El cannabis de alta potencia está relacionado con el 50% de los nuevos casos de psicosis


Megan Brooks
20 de marzo de 2019

El consumo diario de cannabis, especialmente el cannabis de alta potencia, se asocia con mayores tasas de psicosis, según muestra una investigación reciente.

En el primer estudio que mostró el impacto del consumo de cannabis a nivel poblacional, los investigadores encontraron que los consumidores diarios de cannabis de alta potencia tenían hasta cinco veces más probabilidades de tener un primer episodio de psicosis que los que no lo eran.

"Las diferencias en la frecuencia del consumo diario de cannabis y en el uso de cannabis de alta potencia contribuyeron a la sorprendente variación en la incidencia del trastorno psicótico en los 11 sitios que estudiamos en Europa", dijo la investigadora principal Marta Di Forti, MD, PhD, del Instituto de Psiquiatría, psicología y neurociencia en el King's College de Londres, Reino Unido, dijo a Medscape Medical News.

En las ciudades donde el cannabis de alta potencia está ampliamente disponible, como Londres y Ámsterdam, una proporción significativa de los nuevos casos de psicosis están asociados con el consumo diario de cannabis y el cannabis de alta potencia. El consumo de cannabis de alta potencia puede estar relacionado con la mitad de todos los nuevos casos de psicosis en Ámsterdam y alrededor de un tercio en Londres, sugieren los hallazgos.

"Esto tiene implicaciones importantes para la salud pública, dada la creciente disponibilidad de cannabis de alta potencia", dijo Di Forti.

El estudio fue publicado en línea el 19 de marzo en Lancet Psychiatry.

Daños a la salud mental

Los investigadores examinaron medidas detalladas del consumo de cannabis en 901 pacientes con psicosis de primer episodio (FEP) y 1237 controles emparejados sanos.

El consumo diario de cannabis fue más común en personas con FEP en comparación con los controles (29.5% frente a 6.8%). Uso de cannabis de alta potencia (delta-6-tetrahidrocannabinol) [THC] ≥ 10%) también fue más común entre las personas con FEP en comparación con los controles (37.1% versus 19.4%).

En los 11 sitios, los usuarios diarios de cannabis tenían tres veces más probabilidades de tener FEP que nunca los usuarios (proporción de probabilidades ajustada) [aOR], 3.2; IC del 95%, 2,2 a 4,1). Los usuarios diarios de cannabis de alta potencia tenían casi cinco veces más probabilidades de tener FEP que los que nunca habían consumido (aOR, 4.8; IC 95%, 2.5 – 6.3).

"Nuestros hallazgos son consistentes con estudios previos que muestran que el uso de cannabis con una alta concentración de THC tiene más efectos nocivos en la salud mental que el uso de formas más débiles", dijo Di Forti.

Además, los autores calcularon la "fracción atribuible de la población", que calcula la contribución del consumo de cannabis a las tasas de psicosis en una población y la proporción de casos que se evitarían si se eliminara la exposición.

En todas las 11 ciudades, estiman que 1 de cada 5 casos nuevos (20,4%) de psicosis pueden estar relacionados con el consumo diario de cannabis y 1 de cada 10 (12,2%) para el uso de cannabis de alta potencia.

En Ámsterdam, 1 de cada 4 (43.8%) casos nuevos de psicosis puede deberse al consumo diario de cannabis y 5 de cada 10 (50.3%) debido al consumo de cannabis de alta potencia. Las tasas correspondientes en Londres fueron 21.0% para uso diario y 30.3% para uso de alta potencia.

Suponiendo la causalidad, si el cannabis de alta potencia ya no estuviera disponible, la incidencia de psicosis disminuiría significativamente, de 37.9 a 18.8 por 100,000 personas por año en Ámsterdam y de 45.7 a 31.9 por 100,000 personas por año en Londres, calculan los investigadores.

Notas de precaución

Comentando los hallazgos para Medscape Medical News, Suzanne Gage, PhD, de la Universidad de Liverpool, Reino Unido, ofreció dos "notas de advertencia clave" sobre el estudio.

"En primer lugar, los niveles de THC en el cannabis no se midieron directamente, sino que se determinaron mediante una combinación de autoinforme y lo que se sabe sobre los niveles de cannabis incautados en las áreas en cuestión de otras fuentes. Y en segundo lugar, las comparaciones del uso y la prevalencia del cannabis de psicosis en las diferentes regiones se basan en muestras muy pequeñas de consumidores de cannabis ", dijo. Medscape Medical News.

En un editorial acompañante, Gage pregunta si el estudio proporciona la certeza de que el consumo diario y de alta potencia de cannabis causa psicosis.

"Desafortunadamente, no toda la evidencia que utiliza métodos diferentes es consistente con la causalidad. Es perfectamente posible que la asociación entre el cannabis y la psicosis sea bidireccional", escribe.

"El estudio de Di Forti y sus colegas agrega un diseño de estudio nuevo y novedoso a la evidencia disponible, que indica de manera consistente que para algunas personas existe un mayor riesgo de psicosis como resultado del uso diario de cannabis de alta potencia. Dado el estado legal cambiante del cannabis en general. ", concluye Gage, el mundo y el potencial asociado para un aumento en el uso, la siguiente prioridad es identificar qué individuos están en riesgo del consumo diario de cannabis y desarrollar estrategias e intervenciones educativas para mitigar esto".

El estudio fue financiado por el Consejo de Investigación Médica, la subvención del Séptimo Programa Marco de la Comunidad Europea, la Fundación de Investigación Sao Paolo, el Centro de Investigación Biomédica del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por sus siglas en inglés) en el sur de Londres y la Fundación de la Fundación NHS de Maudsley y el King's College de Londres y el NIHR BRC en el University College London, y el Wellcome Trust. Di Forti informó haber recibido honorarios personales de Janssen no relacionados con el estudio. Gage no ha reportado relaciones financieras relevantes.