Los anticoagulantes más nuevos no pueden aumentar el riesgo de sangrado


                        

     Trombosis de venas profundas (TVP)

 Cuadro de noticias: los adelgazadores de sangre más nuevos no pueden aumentar el riesgo de sangrado Por Steven Reinberg
HealthDay Reporter

MIÉRCOLES, 18 de octubre, 2017 (HealthDay News / HispaniCare) – Los nuevos medicamentos anticoagulantes, como Xarelto, Pradaxa y Eliquis, no están vinculados con un mayor riesgo de sangrado que el fármaco warfarina anterior, un nuevo estudio encuentra

Muchos pacientes que sufren coágulos de sangre en sus piernas, llamados tromboembolismo venoso (TEV), o tienen un ritmo cardíaco anormal llamado fibrilación auricular, toman anticoagulantes para ayudar a prevenir coágulos que pueden poner en peligro la vida y que pueden viajar a la tromboembolia venosa. corazón, pulmón o cerebro

"Dadas las ventajas asociadas con estos nuevos medicamentos que no requieren un control frecuente, nuestros resultados sugieren que pueden considerarse una opción de tratamiento para los pacientes con TEV que son candidatos para recibir tratamiento anticoagulante oral", dijo el investigador principal Min Jun. Es investigador sénior de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sydney, Australia.

Jun advirtió, sin embargo, que el estudio canadiense-australiano fue observacional, por lo que no se puede excluir la posibilidad de que los resultados se deban a otros factores no medidos.

El medicamento anticoagulante estándar es warfarina. Aunque el fármaco es eficaz, debe vigilarse de cerca con análisis de sangre frecuentes para garantizar que proporcione protección sin riesgo de hemorragia grave.

Los anticoagulantes más nuevos, llamados anticoagulantes orales directos, son tan efectivos como la warfarina y no requieren análisis de sangre constantes. Pero si no aumentan el riesgo de hemorragia grave no está claro en la práctica clínica. Eso es importante porque solo Pradaxa tiene un antídoto que puede detener el sangrado en caso de que ocurra.

Según el Dr. Byron Lee, "Los anticoagulantes orales directos han estado recibiendo mucha mala prensa". Lee es director de laboratorios de electrofisiología y clínicas de la Universidad de California en San Francisco.

"Los anuncios publicitarios nocturnos sobre demandas colectivas asustan a los pacientes para que crean que estos nuevos medicamentos son peligrosos", dijo.

La realidad, agregó Lee, es que los estudios han demostrado que estos nuevos medicamentos son tan seguros como la warfarina, si no mejor.

"Algunos de estos medicamentos aún no tienen un agente de reversión, sin embargo, este estudio mostró que, en un entorno del mundo real, estos fármacos no llevan a sangrados o muertes mayores", dijo Lee.

La única desventaja de estos medicamentos es que a menudo son más caros que la warfarina, con copagos más altos, según el plan de seguro.

Para ver cómo se comportaron estos medicamentos, Jun y sus colegas identificaron a casi 60,000 pacientes en los Estados Unidos y Canadá que habían sido diagnosticados con TEV y recibieron warfarina o uno de los medicamentos más nuevos entre enero de 2009 y marzo de 2016.

Durante un promedio de 85 días de seguimiento, un poco más del 3 por ciento de los pacientes tuvo un episodio de hemorragia grave y casi un 2 por ciento murió.

El riesgo de hemorragia mayor fue similar tanto para los anticoagulantes más nuevos como para la warfarina, encontraron los investigadores. Y no hubo diferencias en el riesgo de muerte, dijo Jun.

Estos hallazgos no cambiaron cuando los pacientes fueron seguidos durante un máximo de seis meses, agregó.

Sin embargo, Jun señaló: "Se necesitan más estudios para comprender mejor la seguridad a largo plazo de estos medicamentos entre los pacientes con TEV, así como su seguridad entre los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada, en quienes el riesgo de hemorragia grave es mayor en comparación con otros grupos de pacientes ".

El informe se publicó en línea el 17 de octubre en BMJ .

 MedicalNews
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FUENTES: Min Jun, Ph.D., investigador principal, Universidad de Nueva Gales del Sur, Sydney, Australia; Byron Lee, M.D., profesor, medicina y director, laboratorios y clínicas de electrofisiología, Universidad de California, San Francisco; 17 de octubre de 2017, BMJ en línea

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Osteoporosis Warrants Tratamiento a largo plazo


     

PHILADELPHIA – Para las mujeres con osteoporosis, las vacaciones de drogas de denosumab ( Prolia Amgen) son innecesarias y potencialmente arriesgadas, según un experto que habló aquí en la Reunión Anual 2017 de la Sociedad Menopausia de América del Norte.

     

Incluso para las mujeres que toman bifosfonatos con bajo riesgo de sufrir fracturas, las vacaciones de drogas deben considerarse "una oportunidad, no una necesidad y no una obligación", dijo Michael McClung, MD, director del Oregon Osteoporosis Center en Portland.

     
     

"No hay ninguna regla que la terapia debe detenerse después de cualquier intervalo de tiempo", agregó.

     

       Se ha hablado tanto sobre la idea de una fiesta de la droga de los bisfosfonatos que el concepto se ha aplicado a todos los demás medicamentos contra la osteoporosis.
     

     
     

"Los bisfosfonatos son, con mucho, los medicamentos más comunes utilizados para tratar la osteoporosis", pero el mecanismo de su acción es diferente al de otras terapias para la osteoporosis, dijo el Dr. McClung Medscape Medical News . "Se ha hablado tanto sobre la idea de un feriado de drogas de bisfosfonatos que el concepto se ha aplicado a todos los demás medicamentos para la osteoporosis".

     

En 1995, el bifosfonato alendronato ( Fosamax ) se convirtió en el primer fármaco no hormonal aprobado para el tratamiento a largo plazo de la osteoporosis. En 2010, el anticuerpo monoclonal denosumab se convirtió en el primer biológico no hormonal y el segundo tipo de fármaco aprobado para el tratamiento a largo plazo de la osteoporosis.

     
     

Los efectos protectores de los bifosfonatos y de los denosumab se hacen evidentes en los meses posteriores al inicio de la terapia y continúan mientras las mujeres tomen las drogas. Reducen la fractura vertebral en un 60% a 70%, fractura de cadera en un 40% a 50% y fractura no vertebral en un 20% a 35%, informó el Dr. McClung.

     

Sin embargo, el riesgo de fractura atípica del fémur aumenta de dos por cada 10 000 pacientes después de 3 años de tratamiento con bifosfonato a 10 por cada 10 000 pacientes después de 8 a 10 años de tratamiento. Y la protección contra las fracturas y los aumentos en la densidad ósea comienzan en el primer año o dos de tratamiento con bifosfonato, pero luego en la meseta.

     
     

Estos factores llevaron a la idea de un feriado temporal de drogas después de 3 a 5 años de tratamiento con bisfosfonatos. Un día festivo puede tener sentido para las mujeres con riesgo bajo o moderado de fractura porque la protección contra la fractura dura entre 1 y 2 años después de que se suspende el tratamiento con bifosfonatos, señaló el Dr. McClung.

     
     

Drogas de vacaciones

     

La evidencia sugiere que las vacaciones de bifosfonato deben ser de 2 a 3 años para el alendronato y el ácido zoledrónico pero, debido a que el "efecto de apagado" del risedronato es más rápido, esa terapia debe reevaluarse después de 1 año.

     

Para las mujeres que todavía tienen un alto riesgo de fractura después de 3 a 5 años de tratamiento, como las que tienen baja densidad mineral ósea o una fractura vertebral previa, permanecer en bifosfonatos no ayudará, dijo Medscape Medical Noticias .

     
     

En tales casos, la evidencia sugiere que un cambio a denosumab "es la estrategia más atractiva", dijo. "Cuando los pacientes han estado en bifosfonatos durante varios años y luego se cambian a denosumab, se producen incrementos progresivos en la densidad ósea".

      
     

Las mujeres pueden continuar recibiendo tratamiento con denosumab por hasta 10 años, con reevaluaciones cada 2 o 3 años, agregó.

      
     

Los datos de diez años del estudio FREEDOM de denosumab mostraron aumentos progresivos de la densidad ósea en los 10 años completos, la estabilidad del riesgo de fractura de la columna vertebral en esos años y una disminución progresiva de las fracturas en otros sitios a medida que se administra un tratamiento más prolongado , según lo informado por Medscape Medical News . FREEDOM fue el primer estudio que demostró esos resultados después de la terapia de osteoporosis a largo plazo, señaló el Dr. McClung.

      
     

Además, no hubo un aumento en el riesgo de eventos adversos a lo largo de 10 años.

      
     

Sin embargo, los estudios han demostrado una disminución inmediata y aguda de la densidad mineral ósea cuando las mujeres dejan de tomar denosumab, explicó el Dr. McClung.

      
     

Tanto los bisfosfonatos como el denosumab son terapias apropiadas a largo plazo, pero no hay necesidad de vacunarse con denosumab porque sus efectos protectores disminuyen inmediatamente después de que se suspende el medicamento, dijo Medscape Medical News .

      
     

De hecho, el Dr. McClung describió un estudio en el que 24 pacientes experimentaron fracturas vertebrales entre 3 y 18 meses después de la interrupción del tratamiento con denosumab, lo que generó preocupación acerca del riesgo de rebote por fractura, similar al observado después de la interrupción del tratamiento con estrógenos J Bone Miner Res . 2017; 32: 1291-1296).

     

       La idea de que podríamos tratar a las mujeres por poco tiempo y luego no tener que tratarlas realmente es una ilusión.
     

      
     

"Los pacientes y los médicos generales deben apreciar que la osteoporosis, como la hipertensión y otras enfermedades crónicas, requiere un plan de manejo a largo plazo", explicó. "La idea de que podemos tratar a las mujeres por un corto tiempo y que luego ya no es necesario tratarlas realmente es una ilusión"

.
      
     

Si una mujer alcanza un objetivo de tratamiento o no puede tolerar un efecto adverso de denosumab, el médico debe considerar otra terapia para reducir el riesgo de fractura y prevenir la rápida pérdida ósea después de un año.

      
     

"En la actualidad, la estrategia más atractiva sería tratar con un bisfosfonato durante 2 años y luego volver a evaluar al paciente", dijo el Dr. McClung.

      
     

"La gente en general realmente no aprecia la importancia de la osteoporosis", dijo Mary Jane Minkin, MD, profesora clínica de obstetricia y ginecología en la Escuela de Medicina de Yale en New Haven, Connecticut.

      
     

"Ese es básicamente el problema", dijo a Medscape Medical News. "Los pacientes no entienden que la fractura es algo muy malo".

      
     

Informó sobre una estadística clave citada por varios oradores durante un simposio de premeditación sobre la salud musculoesquelética: "Si observas la mortalidad dentro de un año de una fractura de cadera, tienes un 20% de personas muriendo o ingresan a una enfermería hogar. En una persona mayor, una fractura de cadera es devastadora ".

      
     

La salud muscular también es importante

     

"Tener huesos crummy es uno de los problemas, pero caer es otro", dijo el Dr. Minkin. "Si puedes mantener fuertes a las personas y mantener sus músculos en buena forma para que no se caigan, eso los preparará mucho menos por una fractura".

      
     

Los médicos necesitan superar cualquier inquietud que tengan sobre las terapias de osteoporosis a largo plazo, dijo el Dr. McClung. La incertidumbre sobre las vacaciones de drogas y la preocupación por los efectos adversos raros que solo ocurren después de la exposición a largo plazo han llevado a cierta renuencia a tratar a las mujeres

.
      
     

Pero "la relación beneficio-riesgo es tan favorable si tratamos a los pacientes correctos, los que están en alto riesgo, que los médicos no deberían estar ansiosos por comenzar la terapia", dijo Medscape Medical News .

      
     

"Tenemos pruebas muy fuertes de que estos medicamentos son bastante efectivos para proteger a los pacientes de las fracturas de cadera y columna vertebral, las dos fracturas más devastadoras que tienen los pacientes", dijo.

      
     

El Dr. McClung informa que recibió honorarios por hablar y servir en los consejos de asesoría científica de Amgen y Radius. El Dr. Minkin es consultor de Shionogi, Pfizer, Novo Nordisk y Terapias enzimáticas.

      
     

Sociedad Anual de la Menopausia de América del Norte (NAMS) Reunión Anual 2017. Presentado el 11 de octubre de 2017.

      
     

Sigue a Medscape Ob / Gyn en Twitter @MedscapeObGyn y Tara Haelle @tarahaelle

      
    

¿Puede el café impedirle que reciba esclerosis múltiple (MS)?


      

Es posible que hayas oído que beber café puede prevenir la esclerosis múltiple.

      

Eso no es exactamente cierto. No puede contar con su café con leche matutino para prevenir la EM. Beber un montón de café puede mejorar sus probabilidades, sin embargo.

      

Un estudio analizó a más de 2,300 personas inscritas en un plan de salud en el norte de California. Descubrió que las personas que bebían más café tenían muchas más probabilidades de contraer MS. Un estudio sueco tuvo resultados similares.

      

No llenes esa taza gigante por el momento, sin embargo.

      

"Es emocionante y prometedor, pero en realidad no es suficiente para mí recomendar tomar grandes cantidades de café", dijo Marisa McGinley, DO, un miembro de neuroinmunología de la Clínica Cleveland.

      

Ninguno de los proyectos demostró que beber café provoca menores tasas de EM. Solo dijeron que podría disminuir tus posibilidades de tenerlo.

      

Elaine Kingwell, PhD, epidemióloga de la Universidad de British Columbia, dijo que los hallazgos similares de los dos estudios sí les dan peso. Pero ella advirtió que no ponga demasiada cantidad en la investigación que le pide a la gente recordar un comportamiento como el café que tenían años en el pasado.

      

"Es un hallazgo interesante, pero no muy fuerte", dice.

      

¿Cómo podría ayudar?

      

        La MS hace que el sistema inmunitario de su cuerpo ataque las capas protectoras alrededor de los nervios en su cerebro y su columna vertebral: el sistema nervioso central.

      

        La cafeína estimula su sistema nervioso central. También puede aliviar la inflamación de los tejidos allí y ayudarte a mantener esas capas protectoras.

      

Incidentalmente, la cafeína se asocia con menores probabilidades de enfermedades de Parkinson y Alzheimer.

      

¿Cuánto necesitarías para beber?

      

Esos investigadores de California preguntaron a la gente cuántas tazas de café con cafeína tenían cada día. El estudio encontró una disminución significativa en las posibilidades de tener EM con quienes dijeron que bebieron 4 o más tazas.

      

En el estudio sueco, las personas que bebieron 3-6 tazas tuvieron menos probabilidades de adquirir EM que los que no bebían café, mientras que los suecos que tomaron 7 o más tazas de café bajaron más sus probabilidades.

      

Dicho de otra manera: en el estudio sueco, las personas que no tomaban café tenían una probabilidad 1 ½ veces mayor de recibir EM que aquellos que bebían 6 o más tazas al día

.
      

En el estudio de California, los bebedores que no tomaban café tenían una probabilidad 1 ½ veces mayor de tener EM que aquellos que tenían 4 o más tazas al día.

    

      

Continúa

      

The Fine Print

      

"Claramente abre el camino para comenzar nuevos estudios en esto", dice Elias Sotirchos, MD, investigador clínico e investigador en neuroinmunología de la Universidad Johns Hopkins.

      

Sin embargo, Sotirchos señaló que el café tiene más de 1,000 compuestos biológicamente activos. Por lo tanto, es posible que uno de estos, no la cafeína, produjera los resultados en los estudios sueco y de California. El consumo de soda y té en los dos estudios no modificó las probabilidades de padecer MS, dijo.

      

Los investigadores necesitan más estudios para determinar si la cafeína ayuda a disminuir las tasas de EM en personas que bebieron mucho café. Si lo hace, los investigadores todavía necesitan aprender cómo ayuda.

      

        
          

Fuentes

          

            

FUENTES:

            

               Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría: "El alto consumo de café está asociado con la disminución del riesgo de esclerosis múltiple; resultados de dos estudios independientes ".

            

               Sociedad Nacional de MS: " ¿El café protege contra la EM? Esta y otras preguntas de investigación sobre bienestar / estilo de vida destacadas en la próxima reunión de AAN "

            

               Academia Americana de Neurología: " ¿Puede el Café Reducir Su Riesgo de EM?"

            

Marisa McGinley, DO, investigadora de neuroinmunología, Cleveland Clinic.

            

Elaine Kingwell, PhD, epidemióloga de la Universidad de Columbia Británica.

            

Elias Sotirchos, MD, investigador clínico e investigador en neuroinmunología de la Universidad Johns Hopkins.

          

        
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El desencadenamiento de bacterias hambrientas en nuestros vertederos podría producir toneladas de gas natural



Ingenieros de la Universidad Tecnológica de Michigan han demostrado cómo un nuevo enfoque para descomponer los residuos de basureros no podría ayudar al medio ambiente, pero danos una nueva fuente de gas natural.

La publicación Desatando bacterias hambrientas en nuestros vertederos podría producir toneladas de gas natural apareció primero en Digital Trends.

La FDA aprueba la primera prueba para detectar el virus Zika en sangre donada


        
        
        
        

La FDA aprueba la primera prueba para detectar el virus Zika en sangre donada

Robert Lowes
Octubre 05, 2017

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó hoy una prueba para el cribado de sangre donada para el virus Zika que fue prensado en servicio durante el brote de alerta roja del año pasado.

La prueba de cobas Zika, realizada por Roche Molecular Systems, es una prueba cualitativa de ácido nucleico que detecta el ARN del virus Zika en especímenes de plasma extraídos de sangre total y componentes sanguíneos donados, así como donantes de órganos vivos. Está diseñado para funcionar con sistemas de pruebas moleculares completamente automatizados de Roche, cobas 6800 y cobas 8800. Como tal, esta prueba Zika está destinado a los establecimientos de recolección de sangre, no para los médicos que quieren diagnosticar la infección en los individuos, de acuerdo con la FDA

"La aprobación de hoy es el resultado del compromiso del fabricante de trabajar rápidamente y en colaboración con la FDA y la industria de la recolección de sangre para responder a una crisis de salud pública y garantizar la seguridad de la sangre en los EE.UU. y sus territorios", dijo Peter Marks, MD, PhD, director del Centro de Evaluación e Investigación Biológica de la FDA, en un comunicado de prensa.

En marzo de 2016, cuando el virus Zika se extendía en los territorios de Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, y estaba a punto de llegar a los Estados Unidos, la FDA anunció que permitiría el uso de los cobas Zika prueba de cribado de donaciones de sangre. En su anuncio de hoy, la agencia dijo que el uso en investigación de la prueba, así como estudios adicionales por Roche, demostró que era eficaz en la detección de donaciones de sangre. Su especificidad clínica supera el 99%.

La FDA aprueba la primera prueba para detectar el virus Zika en sangre donada – – Oct 05, 2017.

      

Una prueba más rápida para los antibióticos contra las infecciones urinarias


                        

     Tome el concurso de infección del tracto urinario

 MIÉRCOLES, 4 de octubre de 2017 (HealthDay News / Dr. Tango) - Las infecciones del tracto urinario (UTIs) afectan a millones de estadounidenses cada año. Ahora, los investigadores dicen que han desarrollado una prueba que puede decir en minutos si un determinado antibiótico puede aclarar el problema. </p>
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Las últimas noticias de la salud de las mujeres

El problema es importante, dicen los médicos, ya que muchas de las bacterias detrás de las infecciones urinarias han crecido resistentes a ciertos antibióticos.

"Vivimos en una era de bacterias multirresistentes, las llamadas" superbacterias "que pueden causar infecciones que ponen en peligro la vida de las personas , dijo el especialista en enfermedades infecciosas Dr. Sunil Sood, quien revisó el nuevo estudio.

"Modern molecular técnicas para distinguir las bacterias que son resistentes a los que son susceptibles a los antibióticos comunes podría salvar la vida", dijo Sood. Según los autores del estudio, las pruebas de orina actuales pueden detectar rápidamente una infección urinaria, pero todavía puede llevar días para los gérmenes exactos – y la prueba de orina en el hospital de Northwell Health en Bay Shore, Nueva York. (19459006)

En el nuevo estudio, los investigadores dirigidos por Nathan Schoepp, del Instituto de Tecnología de California, desarrollaron una nueva forma de analizar los gérmenes en muestras de orina. En lugar de aislar los gérmenes y esperar a que crezcan, los investigadores usaron una técnica de "amplificación del ADN" para analizar el genoma de las bacterias, o "plan genético".

Los investigadores probaron la nueva pantalla en 51 muestras de orina que contenían cepas de bacterias resistentes a los antibióticos o antibióticos.

En el número de 4 de octubre de Science Translational Medicine el equipo de Schoepp dijo que la nueva prueba puede dar resultados en menos de 30 minutos. Estos resultados confirmaron que las muestras de orina contenían gérmenes que eran susceptibles o resistentes a dos antibióticos comunes: ciprofloxacino (Cipro) y nitrofurantoína (Macrobid, Furadantin y Macrodantin).

Según los investigadores, la prueba también podría resultar útil en otras áreas de tratamiento de las enfermedades infecciosas.

Sood dijo que, si este trabajo se extiende, podría ser un avance real en el cuidado

"La técnica utilizada por Schoepp y sus colegas tiene la potencial para identificar esas bacterias dentro del tiempo de una oficina o una visita a una sala de emergencias ", explicó. "Si se desarrolla más, este método podría ayudar a los médicos a tratar más rápidamente las infecciones con los antibióticos adecuados"

Dr. Howard Selinger dirige la medicina familiar en la Escuela de Medicina de Frank D. Netter de la Universidad de Quinnipiac en Hamden, Connecticut. Él estuvo de acuerdo en que la nueva prueba podría acelerar el cuidado, pero dijo que el costo también es una preocupación. que la terapia dirigida ofrece un mejor valor, mejorando la calidad y reduciendo el costo total ", dijo Selinger. "Esto permitirá la cobertura de seguro y no hará que los pacientes soporten el peso del costo de esta nueva tecnología".

– Randy Dotinga

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FUENTES: Sunil Sood, M.D., presidente, pediatría, Northwell Health's Southside Hospital, Bay Shore, N.Y .; Howard Selinger, M.D., presidente, medicina familiar, Frank H. Netter MD Facultad de Medicina, Universidad Quinnipiac, Hamden. Conn .; Science Translational Medicine comunicado de prensa, 4 de octubre de 2017; 4 de octubre de 2017, Science Translational Medicine

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