La preparación intestinal no reduce la morbilidad de la colectomía electiva


NUEVA YORK (Reuters Health) – La preparación intestinal mecánica y oral con antibióticos (MOABP) no reduce las infecciones del sitio quirúrgico (SSI) o la morbilidad general después de la colectomía electiva, en comparación con la no preparación intestinal, según los resultados del ensayo MOBILE.

"Muchos estudios retrospectivos anteriores habían encontrado profundos beneficios de la preparación intestinal de antibióticos mecánicos y orales, por lo que también esperábamos ver un efecto", dijo a Reuters Health la Dra. Laura Koskenvuo del Hospital de la Universidad de Helsinki en Finlandia. "Fue sorprendente ver que no pudimos encontrar diferencias en ninguno de los resultados que evaluamos".

Con base en los hallazgos de grandes series retrospectivas, la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Rectal, la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicos, la Sociedad Estadounidense para la Recuperación Mejorada y la Iniciativa de Calidad Perioperatoria recomiendan MOABP en lugar de ninguna preparación intestinal (PNB). Ningún ensayo aleatorizado prospectivo ha comparado los dos enfoques.

El Dr. Koskenvuo y sus colegas de cuatro hospitales en Finlandia compararon los puntajes de SSI y el Índice de Complicación Completa (CCI) dentro de los 30 días posteriores a la cirugía en su ensayo aleatorizado de 196 pacientes asignados a MOABP y 200 pacientes asignados a NBP antes de la resección electiva de colon.

SSI siguió a la cirugía en el 7% de los pacientes en el grupo MOABP y el 11% de los pacientes en el grupo NBP (odds ratio, 1,65; intervalo de confianza del 95%, 0,80 a 3,40), informa el equipo en The Lancet, 8 de agosto.

Números similares de pacientes en el grupo MOABP (16/196, 8%) y el grupo NBP (13/200, 7%) requirieron una nueva operación.

En general, el 53% de los pacientes con MOABP y el 58% de los pacientes con NBP no tuvieron complicaciones postoperatorias; El 27% de los pacientes con MOABP y el 27% de los pacientes con NBP desarrollaron complicaciones de grado 1; 24% y 18%, respectivamente, desarrollaron complicaciones de grado 2; y proporciones pequeñas pero similares desarrollaron complicaciones de grado 3 o 4. No hubo muertes en ninguno de los grupos.

"La práctica actual en Europa no es preparar el intestino, mientras que en los Estados Unidos la preparación intestinal es más común", dijo el Dr. Koskenvuo. "En base a nuestros resultados, encontramos que la práctica clínica actual de Europa de no preparar el intestino es mejor respaldada por la evidencia en este momento, y las directrices deben actualizarse para reflejar este cambio en la evidencia".

"Dicho esto, esto solo se aplica a las resecciones de colon en este momento, ya que las resecciones rectales no se estudiaron en el ensayo actual", dijo. "Ese será el tema de nuestra próxima prueba".

El Dr. Steven D. Wexner, de Cleveland Clinic Florida, en Weston, quien fue coautor de un editorial vinculado, dijo a Reuters Health por correo electrónico: "Los autores optaron por centrarse en las anastomosis de bajo riesgo. Estudios adicionales serían beneficiosos para confirmar o refutar estos hallazgos, en particular, para responder a la pregunta sobre si la falta de administración de la preparación intestinal mecánica catártica oral y antibiótica oral resulta en una mayor incidencia de ISQ ".

"En mi opinión, (estos hallazgos) no cambiarán ni la práctica clínica ni las pautas para las anastomosis de alto riesgo, pero ofrecen cierto nivel de comodidad de que la preparación intestinal mecánica catártica y antibiótica oral puede ser omitida de manera segura en las anastomosis de bajo riesgo". él dijo. "Además, dado que puede ser necesaria la endoscopia intraoperatoria, la incapacidad de proporcionarle al paciente una preparación mecánica del intestino catártico puede limitar o prevenir la realización de la endoscopia intraoperatoria".

FUENTE: https://bit.ly/306t8te y https://bit.ly/2ZaBina

Lancet 2019.

Los expertos en corazón apoyan el uso de aceite de pescado recetado


Por Robert Preidt
HealthDay Reporter

LUNES, 19 de agosto de 2019 (HealthDay News) – Los expertos en corazón informan que las píldoras de aceite de pescado con prescripción médica podrían ayudar a reducir los niveles excesivos de grasas en la sangre conocidas como triglicéridos.

Las píldoras contienen ácidos grasos omega-3 saludables para el corazón. Según lo prescrito por un médico, estos medicamentos pueden reducir los niveles altos de triglicéridos en un 20% -30%, según un nuevo aviso científico de la American Heart Association.

"De nuestra revisión de la evidencia de 17 ensayos clínicos aleatorizados y controlados sobre niveles altos de triglicéridos, concluimos que el tratamiento con 4 gramos diarios de cualquiera de las recetas disponibles [omega-3 medications] es eficaz y puede usarse de manera segura junto con medicamentos con estatinas que reducen el colesterol ", dijo Ann Skulas-Ray en un comunicado de prensa de la AHA. Es una de las autoras del aviso publicado en la revista Circulación.

Los triglicéridos son grasas que circulan en la sangre. Los niveles elevados de triglicéridos (por encima de 200 mg / dL) pueden conducir al estrechamiento de las arterias, lo que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Alrededor del 25% de los adultos de EE. UU. Tienen niveles de triglicéridos superiores a 150 mg / dL, que es límite alto. Las tasas de triglicéridos elevados están en aumento en los Estados Unidos debido a las crecientes tasas de obesidad y diabetes, que aumentan los niveles de triglicéridos.

Los niveles muy altos de triglicéridos (por encima de 500 mg / dL) también pueden causar inflamación del páncreas.

Si bien la AHA se muestra a favor de los suplementos de aceite de pescado recetados, no hace lo mismo con los suplementos de venta libre.

"Los suplementos dietéticos que contienen ácidos grasos omega-3 no están regulados por la FDA", dijo Skulas-Ray, quien es profesor asistente de ciencias nutricionales en la Universidad de Arizona en Tucson. "No deben usarse en lugar de medicamentos recetados para el manejo a largo plazo de triglicéridos altos".

Además, un aviso científico de la AHA de 2017 dijo que había una falta de investigación científica para respaldar el uso clínico de suplementos de ácidos grasos omega-3 sin receta para prevenir enfermedades cardíacas en la población general.

Pero de acuerdo con la nueva directriz, las versiones con receta podrían ayudar, al menos cuando se trata de niveles de triglicéridos. Actualmente hay dos medicamentos recetados con ácidos grasos omega-3. Uno combina dos tipos de ácidos grasos, EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA (ácido docosahexaenoico), mientras que el otro solo tiene EPA.

Continuado

No ha habido comparaciones directas de los dos medicamentos diferentes, por lo que el aviso no recomienda uno sobre el otro.

Actualmente, la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Para los medicamentos con receta de ácidos grasos omega-3 se limita al tratamiento de niveles muy altos de triglicéridos (superiores a 500 mg / dL).

Dos expertos en salud del corazón acordaron que las píldoras de aceite de pescado con receta podrían tener un papel que desempeñar en la atención cardiovascular.

"Este es un momento emocionante con más ensayos en curso en esta clase de medicamentos, que ya ha demostrado tener muy pocos efectos secundarios, muy pocas interacciones con otros medicamentos y evidencia de enormes beneficios cardiovasculares", dijo la Dra. Eugenia Gianos. Es directora de Women's Heart Health en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.

El Dr. Benjamin Hirsh dirige la cardiología preventiva en el Hospital Sandra Atlas Bass Heart de Northwell Health en Manhasset, Nueva York. Leyendo el nuevo aviso, dijo que "los triglicéridos se están convirtiendo en el nuevo 'colesterol malo'.

"La importancia de manejar los triglicéridos no se puede subestimar", dijo Hirsh. Hasta ahora, ha habido poca orientación experta para ayudar a los médicos a tratar los niveles excesivos de estas grasas en la sangre.

Afortunadamente, a diferencia del colesterol LDL "malo", los triglicéridos son mucho más sensibles a los cambios en el estilo de vida, con reducciones en carbohidratos, peso, alcohol y aumentos en la actividad física asociados con reducciones [of triglyceride levels] en casi un 50% ", señaló Hirsh.

Mientras tanto, dijo, "se espera que en 2020 se realicen más ensayos que ayuden a orientar específicamente el uso de diferentes medicamentos de aceite de pescado para reducir los triglicéridos y el riesgo cardiovascular".

Noticias de WebMD de HealthDay

Fuentes

FUENTES: Eugenia Gianos, M.D., directora, Women's Heart Health, Lenox Hill Hospital, New York City; Benjamin Hirsh, M.D., director, cardiología preventiva, Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Northwell Health, Manhasset, N.Y .; American Heart Association, comunicado de prensa, 19 de agosto de 2019



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Tratamiento con receta de Humira vs. Hadlima para la artritis reumatoide: diferencias y efectos secundarios


¿Cómo se debe tomar Humira?

Humira se administra mediante una inyección debajo de la piel. Su médico le dirá con qué frecuencia debe tomar una inyección de Humira. Esto se basa en su condición para ser tratado. No inyecte Humira con más frecuencia de lo que le recetaron.

No intente inyectarse Humira usted mismo hasta que se le haya mostrado la forma correcta de administrar las inyecciones. Si su médico decide que usted o un cuidador pueden administrar sus inyecciones de Humira en casa, debe recibir capacitación sobre la forma correcta de preparar e inyectar Humira.

No omita ninguna dosis de Humira a menos que su médico le indique que está bien. Si olvida tomar Humira, inyecte una dosis tan pronto como lo recuerde. Luego, tome su próxima dosis a la hora programada. Esto lo pondrá nuevamente a tiempo.

En caso de que no esté seguro de cuándo inyectar Humira, llame a su médico o farmacéutico.

Si toma más Humira del que le dijeron que tomara, llame a su médico.

¿Cómo se debe tomar Hadlima?

La dosis de Humira para tratar la artritis reumatoide y la artritis psoriásica en adultos es de 50 mg una vez por semana con o sin metotrexato (MTX). La dosis de Humira para tratar la espondilitis anquilosante es de 50 mg una vez a la semana. La dosis de Humira para tratar la psoriasis en placas de adultos es de 50 mg dos veces por semana durante 3 meses, seguida de 50 mg una vez por semana. La dosis de Humira para tratar la psoriasis en placas pediátrica o la psoriasis en placas (pacientes que pesan 63 kg o más) es de 50 mg una vez por semana.

Los casos mundiales de sarampión casi se triplicaron desde el año pasado, dice la OMS


Troy Brown, RN
14 de agosto de 2019

Entre los informes de los medios sobre la muerte de una azafata israelí de 44 años y madre de tres hijos después de contraer sarampión, los datos preliminares publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 12 de agosto muestran que el número de casos globales de la enfermedad durante el La primera mitad de este año no ha sido tan alta desde 2006, con cifras anuales que aumentan constantemente desde 2016.

Hasta el 31 de julio de este año, el número de casos es casi tres veces el número reportado en este momento en 2018: 364.808 en comparación con 129.239.

Y la verdadera cantidad de casos de sarampión son "considerablemente más altos que los reportados a través de los sistemas de vigilancia debido a que los informes son incompletos", explica la OMS en un comunicado de prensa, agregando que se informa menos de uno de cada 10 casos y que la integridad de los informes varía ampliamente según el país. .

En 2017, el "último año para el cual se dispone de estimaciones mundiales de casos y muertes por sarampión de la OMS", según el informe, 6,7 millones de casos estimados y 110,000 muertes estimadas relacionadas con el sarampión ocurrieron, sobre la base de 173,330 casos reportados. En 2018, se reportaron 353,236 casos a la OMS. La OMS publicará estimaciones mundiales y de mortalidad para 2018 en noviembre de 2019.

"Para el período actual de 2019, la Región de África de la OMS ha registrado un aumento del 900% (es decir, un aumento de 10 veces), la Región de Europa del 120% (aumento de más del doble), la Región del Mediterráneo Oriental del 50% (aumento de 1,5 veces), la región del Pacífico occidental 230% (un aumento de tres veces); la región de Asia sudoriental y la región de las Américas vieron cada una disminución del 15% en los casos informados ", informa la OMS.

'Brotes importantes'

El mayor número de casos de sarampión este año se produjo en la República Democrática del Congo, Madagascar y Ucrania, pero las campañas de vacunación de emergencia a nivel nacional parecen ser responsables de una disminución marcada en Madagascar recientemente.

Los brotes importantes continúan en Angola, Camerún, Chad, Kazajstán, Nigeria, Filipinas, Sudán del Sur, Sudán y Tailandia.

La Región Europea de la OMS ha visto casi 90,000 casos de sarampión durante los primeros 6 meses de 2019, más que en todo 2018 (84,462) y el más alto hasta ahora en esta década.

Estados Unidos también está estableciendo sus propios registros individuales. Según los números preliminares de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se confirmaron 1182 casos de sarampión en 30 estados del 1 de enero al 8 de agosto de 2019.

Se trata de 10 casos adicionales de la semana anterior y el mayor número de casos reportados en los Estados Unidos desde 1992 y desde que la enfermedad se declaró eliminada en 2000, según los CDC.

Los brotes en los Estados Unidos están en curso en El Paso, Texas; Condado de Los Angeles, California; Nueva York; Condado de Rockland, Nueva York; y el estado de Washington. Estos brotes están asociados con viajeros no vacunados que estuvieron expuestos en países con grandes brotes.

La absorción de la vacuna contra el sarampión varía

Los brotes más grandes ocurren en países donde hay o ha habido bajas tasas de vacunación contra el sarampión, y, en varios países, la infección se está propagando entre niños mayores, jóvenes y adultos no vacunados o vacunados de manera incompleta. Se requieren tasas de vacunación del 95% a nivel nacional y en las comunidades para evitar la propagación del sarampión. Según el informe de la OMS, solo el 86% y el 69% de los niños recibieron su primera y segunda vacuna contra el sarampión.

Aproximadamente 20 millones de niños no recibieron la vacuna contra el sarampión en 2018 "a través de sus programas de vacunación de rutina. Además, 23 países aún no han introducido la segunda dosis de la vacuna contra el sarampión en su calendario nacional", dijo la OMS en el informe.

Los brotes de sarampión se están extendiendo incluso en países con una alta cobertura nacional de vacunación, como resultado de factores que incluyen inequidades en la cobertura de la vacuna, información errónea sobre las vacunas y disparidades de atención médica entre ciertos grupos, según la OMS. Dos dosis de la vacuna contra el sarampión pueden prevenir casi por completo el sarampión.

La OMS insta a todos a asegurarse de estar al día con sus vacunas contra el sarampión y verificar su estado de vacunación antes de viajar. Los niños de 6 meses o más deben vacunarse contra el sarampión antes de viajar a las regiones donde circula la enfermedad. Las personas que no estén seguras de su estado de vacunación deben hablar con su proveedor de atención médica.

La OMS recomienda que la vacuna contra el sarampión se realice al menos 25 días antes del viaje.

Revisado en 16/08/2019

FUENTE: Medscape, 14 de agosto de 2019.

Articulaciones de comida rápida en el barrio? Las tasas de ataque cardíaco pueden aumentar


Imagen de noticias: ¿Uniones de comida rápida en el vecindario? Las tasas de ataque cardíaco pueden aumentar

JUEVES, 15 de agosto de 2019 (HealthDay News) – Si vive en un vecindario donde abundan los restaurantes de comida rápida, es más probable que tenga un ataque cardíaco, sugiere una investigación reciente.

Resulta que las tasas de ataque cardíaco son más altas en los vecindarios con más restaurantes de comida rápida, encontró el estudio australiano.

Según cada informe, por cada establecimiento de comida rápida adicional en un vecindario, hubo cuatro ataques cardíacos adicionales por cada 100,000 personas cada año.

Para llegar a esa conclusión, los investigadores examinaron datos de casi 3,100 pacientes hospitalizados con un ataque cardíaco en una región de Australia entre 2011 y 2013.

"Los resultados fueron consistentes en las áreas rurales y metropolitanas de Nueva Gales del Sur y después de ajustar por edad, obesidad, lípidos sanguíneos altos, presión arterial alta, tabaquismo y diabetes. Los resultados enfatizan la importancia del ambiente alimentario como un contribuyente potencial para la salud ", dijo el autor del estudio Tarunpreet Saluja, de la Universidad de Newcastle en Callaghan.

"La cardiopatía isquémica, incluido el ataque cardíaco, es una de las principales causas de muerte en todo el mundo", señaló Saluja. "Se sabe que comer comida rápida está relacionado con una mayor probabilidad de ataques cardíacos fatales y no fatales. A pesar de esto, hay un rápido crecimiento en la compra y disponibilidad de comida rápida. Esto resalta la necesidad de explorar el papel de la disponibilidad de alimentos en la probabilidad de sufrir un ataque al corazón ", dijo.

"Estudios anteriores han demostrado que el escaso valor nutricional, el alto contenido de sal y grasas saturadas en la comida rápida está relacionado con la enfermedad cardíaca, sin embargo, el papel de un mayor acceso a estos restaurantes ha sido menos claro", dijo Saluja en una Sociedad Europea de Cardiología ( ESC) comunicado de prensa.

Los hallazgos del estudio se presentaron el 11 de agosto en la reunión anual de la Sociedad Cardíaca de Australia y Nueva Zelanda. La investigación presentada en las reuniones debe considerarse preliminar hasta que se publique en una revista revisada por pares.

Según Jeroen Bax, ex presidente de la ESC, "Abordar la enfermedad cardíaca requiere responsabilidad individual y acciones a nivel de la población. Este estudio destaca el impacto del ambiente alimentario en la salud. Además de regular la ubicación y la densidad de los establecimientos de comida rápida, las áreas locales deben garantizar un buen acceso a los supermercados con alimentos saludables ".

– Robert Preidt

MedicalNews
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FUENTE: Sociedad Europea de Cardiología, comunicado de prensa, 11 de agosto de 2019




PREGUNTA

En los EE. UU., 1 de cada 4 muertes es causada por una enfermedad cardíaca.
Ver respuesta

Disparidades en el acceso al mejor tratamiento de accidente cerebrovascular


(Reuters Health) – Menos del 10% de los pacientes con accidente cerebrovascular en EE. UU. Reciben un tratamiento que la evidencia demuestra que es más efectivo para el accidente cerebrovascular isquémico, y las probabilidades son aún más bajas para los pacientes negros e hispanos, sugiere un estudio de EE. UU.

Los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico tienen las mejores probabilidades de supervivencia y menos impedimentos duraderos cuando reciben rápidamente fármacos anticoagulantes y trombectomía mecánica para eliminar el coágulo y abrir los vasos bloqueados, restaurando el flujo sanguíneo al cerebro.

Investigaciones anteriores han encontrado que los pacientes no blancos son menos propensos que los pacientes blancos a recibir medicamentos anticoagulantes. El análisis actual examinó las disparidades raciales en el acceso a la trombectomía, una adición más reciente a los regímenes de accidente cerebrovascular que aún no se usa ampliamente.

En general, solo el 8.4% de todos los pacientes con accidente cerebrovascular en el estudio actual tuvieron una trombectomía. Pero las tasas de trombectomía fueron del 7% para los pacientes hispanos negros en comparación con el 9.8% para los pacientes blancos.

"Esto es importante porque el accidente cerebrovascular agudo por la oclusión de grandes vasos (es decir, el bloqueo de las arterias grandes que irrigan el cerebro) es la forma más devastadora de accidente cerebrovascular si no se trata", dijo el autor principal del estudio, el Dr. Waleed Brinjikji, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota .

"Sin embargo, con un tratamiento rápido, aproximadamente el 50% de los pacientes pueden regresar a su vida normal y sus actividades diarias normales", dijo Brinjikji por correo electrónico. "Sin tratamiento, los pacientes sufren invariablemente discapacidad permanente o muerte".

Algo más de la mitad de los pacientes que se sometieron a trombectomía en el estudio eran mujeres, el 57% eran blancas y el 26% eran negras o hispanas.

Los pacientes blancos tratados con trombectomía tenían más probabilidades de tener un seguro privado o Medicaid, el programa de seguro administrado por el estado para personas con bajos ingresos.

Solo el 15% de los pacientes con trombectomía no tenían seguro o estaban cubiertos por Medicaid, mientras que el 24% tenía seguro médico privado y el 58% tenía Medicare, el seguro federal para personas mayores.

Para el estudio, los investigadores examinaron datos de 206,853 pacientes hospitalizados por accidentes cerebrovasculares entre 2016 y 2018. La trombectomía se ha vuelto más común desde 2015 a medida que más ensayos clínicos han demostrado una mejor supervivencia y resultados a largo plazo con fármacos anticoagulantes y trombectomía que con anticoagulantes. drogas solas, dijo Brinjikji.

Es posible que las tasas de trombectomía fueran más bajas para los pacientes negros e hispanos porque les tomó más tiempo llegar al hospital y ver a un médico, señalan los investigadores en la revista Stroke, en línea el 1 de agosto. Hay un período de tiempo limitado después de un accidente cerebrovascular cuando La terapia de coagulación o la trombectomía se pueden realizar y aún beneficiar a los pacientes.

En particular, cuando los investigadores compararon solo a pacientes que recibieron fármacos anticoagulantes, no hubo disparidades raciales o étnicas en los que recibieron trombectomía.

Una limitación del estudio es que los investigadores carecían de datos sobre cuántos pacientes con accidente cerebrovascular tenían bloqueos en los grandes vasos que suministran sangre al cerebro. Estos son los únicos que serían elegibles para la trombectomía.

Aun así, los resultados del estudio sugieren que muchas personas que necesitan trombectomía no la están recibiendo, y que las minorías enfrentan las mayores probabilidades, dijo el Dr. Salvador Cruz-Flores, autor de un editorial acompañante y presidente fundador del departamento de neurología de la Universidad Tecnológica de Texas. Centro de Ciencias de la Salud El Paso.

Investigaciones anteriores han encontrado que las minorías tienen menos acceso a especialistas y tiempos de espera más largos en las salas de emergencias, así como menos acceso a los tratamientos recomendados para prevenir el accidente cerebrovascular, dijo Cruz-Flores por correo electrónico. El estudio actual ofrece nuevas pruebas de que también carecen de acceso al tratamiento recomendado justo después de un accidente cerebrovascular.

Perder los medicamentos anticoagulantes o la trombectomía reduce drásticamente las probabilidades de supervivencia y aumenta las posibilidades de discapacidad grave si las personas sobreviven, dijo Cruz-Flores.

"La trombectomía es importante porque este tratamiento es eficaz para disminuir la discapacidad del accidente cerebrovascular y aumenta las posibilidades de vivir sin discapacidad o con una discapacidad mínima", dijo Cruz-Flores. "Si las minorías tienen menos acceso a este tratamiento, los pacientes en grupos minoritarios tendrán más discapacidad".

FUENTE: https://bit.ly/2HaHKk1 y https://bit.ly/2ZaqOAp Stroke 2019.

¿Eres un 'Early Bird' extremo?


Por Robert Preidt
HealthDay Reporter

VIERNES, 16 de agosto de 2019 (HealthDay News) – ¿Temprano a la cama y temprano para levantarse? En su forma extrema, esta tendencia es más común de lo que se creía anteriormente, según un nuevo estudio.

Me voy a dormir a las 8 p.m. y despertarse tan temprano como a las 4 a.m. se llama fase avanzada de sueño. Se creía que era raro, pero este estudio concluyó que puede afectar al menos a uno de cada 300 adultos.

En la fase de sueño avanzada, su reloj corporal (ritmo circadiano) está programado horas antes que la mayoría de las personas. Tiene una liberación prematura de la hormona del sueño melatonina y un cambio en la temperatura corporal.

Los durmientes avanzados también se despiertan más fácilmente que otros y están satisfechos con un promedio de cinco a 10 minutos de sueño extra en días no laborables, en comparación con los 30 a 38 minutos más de sueño que otras personas aprovecharían, según el estudio senior autor Dr. Louis Ptacek. Es profesor de neurología en la Universidad de California, San Francisco.

El sueño avanzado no es lo mismo que el aumento temprano que se desarrolla con el envejecimiento normal, o el despertar en las primeras horas relacionado con la depresión.

"Si bien la mayoría de las personas tienen dificultades para levantarse de la cama a las 4 o 5 a.m., las personas con una fase avanzada de sueño se despiertan naturalmente en este momento, descansados ​​y listos para comenzar el día", dijo Ptacek en un comunicado de prensa de la universidad.

"Estas aves madrugadoras tienden a funcionar bien durante el día, pero pueden tener problemas para mantenerse despiertos para compromisos sociales por la noche", agregó.

Con el fin de determinar la prevalencia de durmientes avanzados, los investigadores analizaron datos de más de 2,400 pacientes en una clínica de trastornos del sueño. De ellos, se determinó que 0.03% eran durmientes avanzados. Esta es una estimación conservadora, explicaron los autores del estudio, porque no incluía a pacientes que no querían participar en el estudio ni a pacientes con sueño avanzado que no tenían necesidad de asistir a una clínica del sueño.

Los investigadores también dijeron que todos los durmientes avanzados en el estudio informaron al menos un pariente cercano con el mismo horario temprano de sueño-vigilia.

"Esperamos que los resultados de este estudio no solo aumenten la conciencia sobre la fase avanzada del sueño y la fase familiar avanzada del sueño, sino que también ayuden a identificar los genes del reloj circadiano y cualquier condición médica en la que puedan influir", dijo Ptacek.

El informe fue publicado el 6 de agosto en la revista. Dormir.

Noticias de WebMD de HealthDay

Fuentes

FUENTE: University of California, San Francisco, comunicado de prensa, 6 de agosto de 2019



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Tratamiento con receta de Actemra vs. Hadlima para la artritis reumatoide: diferencias y efectos secundarios


¿Son Actemra y Hadlima lo mismo?

Actemra (tocilizumab) y Hadlima (adalimumab-bwwd) se usan para tratar la artritis reumatoide (AR).

Hadlima también se usa para tratar la artritis idiopática juvenil (AIJ), la artritis psoriásica (PsA), la espondilitis anquilosante (AS), la enfermedad de Crohn (EC) en adultos, la colitis ulcerosa (UC) y la psoriasis en placas (Ps).

Hadlima es biosimilar a Humira (adalimumab).

Actemra y Hadlima pertenecen a diferentes clases de drogas. Actemra es un inhibidor del receptor de interleucina-6 (IL-6) y Hadlima es un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF).

Los efectos secundarios de Hadlima y Actemra que son similares incluyen dolor de cabeza.

Los efectos secundarios de Actemra que son diferentes de Hadlima incluyen secreción nasal o congestión nasal, dolor sinusal, dolor de garganta, mareos, picazón, calambres estomacales leves e infección del tracto urinario (ITU).

Los efectos secundarios de Hadlima que son diferentes de Actemra incluyen infecciones (por ejemplo, vías respiratorias superiores, sinusitis), reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, picazón, sangrado, dolor e hinchazón) y erupción cutánea.

Tanto Actemra como Hadlima pueden interactuar con abatacept, anakinra, anticoagulantes, ciclosporina, teofilina y vacunas vivas.

Actemra también puede interactuar con píldoras anticonceptivas, digoxina, omeprozol, sirolimus, etanercept, anticuerpos monoclonales, medicamentos para reducir el colesterol, medicamentos anticonvulsivos, medicamentos para el ritmo cardíaco, medicamentos que debilitan su sistema inmunológico y medicamentos para el dolor o la artritis.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Actemra?

Los efectos secundarios de Actemra incluyen:

Informe a su médico si tiene efectos secundarios graves de Actemra, que incluyen:

  • dolor de estómago intenso con estreñimiento,
  • heces con sangre o alquitranadas,
  • toser sangre o vómito que parece café molido,
  • erupción cutánea con ampollas dolorosas con sensación de ardor / picazón / hormigueo,
  • dolor de estómago superior,
  • vómitos
  • pérdida de apetito,
  • orina oscura,
  • heces de color arcilla, o
  • ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Hadlima?

Los efectos secundarios comunes de Hadlima incluyen:

  • infecciones (por ejemplo, tracto respiratorio superior, sinusitis),
  • reacciones en el lugar de la inyección (enrojecimiento, picazón, sangrado, dolor e hinchazón),
  • dolor de cabeza y
  • erupción

Síntomas, causas y tratamiento de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac


Datos de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)

La enfermedad del legionario causa una forma grave de neumonía.

La enfermedad del legionario causa una forma grave de neumonía.

  • La enfermedad del legionario es una enfermedad grave que causa una neumonía que puede ser mortal.
  • La fiebre de Pontiac es una enfermedad autolimitada, similar a la gripe.
  • En 2017, los departamentos de salud informaron sobre 7.500 casos de enfermedad del legionario en los EE. UU.
  • La enfermedad del legionario se transmite por el vapor de agua y las gotas que contienen Legionella bacterias
  • La bacteria responsable de la enfermedad del legionario se identificó por primera vez en 1976 durante un brote en la convención de la Legión Americana en Filadelfia, Pensilvania.
  • La legionelosis se refiere a las dos entidades clínicas causadas por las bacterias del género. Legionella (Enfermedad del legionario y fiebre de Pontiac).

¿Cuál es la historia de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

La enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac son dos enfermedades causadas por la bacteria. Legionella. Este organismo fue identificado en 1976 durante un brote en la Convención de la Legión Americana en Filadelfia en el Hotel Bellevue-Stratford. Posteriormente, el organismo también se relacionó con un brote anterior de enfermedad similar a la gripe en Pontiac, Michigan. La legionelosis se refiere a estas dos entidades clínicas causadas por la bacteria del género. Legionella.

La enfermedad del legionario causa una forma grave de neumonía que puede ser muy grave e incluso mortal. Requiere tratamiento con antibióticos y cuidados de apoyo. Muchas personas con enfermedad del legionario requerirán hospitalización, especialmente los ancianos y los pacientes con enfermedades crónicas. Legionella pneumophila causa la enfermedad del legionario.

La fiebre de Pontiac es una enfermedad más leve con síntomas parecidos a la gripe (sin neumonía) que es autolimitada y no se sabe que causa ninguna muerte. La hospitalización generalmente no es necesaria como atención básica de apoyo (beber muchos líquidos, acetaminofén [Tylenol] bajar la fiebre) es todo lo que se necesita.




PREGUNTA

La regularidad intestinal significa evacuar todos los días.
Ver respuesta

Qué son Causas y factores de riesgo de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Tanto la enfermedad del legionario como la fiebre de Pontiac son causadas por Legionella bacteria. No todos los expuestos a la Legionella las bacterias se enfermarán.

Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad son

  • un sistema inmunitario debilitado (debido a una enfermedad, como cáncer o VIH / SIDA, o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario);
  • de fumar;
  • enfermedad pulmonar crónica;
  • mayores de 50 años; y
  • enfermedades crónicas, como diabetes, cáncer e insuficiencia renal o hepática.

Los pacientes con los factores de riesgo anteriores también tienden a estar en riesgo de otras infecciones y deben estar muy alertas ante la aparición de nuevos signos o síntomas y especialmente enfermedades con fiebre, junto con síntomas adicionales como debilidad, confusión y falta de aliento. .

Viajar ha sido identificado como un factor de riesgo adicional para contraer la enfermedad del legionario. Estos casos se han relacionado con el suministro de agua contaminada en hoteles y cruceros.

¿Son contagiosas la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)? ¿Cómo se propagan?

La enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac generalmente se transmiten a través del vapor de agua o gotas que contienen la bacteria. No se transmiten de persona a persona. Se han identificado varias fuentes de agua diferentes como el origen de los brotes en los últimos años:

  • Torres de enfriamiento y sistemas de aire acondicionado.
  • Piscinas
  • Jacuzzis y jacuzzis mal drenados
  • Sistemas de agua en hospitales y hogares de ancianos y hoteles.

La limpieza e inspección diligentes (pruebas para detectar la presencia de bacterias) pueden prevenir la propagación de la enfermedad desde estas fuentes.

Aunque esta es la forma más común de propagar la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac, hay informes de personas que se enferman debido a suelos contaminados.

Qué son Síntomas y signos de enfermedad del legionario y fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Los primeros síntomas de la enfermedad del legionario suelen ser dolor de cabeza, dolores musculares, fiebre y escalofríos. Los síntomas empeoran después de 1-2 días y luego pueden incluir

En formas graves o cuando no se trata, la enfermedad del legionario puede progresar a insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal y muerte. Los pacientes hospitalizados con la enfermedad del legionario tienen una tasa de mortalidad del 10%.

Los síntomas de la fiebre de Pontiac comienzan dentro de los 2-3 días posteriores a la exposición y son mucho más leves. El paciente experimenta fiebre, escalofríos y dolores musculares. La fiebre de Pontiac tiende a ser autolimitada y no tiene complicaciones significativas. Los síntomas generalmente se resuelven dentro de una semana sin efectos restantes.

¿Cuál es el período de incubación de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac?

La enfermedad del legionario se desarrolla 2-14 días después de la exposición a la bacteria.

¿Cuándo debería alguien buscar atención médica para la enfermedad del legionario o la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Si sospecha que tiene la enfermedad o la neumonía del legionario, debe buscar atención médica. Los pacientes que tienen un sistema inmunitario debilitado (debido a una enfermedad o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario), fuman o tienen enfermedad pulmonar, padecen enfermedades crónicas como diabetes, cáncer, insuficiencia renal y hepática, o los ancianos deben ser especialmente diligentes para Informe cualquier síntoma a su proveedor de atención médica.

¿Qué especialistas tratan la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac?

Los pacientes con enfermedad del legionario y fiebre de Pontiac generalmente serán tratados por médicos de atención primaria (medicina interna o medicina familiar). Si ingresa en el hospital, un especialista en enfermedades infecciosas también podría estar involucrado en la atención del paciente.

¿Qué pruebas diagnostican la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Después de un examen completo, que incluye preguntas sobre sus síntomas y signos, un médico le recomendará diferentes pruebas según la gravedad de su enfermedad y sus síntomas y signos.

Se pueden utilizar análisis de sangre y análisis de orina para establecer el diagnóstico de la enfermedad del legionario o la fiebre de Pontiac. Los análisis de sangre también ayudarán a establecer la gravedad de la enfermedad y si algún otro órgano está afectado.

Se puede ordenar una radiografía de tórax, que puede mostrar el grado de afectación pulmonar.

Se pueden recolectar muestras de esputo si el paciente tiene una tos productiva.

Dependiendo de los síntomas adicionales del paciente, se pueden ordenar más pruebas, como una tomografía computarizada del cerebro (si hay una confusión significativa) o una punción lumbar (para descartar meningitis).

Se pueden consultar especialistas médicos adicionales para ayudar con el diagnóstico y las opciones de tratamiento (por ejemplo, un especialista en enfermedades infecciosas o un neumólogo, un médico especializado en los pulmones).

Qué son Tratos para la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

La enfermedad del legionario debe tratarse con antibióticos. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el resultado final.

Los antibióticos de elección para tratar la enfermedad del legionario son los macrólidos (especialmente azitromicina [Zithromax]) y quinolonas (levofloxacina [Levaquin]) La decisión final sobre la elección de antibióticos debe ser tomada por un proveedor de atención médica con base en datos locales y resultados de pruebas (sensibilidad y resistencia a los antibióticos).

La fiebre de Pontiac no requiere antibióticos. La atención de apoyo que incluye beber muchos líquidos y tomar acetaminofén (Tylenol) o ibuprofeno (Advil, Motrin) para la fiebre suele ser todo lo que se requiere.




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¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?
¿Cuál es el pronóstico para la legionelosis?

La enfermedad del legionario puede provocar complicaciones graves, como insuficiencia respiratoria, shock séptico, insuficiencia renal aguda y muerte.

Muchas personas que padecen la enfermedad del legionario terminarán ingresadas en el hospital, especialmente los pacientes que tienen los factores de riesgo mencionados anteriormente, ya que corren el riesgo de complicaciones y muerte.

La muerte ocurre en el 10% de los casos sintomáticos de la enfermedad del legionario.

La fiebre de Pontiac generalmente es autolimitada, sin complicaciones significativas y sin muertes reportadas.

¿Es posible prevenir la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac (legionelosis)?

La prevención requiere la limpieza de los sistemas de agua donde se puede encontrar el organismo (piscinas, jacuzzis y grandes sistemas de agua y aire acondicionado), así como pruebas de rutina de los sistemas para detectar la presencia de bacterias.

La notificación temprana de pacientes con enfermedad del legionario por parte de los proveedores de atención médica puede ayudar a alertar al departamento de salud local de posibles brotes.

¿Ha habido brotes recientes de enfermedad del legionario o fiebre de Pontiac (legionelosis)?

Los CDC y los departamentos de salud locales rastrean y controlan los brotes.

Los brotes recientes incluyen un brote de 2019 en el Sheraton Atlanta Hotel en el centro de Atlanta, el brote de la enfermedad de los Legionarios de 2015 en la ciudad de Nueva York relacionado con torres de agua y un brote en el sistema penitenciario del estado de California.

Puede encontrar más información sobre brotes de legionelosis en los CDC.

Revisado en 16/08/2019


Fuentes:
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La FDA propone etiquetas de advertencia gráficas en los cigarrillos


Imagen de noticias: La FDA propone etiquetas gráficas de advertencia en los cigarrillosPor Dennis Thompson
HealthDay Reporter

JUEVES, 15 de agosto de 2019 (HealthDay News) – Los fumadores tendrían que superar algunas imágenes horribles para comprar un paquete de cigarrillos bajo una nueva regla propuesta el jueves por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU.

Los paquetes de cigarrillos tendrían que llevar etiquetas de advertencia muy grandes que mostrarían fotos en color que ilustran gráficamente el daño que puede causar fumar, dijo la FDA el jueves. Sería el cambio más significativo a las etiquetas de cigarrillos en más de 35 años.

Los ejemplos proporcionados por la FDA incluyen:

Estas etiquetas de advertencia ocuparían la mitad del espacio en la parte delantera y trasera de una cajetilla de cigarrillos. También ocuparían al menos el 20% del área en la parte superior de toda la publicidad de cigarrillos.

La mayoría de los países desarrollados en todo el mundo ya han adoptado etiquetas de advertencia gráficas similares, según el Associated Press.

"Los paquetes y anuncios de cigarrillos pueden servir como un canal importante para comunicar información de salud a audiencias amplias que incluyen tanto fumadores como no fumadores", dijo Mitch Zeller, director del Centro de Productos de Tabaco de la FDA, en un comunicado de la agencia.

"De hecho, los fumadores diarios potencialmente ven advertencias en los paquetes de cigarrillos más de 5.100 veces al año, y todos los miembros del público, incluidos los adolescentes, están expuestos a los anuncios de cigarrillos en los medios impresos y digitales, así como en las tiendas de cigarrillos y sus alrededores. vendido ", agregó.

Las advertencias sanitarias aparecieron por primera vez en los paquetes de cigarrillos en 1966, y se actualizaron más recientemente en 1984 para incluir la conocida advertencia del Cirujano General de los EE. UU. Sobre los riesgos para la salud del tabaquismo.

Pero la investigación ha demostrado que estas advertencias se han vuelto prácticamente invisibles tanto para los fumadores como para los no fumadores, señaló la FDA.

Un esfuerzo previo para endurecer las etiquetas de advertencia de la FDA fue derrotado en un tribunal en 2012. Un panel de jueces dictaminó que la agencia no podía obligar a las compañías tabacaleras a colocar imágenes espeluznantes de cadáveres, pulmones enfermos y llagas cancerosas en los paquetes de cigarrillos.

La FDA comenzó a trabajar en la investigación para informar esta última regla propuesta a mediados de 2013, después de que la agencia decidió no llevar esa primera pelea legal ante la Corte Suprema de los Estados Unidos, dijo Zeller.

La agencia está actualmente bajo orden judicial de emitir una regla final sobre las etiquetas de advertencia para marzo de 2020, dijo Zeller durante una conferencia de prensa el jueves.

"Nos tomamos el tiempo para hacer esto bien, para que tengamos cuando esta sea la combinación más fuerte de gráficos en color y advertencias de texto para avanzar el interés gubernamental fundamental, que es mejorar la comprensión del público de las consecuencias negativas para la salud del tabaquismo". Dijo Zeller.

Actualmente, más de 34 millones de adultos y 1.4 millones de adolescentes fuman cigarrillos, dijo la FDA. El consumo de tabaco mata a unos 480,000 estadounidenses cada año, más personas que el alcohol, el VIH, los accidentes automovilísticos, las drogas ilegales, los asesinatos y los suicidios combinados, dijo la agencia.

Las nuevas etiquetas de advertencia incluirán imágenes y mensajes sobre enfermedades pulmonares, cáncer de cabeza y cuello, cáncer de vejiga, retraso del crecimiento fetal, disfunción eréctil, diabetes tipo 2, cataratas y degeneración macular relacionada con la edad.

"Si bien la mayoría de las personas asumen que el público sabe todo lo que necesitan comprender sobre los daños del tabaquismo, existe un sorprendente número de riesgos menos conocidos que los fumadores y no fumadores, tanto jóvenes como adultos, simplemente desconocen", dijo el comisionado interino de la FDA, Dr. Ned Dijo Sharpless.




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Sharpless señaló el cáncer de vejiga como un ejemplo: ese impacto en la salud que se destacaría con la imagen de la orina con sangre.

"Si bien muchas personas son conscientes de que fumar causa cáncer de pulmón, la investigación ha demostrado que el público en general no es consciente del vínculo muy fuerte entre el cáncer de vejiga y el tabaquismo", dijo Sharpless. "De hecho, los fumadores actuales tienen casi cuatro veces más riesgo de cáncer de vejiga en comparación con las personas que nunca han fumado".

La regla propuesta estará abierta a comentarios públicos durante 60 días hasta el 15 de octubre. Una vez que entre en vigencia, las compañías tabacaleras tendrán 15 meses para incluirlos en sus empaques y anuncios.

MedicalNews
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FUENTES: 15 de agosto de 2019, conferencia de prensa con: Ned Sharpless, M.D., Comisionado interino de la FDA, y Mitch Zeller, director del Centro de Productos de Tabaco de la FDA; Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., Comunicado de prensa, 15 de agosto de 2019; Associated Press

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