El gluten no causa síntomas gastrointestinales en personas sanas: estudio


Comer alimentos que contienen gluten no causa síntomas gastrointestinales en personas sin un trastorno relacionado con el gluten, un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado (DRCT) publicado en la edición de septiembre de Gastroenterología muestra.

"Este es el primer DRCT que demuestra que el consumo de harina que contiene gluten no genera síntomas en voluntarios sanos", escribe Iain David Croall, PhD, de la Unidad Académica de Radiología, Universidad de Sheffield, Reino Unido, y sus colegas.

"Nuestros resultados respaldan la opinión de que el gluten no parece causar síntomas en personas que no tienen una susceptibilidad fisiológica (es decir, la mayoría de la población)", escriben.

Benjamin Lebwohl, MD, MS, director de investigación clínica, Centro de Enfermedades Celíacas de la Universidad de Columbia, Nueva York, Nueva York, hizo hincapié en Medscape Medical News que "este estudio bien hecho aborda la opinión generalizada en el público de que el gluten no es saludable en la población general, incluso entre aquellos sin enfermedad celíaca conocida o sensibilidad al gluten no celíaca".

Aunque el gluten es seguro para las personas sin sensibilidad al gluten, el respaldo de algunas celebridades y atletas ha "cultivado" la percepción de que una dieta libre de gluten (GFD) es más saludable, sugieren los autores.

De hecho, la investigación de mercado ha demostrado que el 44% de los estadounidenses compran alimentos sin gluten por razones distintas a la sensibilidad al gluten, y el 65% cree que un GFD es más saludable, según los investigadores.

Debido a la necesidad de diferenciar a las personas que se benefician de un GFD de las que no, Croall y sus colegas realizaron su estudio para determinar cómo el gluten afecta a los voluntarios sanos.

La investigación

El estudio incluyó a 28 participantes (mujeres, N = 21; 75%) con una edad media de 38 años, todos los cuales se sometieron a pruebas serológicas para detectar la enfermedad celíaca.

Cada grupo asistió a dos sesiones de estudio en un lugar de la comunidad y ambos grupos fueron educados por un dietista sobre una dieta libre de gluten.

Luego se les solicitó someterse a una dieta libre de gluten durante 2 semanas y completar una Escala de Calificación de Síntomas Gastrointestinales (GSRS) para medir el dolor abdominal basal, el reflujo, la indigestión, la diarrea y el estreñimiento. También se usó una escala analógica visual para medir la "fatiga global".

Luego, los investigadores asignaron al azar a los participantes a agregar sobres de harina que contenía gluten o sin gluten a sus alimentos dos veces al día durante 2 semanas. Los del grupo de gluten recibieron 14 g de proteína de gluten al día. Los participantes en ambos grupos continuaron su GFD durante este tiempo.

Los participantes completaron el GSRS nuevamente al final de la prueba.

Según los autores, las puntuaciones medias de síntomas disminuyeron en el grupo de gluten (lo que sugiere una mejoría sintomática) al final del ensayo, y solo un participante en el grupo de gluten informó un empeoramiento de algunos síntomas sin mejoría en otros.

No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a los cambios en ninguno de los síntomas (dolor abdominal: tratamiento / control, desviación estándar media [SD], −0.36 [1.95]/−0.29 [1.49]; PAG = .914; ETA parcial2, 0,000; Intervalo de confianza del 95%, −1,42 a 1,28).

Sin embargo, el puntaje de diarrea GSRS disminuyó significativamente en los participantes en el grupo de gluten (línea de base / seguimiento media SD, 2.71 [1.94]/1.64 [0.92]; PAG = .033). Este fue probablemente un resultado anómalo, señalan los autores.

Ningún otro análisis dentro del grupo fue significativo.

Los autores reconocen algunas de las limitaciones de su estudio, incluida su corta duración y la posibilidad de que el ensayo haya atraído involuntariamente a participantes con sensibilidad al gluten no celíaca o síndrome del intestino irritable.

"Dado que se cree que el GFD no solo no es más saludable que una dieta" normal ", sino que se ha sugerido que es subóptimo en general, posiblemente exista una justificación clínica para desalentar activamente a las personas a iniciarlo si no tienen sensibilidad diagnosticable", Croall y colegas. concluir.

Una advertencia

El no efecto del gluten en estos participantes sugiere que el gluten no causa síntomas gastrointestinales en la mayoría de las personas, dijo Lebwohl. "Una advertencia importante es que, durante el reclutamiento, estos científicos identificaron (y excluyeron) a dos personas con posible enfermedad celíaca en las pruebas iniciales".

Por lo tanto, a pesar de una mayor conciencia de la enfermedad celíaca y el gluten, "todavía hay personas con enfermedad celíaca no diagnosticada y el gluten probablemente causa daño en ese grupo", agregó.

"Entonces, si existe una preocupación, las personas deben hacerse la prueba de la enfermedad celíaca antes de comenzar una dieta libre de gluten", dijo Lebwohl.

Entre las personas que no tienen enfermedad celíaca y que aún informan síntomas después de comer gluten, ofreció algunas explicaciones potenciales.

"Algunos tienen sensibilidad al gluten no celíaca", explicó, "algunos tienen un síndrome del intestino irritable que responde a la restricción del gluten y, en algunos casos, es una relación casual que no es duradera a largo plazo".

Este estudio fue apoyado por los fondos de investigación personal de David S. Sanders. Los autores no han reportado relaciones financieras relevantes. Lebwohl ha informado haber trabajado como consultor para Takeda e Innovate Pharmaceuticals.

Gastroenterología 2019; 157: 881-883. Texto completo

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