se adapta a la ropa


Vanderbilt tobillo exoesqueleto figura 2 prueba
Universidad de Vanderbilt

Cuando se trata de exoesqueletos robóticos, muchas de las plataformas en el mercado ponen el hecho de que los usuarios están usando un robot móvil al frente y en el centro. Estas son herramientas como SuitBot de LG, tecnología de robot de apoyo que es tan notable como tener un entrenador personal musculoso para detectar todos tus ejercicios en el gimnasio. ¿Y por qué no? Si el objetivo de estos exosuits es ayudar a los trabajadores a realizar tareas de levantamiento de pesas en lugares como almacenes, un robot portátil visible es solo otro tipo de uniforme para usar en el trabajo.

Pero, ¿qué hay de la tecnología de apoyo que está diseñada para ser utilizada en la vida cotidiana, como ayudar a las personas mayores a caminar cuando tienen una fuerza muscular en la parte inferior de la pierna afectada por la edad? En estos escenarios, los clientes pueden buscar una alternativa ligera y de bajo perfil; Preferiblemente uno que se puede usar bajo la ropa de todos los días. Eso es lo que los investigadores de ingeniería mecánica de la Universidad de Vanderbilt han creado con un nuevo exoesqueleto de tobillo desarrollado para ayudar a las personas a caminar sin fatigarse y, lo que es más importante, sin restringir el movimiento natural o llamar la atención.

"En este proyecto, creamos un exosuit con resorte, un exoesqueleto suave y sin motor, que puede reducir la carga en los músculos de la pantorrilla de una persona mientras ambulan", dijo a Digital Trends el profesor Karl Zelik, quien trabajó en el proyecto. “El dispositivo utiliza un novedoso mecanismo de embrague debajo del pie que inventamos, y un resorte de extensión que actúa en paralelo con los músculos de la pantorrilla del usuario. Cuando una persona camina, parte de la fuerza que normalmente atraviesa sus músculos se redirige y, en cambio, atraviesa el resorte de asistencia. Esto reduce la fuerza muscular y el esfuerzo necesario para caminar ".

Zelik señala que el dispositivo de bajo costo (se puede producir por menos de $ 100) pesa solo una libra, es silencioso y no contiene motores, baterías ni otros componentes que sobresalgan del cuerpo. Según su conocimiento, este es el primer exoesqueleto de tobillo que puede ocultarse completamente con la ropa de todos los días.

"Realizamos una serie de pruebas de caracterización en el propio dispositivo para demostrar que funciona, y luego lo probamos en experimentos con seres humanos en nuestro laboratorio de análisis de movimiento instrumentado", continuó. "En estos experimentos de laboratorio, demostramos que nuestro prototipo puede reducir la carga en los músculos de la pantorrilla y puede ayudar a la función biológica del tobillo en una amplia gama de velocidades".

Además de las personas mayores o con discapacidades, Zelik sugirió que existen otras audiencias potenciales para la tecnología. Estos incluyen corredores o excursionistas, así como aquellos cuyos trabajos implican grandes distancias para caminar, como los trabajadores de correos o soldados. El equipo está trabajando actualmente para la posible comercialización de este y otros tipos de "ropa mecanizada".

Un artículo que describe la investigación fue publicado en Transacciones IEEE en Sistemas Neuronales e Ingeniería de Rehabilitación.







El maltrato infantil aumenta el riesgo de depresión recurrente


Megan Brooks
25 de marzo de 2019

El nuevo tratamiento sugiere que el maltrato infantil tiene un efecto perjudicial en la estructura cerebral y aumenta el riesgo de resultados clínicos desfavorables en pacientes con depresión mayor, incluidos los episodios depresivos recurrentes.

"Nuestros hallazgos agregan peso a la idea de que los pacientes maltratados podrían ser clínicamente y neurobiológicamente distintos de los pacientes no maltratados", dijo Nils Opel, MD, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Munster, Alemania. Medscape Medical News. "Las investigaciones futuras deberían considerar que los pacientes maltratados podrían representar un subgrupo distinto que requiere atención y atención especializada".

El estudio fue publicado en línea el 21 de marzo en Lancet Psychiatry.

¿Menos sensible al tratamiento?

El estudio incluyó a 110 pacientes de 18 a 60 años con trastorno depresivo mayor. Al inicio del estudio, todos se sometieron a IRM estructural y completaron el Cuestionario de Trauma Infantil para determinar la presencia y el nivel de maltrato infantil.

Durante el período de seguimiento de 2 años, 35 pacientes fueron libres de recaída; 75 pacientes experimentaron recaída de depresión; 48 sufrieron una recaída; siete tuvieron dos recaídas; Y seis tuvieron tres recaídas. Además, 14 participantes experimentaron un período de remisión de menos de 2 meses y se consideró que tenían depresión crónica.

El maltrato infantil se asoció significativamente con la recaída de la depresión durante el seguimiento (odds ratio [OR]1.035; Intervalo de confianza del 95% [CI], 1.001 – 1.070; P = .045), informan los investigadores.

Los resultados de las imágenes cerebrales mostraron que tanto el maltrato infantil como la recaída de la depresión futura se asociaron con una reducción del área de la superficie cortical (OR, 0.996; IC del 95%, 0.994-0.999; P = .001), principalmente en la ínsula derecha al inicio.

El área superficial insular medió la relación entre el maltrato infantil y la recaída de la depresión futura. No hubo asociaciones entre el volumen del hipocampo, el maltrato y la recaída de la depresión.

"Dado el impacto de la corteza insular en las funciones cerebrales, como la conciencia emocional, es posible que los cambios que vimos hagan que los pacientes respondan menos a los tratamientos convencionales", dijo Opel.

"Las futuras investigaciones translacionales y clínicas podrían considerar cómo se pueden usar los perfiles de riesgo individuales y neurobiológicamente informados para proporcionar opciones de tratamiento más especializadas / personalizadas para pacientes deprimidos", agregó.

Las fortalezas del estudio incluyen la gran cantidad de participantes y la evaluación cuidadosa de la recaída de la depresión a lo largo del tiempo. Una limitación potencial es la evaluación retrospectiva del maltrato infantil, que podría estar sujeto a sesgos de recuerdo.

Cicatrices límbicas

En un comentario vinculado, Lianne Schmaal, PhD, del Centro para la Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne, Australia, señala que los hallazgos pueden sugerir que "el estrés en la vida temprana da lugar a las llamadas cicatrices límbicas en forma de alteraciones en la cortical Área de superficie, que a su vez aumenta el riesgo de resultados clínicos desfavorables en la depresión mayor.

"Una pregunta clave que queda es si, en la muestra investigada en el estudio de Opel y sus colegas, la reducción observada en el área de la superficie insular refleja un rasgo estable o se normaliza con el tiempo con la remisión de la depresión, ya que en su estudio anterior los investigadores solo informaron cómo "Los cambios longitudinales en el grosor cortical, pero no el área de superficie, fluctúan con la recaída de la depresión", escribe Schmaal.

Este estudio, agrega, es "una contribución importante a nuestro conocimiento de los mecanismos que confieren el riesgo de recaída de la depresión. Una mejor comprensión de estos mecanismos es crucial para desarrollar o mejorar las intervenciones adaptadas al riesgo para las personas susceptibles de un peor resultado clínico a largo plazo". . "

El estudio fue financiado por la Fundación de Investigación Alemana, el Centro Interdisciplinario de Investigación Clínica y el Decanato de la Facultad de Medicina de la Universidad de Munster. Los autores y Schmaal no han revelado ninguna relación financiera relevante.

El maltrato infantil aumenta el riesgo de depresión recurrente


Megan Brooks
25 de marzo de 2019

El nuevo tratamiento sugiere que el maltrato infantil tiene un efecto perjudicial en la estructura cerebral y aumenta el riesgo de resultados clínicos desfavorables en pacientes con depresión mayor, incluidos los episodios depresivos recurrentes.

"Nuestros hallazgos agregan peso a la idea de que los pacientes maltratados podrían ser clínicamente y neurobiológicamente distintos de los pacientes no maltratados", dijo Nils Opel, MD, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Munster, Alemania. Medscape Medical News. "Las investigaciones futuras deberían considerar que los pacientes maltratados podrían representar un subgrupo distinto que requiere atención y atención especializada".

El estudio fue publicado en línea el 21 de marzo en Lancet Psychiatry.

¿Menos sensible al tratamiento?

El estudio incluyó a 110 pacientes de 18 a 60 años con trastorno depresivo mayor. Al inicio del estudio, todos se sometieron a IRM estructural y completaron el Cuestionario de Trauma Infantil para determinar la presencia y el nivel de maltrato infantil.

Durante el período de seguimiento de 2 años, 35 pacientes fueron libres de recaída; 75 pacientes experimentaron recaída de depresión; 48 sufrieron una recaída; siete tuvieron dos recaídas; Y seis tuvieron tres recaídas. Además, 14 participantes experimentaron un período de remisión de menos de 2 meses y se consideró que tenían depresión crónica.

El maltrato infantil se asoció significativamente con la recaída de la depresión durante el seguimiento (odds ratio [OR]1.035; Intervalo de confianza del 95% [CI], 1.001 – 1.070; P = .045), informan los investigadores.

Los resultados de las imágenes cerebrales mostraron que tanto el maltrato infantil como la recaída de la depresión futura se asociaron con una reducción del área de la superficie cortical (OR, 0.996; IC del 95%, 0.994-0.999; P = .001), principalmente en la ínsula derecha al inicio.

El área superficial insular medió la relación entre el maltrato infantil y la recaída de la depresión futura. No hubo asociaciones entre el volumen del hipocampo, el maltrato y la recaída de la depresión.

"Dado el impacto de la corteza insular en las funciones cerebrales, como la conciencia emocional, es posible que los cambios que vimos hagan que los pacientes respondan menos a los tratamientos convencionales", dijo Opel.

"Las futuras investigaciones translacionales y clínicas podrían considerar cómo se pueden usar los perfiles de riesgo individuales y neurobiológicamente informados para proporcionar opciones de tratamiento más especializadas / personalizadas para pacientes deprimidos", agregó.

Las fortalezas del estudio incluyen la gran cantidad de participantes y la evaluación cuidadosa de la recaída de la depresión a lo largo del tiempo. Una limitación potencial es la evaluación retrospectiva del maltrato infantil, que podría estar sujeto a sesgos de recuerdo.

Cicatrices límbicas

En un comentario vinculado, Lianne Schmaal, PhD, del Centro para la Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne, Australia, señala que los hallazgos pueden sugerir que "el estrés en la vida temprana da lugar a las llamadas cicatrices límbicas en forma de alteraciones en la cortical Área de superficie, que a su vez aumenta el riesgo de resultados clínicos desfavorables en la depresión mayor.

"Una pregunta clave que queda es si, en la muestra investigada en el estudio de Opel y sus colegas, la reducción observada en el área de la superficie insular refleja un rasgo estable o se normaliza con el tiempo con la remisión de la depresión, ya que en su estudio anterior los investigadores solo informaron cómo "Los cambios longitudinales en el grosor cortical, pero no el área de superficie, fluctúan con la recaída de la depresión", escribe Schmaal.

Este estudio, agrega, es "una contribución importante a nuestro conocimiento de los mecanismos que confieren el riesgo de recaída de la depresión. Una mejor comprensión de estos mecanismos es crucial para desarrollar o mejorar las intervenciones adaptadas al riesgo para las personas susceptibles de un peor resultado clínico a largo plazo". . "

El estudio fue financiado por la Fundación de Investigación Alemana, el Centro Interdisciplinario de Investigación Clínica y el Decanato de la Facultad de Medicina de la Universidad de Munster. Los autores y Schmaal no han revelado ninguna relación financiera relevante.

FUENTE: Medscape, 25 de marzo de 2019. Lancet Psychiatry. Publicado en Internet el 21 de marzo de 2019.

La enfermedad cardíaca es una amenaza creciente para los veteranos de EE. UU.


Imagen de noticias: La enfermedad cardíaca es una amenaza creciente para los veteranos de EE. UU.

LUNES, 25 de marzo de 2019 (HealthDay News / Dr. Tango) – Más veteranos de EE. UU. Tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiaca, un problema de salud pública que se avecina, según los investigadores.

Analizaron los datos de más de 153,000 personas que participaron en la Encuesta nacional de salud realizada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. En 2012, 2013, 2014 y 2015.

Según los datos, los veteranos entre las edades de 35 y 70 informaron significativamente más afecciones cardíacas que los no veteranos. Después de los 70 años, los no veteranos informaron más, pero el autor del estudio sospecha que podría deberse a que menos veterinarios sobrevivieron a la vejez debido a una enfermedad cardíaca.

"Creo que es el primer indicio de una próxima crisis de salud pública para los veteranos", dijo el autor del estudio Ramon Hinojosa, profesor asistente de sociología en la Universidad de Florida Central.

"Debido a las guerras en Afganistán e Irak, tenemos una nueva generación de veteranos relativamente grandes y jóvenes que van a sobrevivir 30 o 40 años después de su experiencia de guerra", dijo en un comunicado de prensa de la universidad.

El estudio sugiere que lo que se conoce como el "efecto soldado sano" ya no está garantizado. Esa es la tendencia de los miembros del ejército a estar más en forma y tener menos sobrepeso que los civiles de la misma edad.

Hinojosa dijo que el cambio podría deberse a la naturaleza de la guerra moderna, los cambios en la dieta, el ocio y el ejercicio, la mayor obesidad entre los veteranos más jóvenes y las tasas más altas de consumo de alcohol, tabaco y enfermedades mentales.

"Es preocupante saber que los beneficios físicos del servicio militar no parecen ser tan buenos para los veteranos más jóvenes", dijo.

"Esto sugiere que los beneficios de protección de la salud del servicio militar no son lo que solían ser", dijo Hinojosa. "Creo que eso debería llevarnos a ver realmente lo que está pasando entre los veteranos después de que dejen el servicio militar".

Ser consciente de este problema emergente puede ayudar a los proveedores de atención médica a compensar la posibilidad de una enfermedad cardíaca de aparición temprana, anotó Hinojosa.

El estudio fue publicado recientemente en la Diario de la Junta Americana de Medicina Familiar.

– Robert Preidt

Noticias médicas
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FUENTE: University of Central Florida, comunicado de prensa, 18 de marzo de 2019

Nuevas directrices abordan el tratamiento de la osteoporosis postmenopausia


NEW ORLEANS: las directrices de la New Endocrine Society sobre el tratamiento farmacológico de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas tienen como objetivo alentar a los médicos a aumentar las tasas de detección y tratamiento de la enfermedad.

El documento, titulado "Manejo farmacológico de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas", se presentó aquí el 25 de marzo en ENDO 2019: Reunión anual de la Sociedad de Endocrinos y se publicó simultáneamente en línea en la Revista de endocrinología clínica y metabolismo junto con otros recursos en línea. El documento está copatrocinado por la Sociedad Europea de Endocrinología.

El presidente del panel de redacción Clifford J. Rosen, MD, director del Centro de Investigación Clínica y Traslacional del Instituto de Investigación Médica de Maine, Scarborough, resumió los puntos clave de la guía en una conferencia de prensa.

"Necesitamos ser agresivos en el tratamiento de personas que han tenido una fractura previa", dijo. Medscape Medical News.

Para comenzar, se recomienda el estilo de vida y la optimización nutricional para la salud ósea, especialmente el calcio y la vitamina D, para todas las mujeres posmenopáusicas, junto con una evaluación del riesgo de fractura a 10 años de acuerdo con las directrices específicas del país.

Como en el pasado, los bifosfonatos y el denosumab todavía se recomiendan como terapias de primera línea. Pero la Sociedad Endocrina ahora recomienda tratamientos anabólicos: teriparatida o abaloparatida (Tymlos, Radius Health) – como terapia de primera línea para pacientes con osteoporosis muy grave, fracturas múltiples y / o densidad ósea muy baja.

Esa nueva recomendación, dijo Rosen, "significa que recibimos una intervención temprana, ya que los efectos son más rápidos que con los bifosfonatos".

Para las mujeres que han estado tomando bifosfonatos durante 3 a 5 años, se debe evaluar el riesgo de fractura.

Después de la reevaluación, a las mujeres que tienen un riesgo de fractura de bajo a moderado se les debe recetar un "día festivo con bifosfonatos".

Todas las mujeres que toman terapias para la osteoporosis, excepto los anabólicos, deben consumir calcio y vitamina D en su dieta o tomar suplementos.

El monitoreo de la densidad mineral ósea (DMO) para pacientes de alto riesgo con DMO baja debe realizarse cada 1 a 3 años, dicen las pautas.

¿Se han exagerado los riesgos de los tratamientos de osteoporosis?

Cuando se le preguntó durante la sesión informativa sobre los riesgos asociados con algunos de estos tratamientos para la osteoporosis, Rosen reconoció la preocupación particular por las fracturas femorales atípicas que se han relacionado con los bifosfonatos, y señaló que los pacientes a menudo preguntan por qué deberían tomar un medicamento para prevenir las fracturas que podrían causar una fractura. .

"Estamos muy preocupados por eso. Algunos de los datos recientes sugieren que el riesgo de fracturas femorales atípicas con bifosfonatos sigue siendo bastante bajo", dijo.

Pero también señaló que ciertos factores aumentan ese riesgo, especialmente una duración más prolongada de la terapia. "Esa es una de las razones por las que abogamos por un retiro de medicamentos en muchas personas que han sido tratadas con éxito por hasta 3 años con un bifosfonato". Los otros eventos adversos, incluida la osteonecrosis de la mandíbula, son menos frecuentes, anotó.

"La fractura femoral ha recibido la mayor atención y ha sido la más desconcertante para las personas", agregó Rosen. "Desde el punto de vista de un médico, es difícil porque tiene que dedicar tiempo para analizar el riesgo absoluto y las diferencias de riesgo relativo para un paciente individual. Y también tiene que recibir señales del individuo que desea tratar en cuanto a cuál es su percepción del riesgo. es y lo temerosos que son. Eso lleva tiempo, y en nuestro sistema de atención médica es difícil, por lo que muchos proveedores se muestran reacios a tratar ".

Debido a eso, dijo, "el número de recetas ha disminuido para las terapias contra la osteoporosis, al igual que el número de DEXA de detección. Esa es una de las razones por las que estamos preocupados, ya que es un muy buen indicador de riesgo para predecir 10 riesgo de fractura de un año ".

Al mismo tiempo, el uso de DEXA ha disminuido, en parte debido a las disminuciones en el reembolso, las tasas de fractura de cadera se han estabilizado, mientras que han estado disminuyendo durante muchos años.

"Creemos que es porque no estamos tratando a suficientes personas. Estamos empezando a tomar medicamentos, pero el 70% no está en terapia dentro de un año después del inicio. Creemos que eso se debe preocupar por las fracturas. Creo que a veces es una falta de comunicación". de los proveedores sobre la importancia de permanecer en terapia … Es un verdadero dilema para nosotros. Es importante tratar ".

Comparación con las directrices de los ACP 2017

En la introducción a las pautas, el panel de la Sociedad de Endocrinos señala algunas de las diferencias entre estas nuevas pautas y las emitidas por el American College of Physicians (ACP) en 2017 para el tratamiento de baja DMO u osteoporosis en mujeres y hombres.

"Ciertas recomendaciones en esas pautas han generado nuevas preguntas y generado mucha discusión, especialmente con respecto a la duración de la terapia y el monitoreo", señala el documento de la Endocrine Society.

Por ejemplo, la ACP recomienda que las mujeres con osteoporosis se traten con terapia farmacológica durante 5 años y recomienda no controlar su DMO durante ese período. No se hace diferenciación para la duración del tratamiento entre los bifosfonatos y el denosumab, a pesar de los diferentes perfiles farmacocinéticos de las dos clases.

Las pautas de la ACP tampoco incluyen recomendaciones con respecto al uso de abaloparatida, que fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Justo antes de la publicación de esas pautas. Y no recomiendan el uso de teriparatida en pacientes gravemente afectados.

Cuando se le pidió comentar, el coautor de la guía de ACP Robert McLean, MD, reumatólogo en ejercicio en New Haven, Connecticut, y presidente electo de ACP, dijo Medscape Medical News: "Las pautas de la ACP tienden a dar recomendaciones más amplias con el pleno reconocimiento de que las recomendaciones clínicas pueden no aplicarse a todos los pacientes o a todas las situaciones clínicas".

Además, McLean dijo: "El proceso de la guía de la ACP se basa estrictamente en la evidencia cuando decide qué recomendaciones puede hacer y qué recomendaciones no puede hacer. Esto conduce claramente a algunas limitaciones, porque simplemente no hay ensayos diseñados adecuadamente para responder a la clínica. Preguntas que surgen en algunas situaciones específicas del paciente ".

Señaló que las pautas de la Sociedad Endocrina son más detalladas que las de los ACP en ciertas secciones. "Creo que las pautas de la ACP son más amplias y generales, basadas en el proceso basado en la evidencia que seguimos".

En general, dijo McLean, la cuestión importante con respecto a las pautas es "qué información puede ser entendida y explicada a nuestros pacientes por cualquier médico clínico para que las conversaciones compartidas sobre toma de decisiones sean de gran utilidad".

Rosen y McLean No se han reportado relaciones financieras relevantes.

ENDO 2019. Presentado el 25 de marzo de 2019.

Eastell R, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104: 1-28. Texto completo

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Prueba de diabetes común a menudo puede fallar la marca


Por serena gordon

Reportero de HealthDay

LUNES, 25 de marzo de 2019 (HealthDay News / Dr. Tango) – Una prueba de diabetes que se usa comúnmente puede no detectar la enfermedad tan bien como una prueba más antigua, según sugiere un estudio reciente.

Los investigadores dijeron que la prueba más nueva, llamada hemoglobina A1C, no detectó las tres cuartas partes de los diagnósticos de diabetes encontrados por la prueba más antigua, llamada prueba de tolerancia oral a la glucosa.

"La diabetes es una epidemia mundial. Desde la incorporación de A1C [as a test for diagnosis] En 2010, se confió cada vez más en su conveniencia porque los pacientes no tienen que ayunar. Pero no es una prueba perfecta ", dijo la autora del estudio, la Dra. Maria Mercedes Chang Villacreses. Es becaria de endocrinología en el Centro Médico Nacional de la Ciudad de Hope en Los Ángeles.

La prueba de tolerancia oral a la glucosa "es más complicada de hacer, pero da más idea de la fisiología del paciente", agregó.

"Si tiene un paciente en el que tiene factores de riesgo para la diabetes o tiene una alta sospecha de diabetes, debe seguir adelante y hacer el [glucose tolerance test]. "Si confía solo en A1C, puede perder la oportunidad de intervenir antes", dijo. Eso es importante porque un buen control de la diabetes puede ayudar a prevenir las complicaciones de la enfermedad.

Sin embargo, no todos comparten su preocupación sobre el uso de la prueba A1C.

El Dr. Joel Zonszein, director del centro clínico de diabetes en el Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York, señaló que el "A1C ha sido aprobado para el diagnóstico y el control de la diabetes. Es una prueba muy práctica, pero no es perfecta. Al azar La prueba A1C nos brinda suficiente información para diagnosticar la diabetes. Es una buena herramienta ".

Dijo que las pruebas disponibles para diagnosticar y controlar la diabetes tienen sus pros y sus contras. "No es lo que es mejor. Cada uno nos da información diferente", explicó.

Hay tres tipos de análisis de sangre que se pueden usar para detectar diabetes: el A1C, un análisis de sangre en ayunas o un análisis de sangre aleatorio, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de EE. UU. El A1C le permite a los médicos tener una idea de cuáles son sus niveles de azúcar en la sangre durante un período de dos a tres meses. Los análisis de sangre aleatorios y en ayunas le muestran a su médico cuál es su nivel de azúcar en la sangre en un momento dado.

Continuado

No se requiere ayuno para el análisis de sangre A1C o aleatorio.

La prueba de tolerancia oral a la glucosa se usa normalmente para diagnosticar la diabetes en el embarazo (diabetes gestacional), dijo NIDDK. La prueba requiere que usted ayune durante al menos ocho horas. Luego, su nivel de azúcar en la sangre se mide cuando llega al consultorio del médico. Luego bebes un líquido azucarado y esperas. Se revisará su nivel de azúcar en la sangre, a menudo varias veces. La prueba puede tomar entre una hora y tres horas.

"Una prueba de tolerancia a la glucosa es costosa y muy inconveniente para los pacientes", dijo Zonszein. Dijo que la prueba se utiliza en el embarazo y para estudios de investigación.

El estudio actual evaluó a 9,000 personas mayores de 20 años. Los participantes del estudio tenían una prueba de intolerancia a la glucosa tanto A1C como oral.

Los investigadores dijeron que la prueba A1C omitió el diagnóstico de diabetes en el 73 por ciento de los casos que se detectaron con la prueba de intolerancia a la glucosa.

Los investigadores no saben exactamente por qué había tanta diferencia. Hay problemas conocidos con la prueba A1C. La prueba da resultados ligeramente diferentes en personas de raza negra y en algunos grupos hispanos. Además, los resultados de la A1C pueden ser poco confiables en cualquier persona con anemia o ciertos trastornos de la sangre, según Chang Villacreses.

La American Diabetes Association reiteró sus recomendaciones de que la prueba de azúcar en la sangre en ayunas, A1C y OGTT son todas "apropiadas para las pruebas de diagnóstico".

"Si bien la cuestión del uso de la prueba A1C frente a OGTT como herramienta de diagnóstico principal para la diabetes tipo 2 también ha sido objeto de debate profesional durante varios años, este análisis retrospectivo no cambia las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes y confirma múltiples observaciones y estudios ", dijo el Dr. William Cefalu, director científico, médico y de misión de la ADA.

Los hallazgos fueron presentados el sábado en ENDO 2019, la reunión anual de la Endocrine Society, en Nueva Orleans. Los hallazgos presentados en reuniones generalmente se consideran preliminares hasta que se publican en una revista revisada por pares.

WebMD Noticias de HealthDay

Fuentes

FUENTES: Maria Mercedes Chang Villacreses, M.D., becaria de endocrinología, Centro Médico Nacional de la Ciudad de Hope, Los Ángeles; Joel Zonszein, M.D., director, centro clínico de diabetes, Montefiore Medical Center, Ciudad de Nueva York; William Cefalu, M.D., director científico, médico y de misión de la Asociación Americana de Diabetes; 23 de marzo de 2019, presentación; Reunión de la Sociedad Endocrina, Nueva Orleans



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El casco de bicicleta WaveCel de Trek es 48 veces más seguro que lo que llevas puesto



Las lesiones en la cabeza, el cuello y el cerebro están entre las más comunes que experimentan los ciclistas en un accidente, por lo que un buen casco de bicicleta siempre es una pieza esencial. A lo largo de los años, ha habido algunas mejoras incrementales en la tecnología del casco que han ayudado a hacerlas más pequeñas, ligeras y fuertes, con algunas mejoras menores en términos de seguridad, también. Trek y Bontrager buscan cambiar eso, sin embargo, con la introducción de una tecnología innovadora que promete hacer el ciclismo más seguro que nunca.

En su mayor parte, la tecnología central utilizada en la mayoría de los cascos para bicicletas ha permanecido prácticamente sin cambios durante décadas. La espuma de EPS se usa generalmente para cubrir el casco y sirve como barrera que absorbe los golpes. Si bien esta espuma proporciona una protección adecuada en algunos accidentes, no evita todas las lesiones ni es especialmente útil para otra cosa que no sean los impactos directos. La nueva tecnología de Trek no solo ofrece un nivel de protección significativamente más alto, sino que también lo hace en ángulos extraños, que a menudo ocurren durante un choque.

Apodada WaveCel, la tecnología viene en forma de material celular plegable. Lo que lo distingue de la espuma EPS es que puede absorber la energía creada por un impacto de múltiples maneras, lo que la convierte en una opción más segura y versátil para usar en cascos para bicicletas. Los beneficios de seguridad provienen de la capacidad de las capas que forman WaveCel para moverse de manera independiente una de otra. En el impacto, esto permite que el material se flexione hasta un punto en el que las paredes celulares comienzan a arrugarse, lo que hace que la energía se deslice en múltiples direcciones. Esto da como resultado que la energía directa y la energía de rotación se redirijan lejos de la cabeza, evitando lesiones graves al ciclista.

Trek dice que sus nuevos cascos WaveCel son 48 veces más efectivos para prevenir las conmociones cerebrales de un accidente de ciclismo. De hecho, la compañía afirma que la nueva tecnología es tan buena que evitará una conmoción cerebral casi 99 veces de cada 100. Esto le ha dado a los nuevos cascos una calificación de cinco estrellas en el sistema de clasificación de cascos de la Universidad de Virginia Tech, que es el oro. Estándar en toda la industria.

Los productos que incorporan la tecnología WaveCel están disponibles ahora bajo la marca Bontrager. Incluyen el casco de carretera XXX WaveCel y el casco de MTB Blaze WaveCel, los cuales están destinados al ciclista más serio y su precio es de $ 300. Mientras tanto, los cascos Specter WaveCel Road y Charge WaveCel Commuter Helmet están pensados ​​para el público más informal y vienen con diseños y especificaciones ligeramente diferentes a un precio más asequible de $ 150.

Puede obtener más información sobre WaveCel y los cuatro cascos en el sitio web de Trek.







Ozempic vs. Bydureon Tratamiento con receta para la diabetes tipo 2: diferencias y efectos secundarios


¿Qué drogas interactúan con ozempic?

Ozempic puede interactuar con un secretagogo de insulina o insulina y otros medicamentos orales que se toman al mismo tiempo. Dígale a su médico todos los medicamentos y suplementos que usa. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada antes de usar Ozempic; Se desconoce cómo afectaría a un feto. Se desconoce si Ozempic pasa a la leche materna. Consulte a su médico antes de amamantar.

¿Qué drogas interactúan con bydureon?

Bydureon puede interactuar con clorpropamida, glimepirida, glipizida, gliburida, tolazamida, tolbutamida, levotiroxina, litio, lovastatina, pimozida, ciclosporina, sirolimus, tacrolimus, teofilina, adelgazantes de la sangre, medicamentos, personas, personas, y una gran cantidad de personas. Dígale a su médico todos los medicamentos y suplementos que usa. Informe a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada mientras usa Bydureon; se desconoce si dañará al feto. No se sabe si Bydureon pasa a la leche materna o si podría hacerle daño al bebé que está amamantando. No se recomienda amamantar mientras usa Bydureon.