¿Podría saltar el desayuno alimenta la enfermedad cardíaca?


      

Por Amy Norton

      

         Reportero de HealthDay
      

      

LUNES, 2 de octubre de 2017 (HealthDay News / DrTango) – Un estudio reciente encuentra que los adultos de mediana edad que rutinariamente saltan el desayuno son más propensos a tener arterias del corazón obstruidas que aquellos que disfrutan de una gran comida por la mañana.

      

Los hallazgos son los últimos para vincular el desayuno a una mejor salud del corazón.

      

Sugieren que las personas que comen el desayuno – especialmente una abundante – son menos propensas a albergar placas en sus arterias.

      

Las placas son depósitos de grasa, calcio y otras sustancias que pueden acumularse en las arterias, haciendo que se endurezcan y se estrechen – una condición llamada aterosclerosis. La aterosclerosis puede conducir a ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones.

      

El nuevo estudio no prueba que saltar el desayuno directamente daña las arterias de las personas.

      

"No es que se salte el desayuno, se obtienen placas", dijo el investigador senior José Penalvo, de la Universidad de Tufts Friedman Escuela de Nutrición de Ciencia y Política en Boston.
      

Pero, dijo, hay varias razones que renunciar a la comida de la mañana podría contribuir al riesgo de aterosclerosis.

      

Para muchas personas, omitir el desayuno es parte de un "grupo" de malos hábitos, dijo Penalvo. Estas personas tienden a comer fuera mucho, y optar por nutricionalmente dudosos alimentos de conveniencia, por ejemplo.

      

Además de eso, dijo Penalvo, saltar el desayuno puede tener efectos negativos sobre las hormonas reguladoras del apetito, el azúcar en la sangre y la insulina (una hormona que regula el azúcar en la sangre).

      

Estudios anteriores han demostrado que los aficionados al desayuno son menos propensos a ser obesos o tener diabetes o enfermedad cardíaca.

      

Pero el estudio actual utilizó pruebas objetivas, dijo Penalvo. Los investigadores utilizaron el ultrasonido para examinar a adultos de mediana edad para la aterosclerosis "subclínica" – acumulación temprana de la placa que no está causando ningún síntoma.

      

El estudio incluyó a más de 4.000 adultos de 40 a 54 años de edad de España. El tres por ciento era crónico desayuno-capitanes, mientras que el 27 por ciento regularmente tenía un gran desayuno. Eso significó que comieron más de 20 por ciento de sus calorías diarias en su comida de la mañana.

      

La mayoría de la gente – el 70 por ciento – comió un desayuno relativamente bajo en calorías.

      

Resultó que esos tres grupos también diferían en sus probabilidades de aterosclerosis subclínica.

      

Casi el 75 por ciento de los patrones del desayuno mostraron tal acumulación de placa. Eso comparado con 57 por ciento de la gente que comió un desayuno grande, y el 64 por ciento de ésos que favorecieron uno ligero.

    

      

Continuación

      

Los aficionados al desayuno eran más saludables de muchas maneras, según el estudio. Por lo general, comían más frutas y verduras, mariscos y carne magra, por ejemplo. También eran menos propensos a ser obesos o tener presión arterial alta, diabetes o niveles de colesterol insalubres.

      

Pero incluso con todos esos factores pesados, el desayuno-saltar, en sí, todavía estaba vinculado a un mayor riesgo de aterosclerosis.

      

Kim Larson es un dietista registrado y un portavoz de la Academia de Nutrición y Dietética.

      

Ella dijo que los hallazgos son importantes, en parte, porque muchos adultos – alrededor del 30 por ciento – rutinariamente omitir el desayuno

      

Y algunas personas, señaló, a propósito cortar el desayuno cuando están tratando de perder peso.

      

Esa es una mala idea, explicó Larson, debido a los efectos sobre el apetito y los hábitos alimenticios el resto del día.

      

"La gente que omite el desayuno en general, compensarla más tarde en el día", dijo Larson, que no participó en el estudio. Al final, dijo, típicamente bajan más calorías a lo largo del día, frente a las personas que desayunan.

      

El estudio actual no cavar en la calidad nutricional de las opciones de desayuno de la gente. Pero cuando se trata de prevenir la enfermedad, dijo Larson, "la calidad importa".

      

Un bagel y el café es "mejor que nada", observó. Sin embargo, Larson recomendó que el desayuno incluya una mezcla saludable de proteínas, carbohidratos y grasas.

      

Ella reconoció que el tiempo es un obstáculo. Muchas personas se apresuran en la mañana y terminan comiendo un muffin en el coche.

      

Pero el desayuno no necesita ser extravagante para estar sano, dijo Larson. Algunas de sus sugerencias: avena con nueces y frutas; tostadas de grano entero con mantequilla de nuez; granola mezclada con yogur y fruta; y rodajas de manzana con mantequilla de maní.

      

Penalvo alentó a la gente a mirarlo de esta manera: Comer un desayuno saludable es en realidad una manera agradable de potencialmente frenar su riesgo de enfermedad cardíaca.

      

"Este es un mensaje realmente positivo", dijo.

      

Por supuesto, el desayuno no es una solución independiente. Penalvo dijo que debe ser parte de una dieta generalmente saludable y otros buenos hábitos como el ejercicio regular.

      

Los hallazgos fueron publicados el 2 de octubre en el Diario del Colegio Americano de Cardiología .

      
      

           WebMD Noticias de HealthDay
        

        
          

Fuentes

          

FUENTES: Jose Penalvo, Ph.D., profesor asistente, Universidad de Tufts, Friedman Escuela de Nutrición Ciencia y Política, Boston; Kim Larson, portavoz de la Academia de Nutrición y Dietética, y fundadora de Total Health en Seattle; 2 de octubre de 2017, Diario del Colegio Americano de Cardiología

        
        
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Bosch adquiere Cobi de arranque de moto inteligente para entregar una pantalla de ebike mejor



    

        Por qué es importante para usted

            

La ​​tecnología inteligente de la bici de Cobi permite que los jinetes utilicen sus smartphones como tablero de instrumentos de alta tecnología mientras que montan, ofreciendo opciones de la navegación, de la telefonía, y del rastreo de la aptitud.
    

A medida que el mercado de ebike madura y se expande, los principales fabricantes de componentes siguen buscando formas de mejorar sus productos y ofrecer nuevas experiencias a los usuarios. En este caso, el fabricante de accionamientos eléctricos Bosch anunció sus planes de adquirir la puesta en marcha de tecnología Cobi en un esfuerzo por reforzar su cartera y traer algo nuevo a la escena de ebike. En este caso, eso implica la tecnología que permitiría que los ciclistas emparejen sus smartphones con sus bicis para desbloquear una gama de la nueva funcionalidad que una pantalla estándar del ebike del LCD no entrega actualmente.

Fundada en 2014 y con sede en Frankfurt, Alemania, Cobi es una empresa que se ha centrado directamente en la creación de un sistema que permite a los teléfonos inteligentes y bicicletas trabajar juntos de manera más inteligente. El sistema comienza con un concentrador "inteligente" que se engancha en el manillar de la mayoría de las bicicletas, sirviendo como soporte seguro para conectar un teléfono. El soporte puede contener dispositivos de hasta 6 pulgadas de tamaño, viene con un paquete de batería desmontable para la carga on-the-go, y tiene una luz incorporada también. Incluso está equipado con sensores especializados y acelerómetros que le permite recoger y compartir datos de viaje con el teléfono conectado a través de Bluetooth.

Para sacar el máximo provecho del sistema, el dispositivo móvil del piloto ejecuta la aplicación Cobi (iOS / Android), que sirve como panel de control del ciclista mientras viaja. Ese panel muestra información como velocidad, distancia recorrida, tiempo y más. También proporciona navegación paso a paso, completa con mensajes de voz y alertas meteorológicas para mantener al piloto al corriente de las condiciones cambiantes. La aplicación permite al usuario realizar o recibir llamadas telefónicas y escuchar música, todo ello siguiendo una serie de métricas de fitness.

Interactuar con una pantalla táctil mientras se monta una bicicleta no es exactamente seguro o fácil, pero Cobi ha encontrado una manera de evitar que también. El sistema utiliza un mando a distancia, que se fija al manillar justo por encima de los puños. Esto hace que sea fácil de alcanzar con sólo un pulgar y permite al piloto controlar todo el sistema sin tener que sacar las manos de la rueda

.

Otras características agradables incluyen un sensor de luz ambiental incorporado que activa automáticamente las luces traseras y de cabeza incorporadas del concentrador cuando empieza a oscurecer y un sistema de seguridad integrado también. El hub emitirá realmente una alarma si alguien intenta robar la bici y bloqueará a los usuarios que no tienen un teléfono correctamente emparejado, haciéndolo inútil.

Con todas estas características, es fácil ver por qué Bosch estaría interesado en Cobi. La puesta en marcha ha desarrollado incluso una conexión entre su tecnología y los sistemas de accionamiento eléctrico de Bosch, lo que hace que sea rápido y fácil para que los dos productos se integren entre sí. ¿Cuánto tiempo pasará antes de que vemos las bicicletas en realidad el envío de la fábrica con el concentrador de Cobi ya en el lugar queda por verse, pero parece que los días de la pantalla LCD estándar de ebike podría ser numerado

Más información en cobi.bike.




La FDA aprueba un nuevo tratamiento para ciertos cánceres de mama avanzados o metastásicos


        
        
        
        

La FDA aprueba un nuevo tratamiento para ciertos cánceres de mama avanzados o metastásicos

La Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos aprobó hoy Verzenio (abemaciclib) para tratar a pacientes adultos que tienen cáncer de mama avanzado o metastásico positivo al receptor de factor epidérmico humano (HR2) positivo, receptor de factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) que ha progresado después de tomar terapia que altera las hormonas del paciente (terapia endocrina). Verzenio está aprobado para ser administrado en combinación con una terapia endocrina, llamada fulvestrant, después de que el cáncer había crecido en terapia endocrina. También se ha aprobado para ser dado por su cuenta, si los pacientes fueron tratados previamente con terapia endocrina y quimioterapia después de que el cáncer se había propagado (metástasis).

"Verzenio ofrece una nueva opción de tratamiento dirigido a ciertos pacientes con cáncer de mama que no están respondiendo al tratamiento, ya diferencia de otras drogas en la clase, puede ser dado como tratamiento independiente a los pacientes que fueron tratados previamente con la terapia endocrina y la quimioterapia, "dijo Richard Pazdur, MD, director del centro de la oncología de la FDA de la excelencia y del director de actuación de la oficina de los productos de la hematología y de la oncología en el centro para la evaluación y la investigación de la droga de la FDA.

Verzenio trabaja bloqueando ciertas moléculas (conocidas como cinasas dependientes de ciclina 4 y 6) el crecimiento de las células cancerosas. Hay otros dos medicamentos en esta clase que están aprobados para ciertos pacientes con cáncer de mama, palbociclib aprobado en febrero de 2015 y ribociclib aprobado en marzo de 2017.

El cáncer de mama es la forma más común de cáncer en los Estados Unidos. El Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de Salud estima que aproximadamente 252.710 mujeres serán diagnosticadas con cáncer de mama este año, y 40.610 morirán de la enfermedad. La seguridad y la eficacia de Verzenio en combinación con fulvestrant se estudiaron en un ensayo aleatorio de 669 pacientes con HR-positivo, Cáncer de mama HER2-negativo que había progresado después del tratamiento con terapia endocrina y que no había recibido quimioterapia una vez que el cáncer había metástasis. El estudio midió la cantidad de tiempo que los tumores no crecieron después del tratamiento (supervivencia libre de progresión). La supervivencia libre de progresión mediana para los pacientes que tomaron Verzenio con fulvestrant fue de 16,4 meses en comparación con 9,3 meses para los pacientes que tomaron un placebo con fulvestrant

La seguridad y la eficacia de Verzenio como un tratamiento independiente se estudiaron en un solo -arm de 132 pacientes con cáncer de mama HR-positivo, HER2-negativo que había progresado después del tratamiento con terapia endocrina y quimioterapia después de que el cáncer se metastatizó. El estudio midió el porcentaje de pacientes cuyos tumores se contrajeron total o parcialmente después del tratamiento (tasa de respuesta objetiva). Los efectos secundarios más comunes de Verzenio incluyen diarrea, niveles bajos de ciertos glóbulos blancos (neutropenia y leucopenia) y, por lo tanto, , náuseas, dolor abdominal, infecciones, fatiga, niveles bajos de glóbulos rojos (anemia), disminución del apetito, vómitos y dolor de cabeza.

Los efectos secundarios graves de Verzenio incluyen diarrea, neutropenia, (trombosis venosa profunda / embolia pulmonar). Las mujeres que están embarazadas no deben tomar Verzenio porque puede causar daño a un feto en desarrollo.

La FDA otorgó esta solicitud Priority Review y Breakthrough Terapia designaciones.

La FDA concedió la aprobación de Verzenio a La FDA, una agencia dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, protege la salud pública asegurando la seguridad, efectividad y seguridad de los medicamentos, vacunas y otros productos biológicos humanos y veterinarios. para uso humano, y dispositivos médicos. La agencia también es responsable de la seguridad del suministro de alimentos de nuestra nación, cosméticos, suplementos dietéticos, productos que emiten radiación electrónica, y para regular los productos del tabaco.

FDA, 27 de septiembre de 2017

      

Los pacientes de diálisis suelen terminar en el hospital


                        

     Tome el concurso de la enfermedad del hígado

 Viernes, 29 de septiembre de 2017 (HealthDay News / Dr. Tango) - Casi la cuarta parte de los pacientes con diálisis renal ingresados ​​en el hospital son readmitidos dentro de los 30 días después del alta, según un nuevo estudio </p>
<p>.</p>
<p> Para el estudio, los investigadores revisaron datos de casi 391.000 hospitalizaciones iniciales de pacientes en diálisis </p>
<p> En el estudio, los investigadores revisaron datos de casi 391.000 hospitalizaciones iniciales de pacientes en diálisis en los Estados Unidos en 2013. Dentro de los 30 días después de salir del hospital, el 22 por ciento de los pacientes tenían reingresos no planificados. Sólo el 20 por ciento de esos reingresos fueron para el mismo diagnóstico que la primera admisión, los resultados mostraron. </p>
<p> Sólo el 2 por ciento de todos los pacientes representaron el 20 por ciento de todos los reingresos. Las mujeres y los jóvenes eran más propensos a ser readmitidos, encontraron los investigadores. Además, las personas que estaban deprimidas, tenían enfermedad hepática, insuficiencia cardíaca o que abusaban de drogas tenían más probabilidades de terminar de nuevo en el hospital. </p>
<p> "Para reducir los reingresos en los pacientes de diálisis, tal vez un buen punto de partida sería instituir intervenciones dirigidas a los usuarios de alta y crear una puntuación de riesgo validado incorporando factores de riesgo probables", Dr. Girish Nadkarni, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, dijo en un comunicado de prensa de la Sociedad Americana de Nefrología. </p>
<p> El estudio fue publicado en línea el 28 de septiembre en el <i> Clinical Journal of the American Society de Nefrología </i>. </p>
<p> – Robert Preidt </p>
<p class=  MedicalNews
Copyright © 2017 HealthDay.

FUENTE: Sociedad Americana de Nefrología, comunicado de prensa, 28 de septiembre de 2017

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Precio dimite como Secretario de HHS sobre controversia de viajes


     

Molestado por la polémica sobre sus viajes costosos del gobierno a bordo del avión de la carta y militar, Tom Price, MD, dimitió hoy de su poste como secretaria del departamento de la salud y de los servicios humanos (HHS).
     

Dr Price, cirujano ortopédico y ex miembro republicano de la Cámara de Representantes de Georgia, sirvió menos de 8 meses como jefe de HHS. El senado confirmó estrechamente su nombramiento por el presidente Donald Trump el 10 de febrero.

     

      
      
      

Tom Price, MD. J. Scott Applewhite / AP

     

     

Politico informó la semana pasada que había tomado más de dos docenas de vuelos privados en lugar de vuelos comerciales en el negocio de HHS desde mayo, lo que les cuesta a los contribuyentes unos 400.000 dólares. La revelación enojó a Trump, quien sugirió públicamente que el trabajo del doctor Price no era seguro. Dr Price dijo que aunque no había roto la ley, dejaría de usar los vuelos fletados por el bien de la frugalidad y reembolsaría al gobierno casi $ 52,000. Esta cifra cubría el costo de sus asientos en vuelos pasados, pero no el costo total de la reserva de la aeronave.

     
     
     

Politico rompió la historia esta semana que aviones militares habían llevado a Dr Price a África, Asia y Europa, agregando otros $ 500.000 en gastos de viaje pagados por el gobierno a la pestaña.
     

Dr Price asumió el cargo de secretario de HHS en casi tanta controversia como lo dejó, comenzando tan pronto como Trump lo nominó a finales del año pasado. Su férrea oposición a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y el registro de votación sobre temas como el aborto y los derechos LGBT alienaron a muchos médicos, aunque recibió un respaldo cauteloso de la Asociación Médica Americana (1945).
     

Las amplias inversiones de Dr Price en compañías de salud lo abrieron a acusaciones de abuso de información privilegiada porque esas compañías podrían ser ayudadas o heridas por la legislación que apoyaba. El Dr. Price contrarrestó que estas inversiones eran éticas, pero prometió vender las acciones cuando se convirtió en secretario del HHS

.
     
     

Poco después de la renuncia del doctor Price, la Casa Blanca anunció que Trump está designando a Don Wright, MD, MPH, como secretario interino de HHS. El Dr. Wright había sido el subsecretario auxiliar de salud en HHS, así como el director de la Oficina del Departamento de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud. Un médico de familia también abordó en medicina preventiva, el Dr. Wright sirvió en el gobierno de George W. Bush de 2007 a 2009 como HHS Subdirector Adjunto Principal para la Salud.

     
     

Sigue a Robert Lowes en Twitter @LowesRobert

    

Las mujeres carecen de "alta calidad" de orientación post-mastectomía


  

    

      

A los 39 años de edad, Kimberly Barnes se enteró de que tenía un 69% de posibilidades de desarrollar cáncer de mama en el momento en que tenía 80 años. Es un número asombroso en comparación con el riesgo de la mujer promedio del 12%. Barnes lleva una mutación en el gen BRCA2 que predispone a las mujeres que tienen el gen al cáncer de mama. Sabiendo que quería vivir la vida más larga y de mayor calidad posible, Barnes decidió realizar una doble mastectomía preventiva.

        

Para ella, una vida larga y de alta calidad significaba continuar su trabajo como una madre que se quedaba en casa con sus dos hijos pequeños y viviendo para ver las graduaciones de secundaria, bodas y los nacimientos de nietos sin el temor de ser por el tratamiento del cáncer. La cirugía de reconstrucción mamaria después de su mastectomía, Barnes determinó después de mucha investigación, se opuso a esos planes.

        

Al igual que Barnes, la mayoría de las mujeres – alrededor del 60% – pasar a la reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Es menos común, sin embargo, que una mujer esté tan informada como Barnes y que tome una decisión tan bien alineada con sus objetivos, dice un estudio reciente en el Journal of the American Medical Association ( JAMA ).

        

La decisión de tener la reconstrucción mamaria después de la mastectomía es compleja. No hay recomendación estándar. En su lugar, la elección debe basarse en lo que es importante para cada mujer. La elección de la opción que mejor se alinea con los valores de una mujer y las preferencias requiere una amplia información sobre los riesgos, beneficios y resultados esperados de cada uno.

        

"Una mujer tiene que pensar en sus metas – si es la recuperación más rápida para que pueda volver a sus hijos o para tener la más natural buscando y sentir los pechos posible – y empujar que volver a su proveedor diciendo: "¿Cómo encajan mis metas con estas opciones?", Dice Clara Lee, MD, un cirujano plástico que se especializa en la reconstrucción del cáncer en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus. Lee es coautor del estudio JAMA .

      

Una decisión que no coincide con los deseos de uno

        

Entre las mujeres que tienen mastectomías, hasta un 57% toma decisiones sobre la reconstrucción que están desalineadas con sus prioridades y basadas en una comprensión limitada de sus opciones. El estudio de Lee evaluó las decisiones de 126 mujeres.

      

    

      

Aproximadamente el 40% tuvo reconstrucción mamaria después de la mastectomía, mientras que el resto no. Las mujeres completaron una prueba de su comprensión de sus opciones, incluyendo los riesgos, el número de procedimientos requeridos, la diferencia entre los tipos de reconstrucción, el efecto de la radiación, las tasas de satisfacción de las mujeres con las opciones y el riesgo de recurrencia

.
        

También respondieron a un cuestionario acerca de sus preferencias con respecto a tener una forma de mama y el riesgo, el número de procedimientos y la duración de la recuperación que aceptaría

.
        

Los autores del estudio determinaron entonces qué opción – mastectomía con o sin reconstrucción – estaba mejor alineada con las preferencias que cada una de las mujeres había expresado. Por ejemplo, si una mujer clasificó tener una forma de mama superior a cualquier otra preocupación en el cuestionario, la reconstrucción fue la mejor opción para ella. Los autores calcularon el número de mujeres cuyas opciones reflejaban sus preferencias.

        

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La decisión de una mujer fue "de alta calidad" cuando anotó un 50 o más en la prueba de conocimiento y su elección final alineada con sus preferencias. Basándose en estos criterios, sólo el 43% de las mujeres tomaron decisiones de alta calidad.

        

Pero, ¿cómo sucede tal desajuste?

        

"Los pacientes cuyas preferencias muestran que están realmente preocupados por las complicaciones, por ejemplo, pero no se dan cuenta de lo que realmente es el riesgo, podrían terminar aceptando una cirugía que hubieran pensado dos veces si realmente lo hubieran hecho entendió los riesgos ", dice Lee.

        

Lo mismo era cierto en el otro lado, Lee dice. Algunas mujeres cuyo cuestionario indicó una preferencia por la reconstrucción no terminó por tenerlo.

        

"Esto implica que su conocimiento de lo que estos procedimientos implican antes del proceso no es muy bueno", dice Grant Carlson, MD, un cirujano de mama en Emory Winship Cancer Institute en Atlanta.
      
      

Los factores decisivos

        

Cindy Carnahan tenía toda la información que necesitaba. "La idea de sentir y mirar de nuevo después de dos cirugías fue muy emocionante para mí", dice. Carnahan, una maestra de arte jubilada de 62 años, le quitaron el pezón izquierdo hace varios años cuando los médicos encontraron allí el cáncer, una condición llamada enfermedad de Paget del seno. Después de una mamografía descubrió más cáncer a principios de este año, el médico de Carnahan le recomendó que le quitaran el seno.

      

    

      

"Era como un dos-por-cuatro al lado de la cabeza. Pensé que había terminado con esto ", recuerda.

        

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Después de su mastectomía en febrero, Carnahan inició el proceso de reconstrucción mamaria. "Estoy en buena salud. Soy soltera, me retiro, voy a viajar, y esperaba verme normal otra vez. "

        

Mientras que Carnahan estaba todavía bajo anestesia para la mastectomía, Lee, su cirujano plástico, insertó un expansor de tejido debajo del músculo torácico. Cada viernes durante las próximas 6 semanas, Lee inyectó fluido en el expansor hasta que el lado izquierdo de Carnahan igualó la derecha. El procedimiento estiró el músculo para hacer espacio para el implante permanente. Una vez que las inyecciones de fluido estaban completas, tomó alrededor de 6 semanas más hasta que el músculo de Carnahan estaba completamente estirado y listo para la segunda y última cirugía para insertar el implante permanente

.
        

Apenas días después de la cirugía y todavía en vendajes, Carnahan dijo, "Me siento bien, y ya me veo tan normal. Estoy muy contento de haberlo hecho ". Añade:" Definitivamente fue un proceso, y no fue indoloro, pero pude soportarlo e incluso me emocioné ".

        

Barnes, por otra parte, no estaba dispuesto a renunciar al tiempo que la reconstrucción tomaría. "El doctor dijo que no podría conducir por 4 a 6 semanas. Eso detraería mi calidad de vida con mis hijos ", dice. Después de su mastectomía, estaba de vuelta al volante en una semana con todo el tiempo que necesitaba para considerar la reconstrucción mamaria. Pensó en todo.

        

Barnes no quería correr el riesgo de complicaciones ahora o más tarde. Como cualquier cirugía mayor, la reconstrucción mamaria, ya sea con implantes o el propio tejido del cuerpo en lo que se conoce como un procedimiento de colgajo, tiene riesgos. Algunas mujeres sienten dolor alrededor de sus implantes. Varias complicaciones de la reconstrucción del implante pueden requerir procedimientos adicionales más adelante. Por ejemplo, la radiación después de los implantes puede causar un endurecimiento del tejido cicatricial alrededor del implante. La necrosis, cuando el tejido alrededor del implante se descompone y muere, puede causar dolor, sangrado, moretones, supuración de llagas, entumecimiento y fiebre y requiere tratamiento. Los implantes pueden cambiar o filtrarse con el tiempo.

      
    
    

      

Un procedimiento de colgajo, que puede resultar en más natural buscando y sensación de senos, utiliza el tejido de su abdomen o espalda para reconstruir el pecho. Además de los riesgos como los de la cirugía de implante, los procedimientos de colgajo plantean riesgos para el área desde la cual se toma el tejido, incluyendo debilidad, pérdida de función y pérdida de sensibilidad.

        

Los pechos reconstruidos, según Barnes, no tendrían la misma sensación sexual que sus pechos naturales. Con cicatrices y la pérdida de sus pezones, no sentía que se verían como los pechos que una vez tuvo. Y no cambiarían con su cuerpo mientras que ella envejece o como su peso fluctúa como los pechos naturales.

        

"Es importante que las mujeres se den cuenta," dice Barnes, "si haces la reconstrucción o no, nunca vas a tener esta parte de tu cuerpo atrás, y eso es una gran pérdida", dijo.

        

Con el apoyo total de su marido, que fue crucial para Barnes, decidió usar prótesis en lugar de someterse a la reconstrucción. A Barnes le gustó el hecho de que las prótesis – por lo general una forma de gel de silicona – que usted usa en su sujetador se pueden intercambiar a lo largo de los años para adaptarse a su cuerpo cambiante. Se mueven como pechos naturales, dice ella, y ella puede usarlos dentro de un traje de baño en la piscina. Barnes se pone sus senos prostéticos tan pronto como se viste cada mañana, incluso si ella no planea salir de la casa.

        

"Esto me permite mirarme en el espejo y ver a la misma persona que era antes de la cirugía", dice.

      

La elección es individual

        

Si la reconstrucción mamaria después de la mastectomía es una elección profundamente personal con numerosas consideraciones. La buena noticia es que usted puede tomar todo el tiempo que necesita para decidir. La Ley de Salud de la Mujer y Derechos del Cáncer de 1998 permite a una mujer elegir en cualquier momento después de su mastectomía, incluso años más tarde, para que la reconstrucción de la mama esté cubierta por su seguro de salud

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"La reconstrucción no es una emergencia", dice Carlson. "Tienes que tomarte el tiempo para entenderlo todo".

      
    
    

      

Carlson y Lee recomiendan que las mujeres planteen las opciones de reconstrucción con el cirujano de mama que trata su cáncer en lugar de esperar a hablar con un cirujano plástico. Los estudios demuestran que no cada uno consigue una remisión a un cirujano plástico, a menos que pregunten. Pero todos los que tienen una mastectomía para el cáncer de mama tiene derecho a la reconstrucción, aunque nadie es necesario.

        

"Mis médicos asumieron que iba a querer tener reconstrucción", dice Barnes. "Así que me contaron sobre esas opciones, pero no creo que siempre proporcionen información sobre no hacer la reconstrucción en absoluto."

        

Aunque Barnes y Carnahan eligieron dos caminos diferentes después de sus mastectomías, su consejo para otras mujeres es el mismo. "Tan positivo como he sido sobre todo el proceso para mí", dice Carnahan, "es acerca de lo que importa para usted."

      

Pregúntate a ti mismo y luego a tu médico

        

Su elección de someterse a la reconstrucción mamaria después de la mastectomía dependerá de muchas cosas.

        

En primer lugar, pregúntese lo que es importante para usted:

        

  • ¿Qué tan importante es una forma de mama permanente?
  •           

  • ¿Con qué rapidez desea volver a su rutina normal?
  •           

  • ¿Cuánto riesgo está dispuesto a asumir?
  •           

  • ¿Cuántos procedimientos está dispuesto a sufrir?
  •         

Pregunte a su médico estas preguntas:

        

  • ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de cada opción disponible para mí?
  •           

  • ¿Cuántos procedimientos están involucrados en cada opción?
  •           

  • ¿Cuál es el tiempo de recuperación para cada opción?
  •           

  • ¿Cuáles son los riesgos?
  •           

  • ¿Cuál es la probabilidad de que se produzcan estos riesgos?
  •           

  • ¿Qué puedo esperar de mis senos para ver y sentir?
  •           

  • ¿Puedo reconstruir más tarde?
              

  • ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de hacerlo ahora?
  •         

        
          

Fuentes

          

            

Kimberly Barnes, paciente con cáncer de mama.

            

               Diario de la Asociación Médica Americana.
            

            

Clara Lee, MD, Universidad Estatal de Ohio Wexner Medical Center, Columbus.

            

Grant Carlson, MD, Emory Winship Cancer Institute, Atlanta.

            

Cindy Carnahan, paciente con cáncer de mama.

          

        
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La FDA aprueba el sistema FreeStyle Libre para pacientes


        
        
        
        
   

La FDA aprueba el sistema FreeStyle Libre para pacientes

 La Administración de Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System para uso de pacientes adultos con diabetes.

     

Este es el primer sistema de monitoreo de glucosa dirigido a los pacientes diabéticos que no requiere calibración de dedo.
     

El año pasado, la FDA aprobó la versión profesional del sistema, para ser utilizado por los médicos para el control de la glucosa en pacientes con diabetes.

     

Ambos sistemas están fabricados por Abbott.

     

El sistema FreeStyle Libre reduce la necesidad de realizar pruebas con el dedo y, en su lugar, mide continuamente los niveles de glucosa con un pequeño sensor auto-aplicado y aproximadamente del tamaño de dos cuartos apilados insertados en la parte posterior de la parte superior del brazo hasta 14 días. Los usuarios a continuación, onda (o "flash") un escáner dedicado móvil sobre el sensor para obtener lecturas. En los Estados Unidos, el dispositivo está pensado para su uso en personas mayores de 18 años.

     

Es similar a los monitores convencionales de glucosa continua (CGMs) en que mide los niveles de glucosa intersticial de fluidos en tiempo real. Sin embargo, el FreeStyle Libre ofrece ciertas ventajas, tales como mayor desgaste de los sensores y menor coste. También en contraste con los CGMs, no requiere mediciones de glucosa en la sangre por dedo para la calibración (se calibra en fábrica).

     

Otras ventajas, según la empresa, son que recibe lecturas de glucosa a través de la ropa y es también resistente al agua y por lo tanto se puede usar en la ducha y durante la natación. Además, el uso de FreeStyle Libre evita la interferencia con acetaminophen (paracetamol), un ingrediente activo en más de 500 medicamentos de venta libre. El acetaminofeno puede elevar falsamente los niveles de glucosa reportados en ciertos CGM para que aparezcan como si estuvieran en niveles peligrosamente altos.

     

Sin embargo, el FreeStyle Libre no tiene una alarma para los usuarios de valores bajos y altos de glucosa, una característica disponible en los sistemas CGM

     

"La FDA siempre está interesada en las nuevas tecnologías que pueden ayudar a que el cuidado de las personas que viven con enfermedades crónicas, como la diabetes, sea más fácil y más manejable", dijo Donald St Pierre, director interino de la Oficina de Diagnóstico In Vitro Radiological Health y subdirector de la evaluación de nuevos productos en el Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA, en un comunicado.

     

"Este sistema permite a las personas con diabetes evitar el paso adicional de la calibración del dedo, que a veces puede ser dolorosa, pero todavía proporciona la información necesaria para el tratamiento de su diabetes – con una ola del lector móvil", agregó.

     

El sistema FreeStyle Libre ya está siendo ampliamente utilizado fuera de los Estados Unidos. Fue licenciado en Europa en 2014 – donde está aprobado para su uso en personas con diabetes (de cualquier tipo) incluyendo niños hasta la edad de 4 años – y actualmente está disponible en más de 40 países y está siendo utilizado por más de 400.000 personas viviendo con diabetes, dice Abbott.

     

Lanzamiento de EE.UU. por fin de año con precio similar a la de otros países

     

Los datos recientes del "mundo real" presentados a principios de este año muestran que el uso de FreeStyle Libre condujo a un mejor control glucémico. El estudio examinó 400 millones de mediciones de glucosa individuales de 50.831 usuarios de FreeStyle Libre, para un total de 279.446 lecturas de sensores.

     

En general, se realizaron un promedio de 16,3 exploraciones cada día. Cuando se dividió en 20 grupos de igual tamaño por índice de exploración (2542 en cada uno), la HbA disminuyó del 8% en la cohorte que informó la tasa de exploración más baja (4,4 veces al día) al 6,7% (48 veces al día).

     

Puesto que las tasas de exploración aumentaron, las tasas de hipoglucemia por debajo de 70, 55 y 45 mg / dL disminuyeron en un 15%, 40% y 49% (19459011)
     

Para la aprobación de los EE.UU., la FDA evaluó los datos de un estudio clínico de personas mayores de 18 años con diabetes y comparó las lecturas obtenidas con FreeStyle Libre con las obtenidas por un método de laboratorio establecido utilizado para el análisis de la glucosa en sangre.
     

Los riesgos asociados de usar este dispositivo pueden incluir hipoglucemia o hiperglucemia en los casos en que la información proporcionada por el dispositivo es inexacta y se utiliza para tomar decisiones de tratamiento y irritaciones leves de la piel alrededor del sitio de inserción.
     

Se advierte también que no proporciona alertas en tiempo real o alarmas en ausencia de una acción iniciada por el usuario.

     

En los Estados Unidos, se requerirán tres sensores por mes, ya que sólo se aprueban durante 10 días de desgaste, en contraste con los 14 días de uso aprobados en la Unión Europea (por lo que se requiere el uso de sólo dos sensores a mes).

     

Abbott dice que el sistema FreeStyle Libre estará disponible por prescripción antes del final del año en las principales farmacias minoristas en los Estados Unidos.

     

En cuanto al costo, portavoz Vicky Assardo dijo Medscape Medical News que la empresa no discutir los detalles "hasta más cerca de lanzar."

     

"Pero puedo decir que el costo (por día) es muy similar y coherente con el costo de pago en efectivo en Europa [taking into account three sensors per month vs two]."

     

En Europa, a partir de febrero de este año, el costo anual para un lector y 26 sensores (reemplazado cada 2 semanas) fue de aproximadamente € 1600 (alrededor de US $ 1885).

     

"La fijación de precios es similar a la monitorización de glucosa en sangre, pero significativamente menor que los sistemas CGM competitivos", dijo, añadiendo: "Esta estructura de precios se ha puesto en práctica muy deliberadamente para mantener la coherencia en todo el mundo, FreeStyle Libre ampliamente accesible.

     

"Para garantizar la accesibilidad al sistema FreeStyle Libre, Abbott ha obtenido reembolsos parciales o totales en 17 países, entre ellos Francia, Japón y el Reino Unido".

     

En el Reino Unido, el sistema será reembolsado por el Servicio Nacional de Salud a partir del 1 de noviembre de este año. Hay algunos temores, sin embargo, que la cobertura del dispositivo podría estar sujeto a una "lotería de código postal", según comentó Partha Kar MD, FRCP, director clínico de diabetes en Portsmouth Hospitals NHS Trust, Reino Unido, en un blogpost reciente.

     

Mejor para la diabetes tipo 2 que el tipo 1?

     David T Ahn, MD, experto en endocrinología y tecnología de la diabetes de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo: "Lo que más me emociona … es el … real- la visibilidad a largo plazo de los azúcares en la sangre, [which] es tan importante para empoderar a los pacientes en el día a día.Usted puede obtener instantáneamente información sobre lo que sucede con sus azúcares cuando está comiendo, haciendo ejercicio o [normally] obtener ese tipo de visibilidad con palos de dedo. "

     

Dr Ahn siente que el producto es potencialmente más de un gran avance en la gestión de la diabetes tipo 2 que para la diabetes tipo 1. Sin embargo,
     

"Los palillos de dedo han sido a menudo una barrera en la gestión de la diabetes tipo 2. No sólo el Libre potencial reemplazar los palillos de dedo, pero también proporciona un orden de magnitud más información que los palillos de dedo, por lo que no sólo es indoloro, pero es una información de mejor calidad.Para referencia, FreeStyle Libre registra su azúcar 96 veces al día ", dijo Medscape Medical News .
     

"Por otro lado, mi preocupación con los pacientes con diabetes tipo 1 es que suelen tener una mayor variabilidad glucémica, por lo que la falta de alarmas pasivas y la incapacidad para compartir datos de glucosa en la nube es una gran desventaja del Libre en comparación con … CGMs en el mercado de la diabetes tipo 1. "

     

Estas características, las alarmas pasivas y la característica de intercambio de datos, aunque son realmente valiosas para la diabetes tipo 1, son menos necesarias en la diabetes tipo 2.

     

"Esa es una gran razón por la que creo que la relación costo / beneficio se inclina a favor del Libre … para una mayor proporción de pacientes con diabetes tipo 2 que el CGM tradicional.
     

"Eliminar palillos de dedo es un enorme cambio de paradigma para controlar la diabetes", concluyó. "Pero la exactitud, confiabilidad y la economía dictarán lo transformador que será en realidad a la vida de nuestros pacientes".

     

Dr. Kar dijo que el tema de que los pacientes con diabetes más usará este dispositivo puede depender de las "fuerzas del mercado". En el Reino Unido, por ejemplo, el acceso al CGM tradicional "no es grande", explicó, así que muchos pacientes con diabetes tipo 1 optan por el FreeStyle Libre.

     

"Al final del día, es una cuestión de cómo vea Libre – si es sólo una forma moderna de hacer un seguimiento de la glucosa en la sangre o un CGM" más barato ", agregó.
     

"Para mí, es una gran innovación para cualquier persona – que incluye el sistema o el individuo que puede permitirse el lujo.En el Reino Unido, es poco probable que el sistema puede permitirse el lujo de la diabetes tipo 2 – y por lo tanto será niched en el tipo 1 diabetes ", pero" puede ser diferente en los EE.UU. ", observó.

     

Finalmente, con respecto a las alarmas, el Dr. Kar dijo que se trata de "cómo usas el Libre".

     

Aunque la CGM tradicional "te da la alarma cuando tienes un hipo, la tendencia en las lecturas Libre te da la oportunidad de evitarlo por completo – lo que le aporta esa funcionalidad adicional."

La FDA aprueba FreeStyle Libre System para Pacientes – Medscape – Sep 27, 2017.