El mal sueño empeora la recuperación del dolor lumbar crónico


Los problemas del sueño pueden disminuir la probabilidad de recuperación del dolor lumbar crónico (dolor lumbar crónico) a largo plazo y los que tienen dolor musculoesquelético además del insomnio tienen una posibilidad aún menor de recuperación, según un estudio.

"La probabilidad de recuperación (de LBP) es especialmente baja entre las personas que a menudo / siempre experimentan insomnio y que también sufren dolor musculoesquelético concomitante", escriben los investigadores.

"Prevenir o reducir los problemas de sueño entre las personas con dolor lumbar crónico puede tener el potencial de mejorar el pronóstico a largo plazo", agregaron.

Eivind Schjelderup Skarpso, PhD, Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología, Trondheim, y sus colegas del estudio HUNT, publicaron sus hallazgos en línea el 4 de diciembre en el Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria.

El estudio se llevó a cabo durante más de 10 años y también encontró que la probabilidad de recuperación de la lumbalgia crónica disminuyó aún más entre las personas con dolores musculares y articulares, además del insomnio.

Los investigadores realizaron un estudio de cohorte prospectivo que incluyó a 3712 mujeres y 2488 hombres de al menos 20 años que participaron en el estudio HUNT, uno de los estudios de salud más grandes y de mayor duración en Noruega. HUNT comenzó en 1984 y tiene datos sobre más de 120,000 participantes.

El estudio actual incluyó a participantes que informaron dolor lumbar crónico cuando se inscribieron en el estudio HUNT en 1995 a 1997, y el seguimiento se realizó entre 2006 y 2008. Los participantes informaron insomnio / insomnio y dolor musculoesquelético concomitante en los cuestionarios al inicio del estudio e informaron dolor lumbar crónico. dolor al inicio del estudio y seguimiento. Los investigadores ajustaron los análisis por edad, índice de masa corporal, actividad física, nivel educativo y tabaquismo.

Durante aproximadamente 11 años de seguimiento, el 40,6% (1508) de las mujeres y el 52,1% (1296) de los hombres se recuperaron de la lumbalgia crónica.

En comparación con las personas sin insomnio, aquellos que a menudo o siempre experimentaron insomnio tenían una menor probabilidad de recuperarse de la lumbalgia crónica. Esta probabilidad fue menor en las mujeres en comparación con los hombres (razones de riesgo (RR), 0,65 frente a 0,81, respectivamente).

La probabilidad de recuperarse de la lumbalgia crónica disminuyó a medida que aumentó el número de síntomas de insomnio. Por ejemplo, las mujeres que informaron un síntoma de insomnio tuvieron un 19% menos de probabilidades de recuperación en comparación con aquellas que no informaron síntomas (RR, 0,81). En las mujeres que experimentaron dos y tres síntomas de insomnio, la probabilidad de recuperación fue 32% menor y 40% menor, respectivamente (RR, 0,68 y 0,60, respectivamente). La probabilidad de recuperación fue 1%, 16% y 18% menor entre los hombres que experimentaron uno, dos y tres síntomas de insomnio (RR, 0,99, 0,84 y 0,82, respectivamente).

La probabilidad de recuperación también disminuyó con el aumento del dolor musculoesquelético en otros lugares del cuerpo. Entre los participantes sin problemas de sueño, las mujeres con dolor musculoesquelético en cinco o más sitios del cuerpo tenían una probabilidad 46% menor de recuperación (RR, 0,54) en comparación con las mujeres sin dolor musculoesquelético concomitante. Los hombres con síntomas correspondientes tuvieron una probabilidad de recuperación un 31% menor (RR, 0,69) en comparación con aquellos sin dolor musculoesquelético concomitante.

La probabilidad de recuperación disminuyó aún más cuando el dolor musculoesquelético acompañó los problemas de sueño. Los participantes que a menudo o siempre tenían problemas para dormir acompañados de dolor musculoesquelético en cinco o más sitios del cuerpo tenían la menor probabilidad de recuperación (mujeres: RR, 0,40; hombres: RR, 0,59).

Los análisis que excluyeron a las personas con ansiedad y / o depresión y a las personas que usaron sedantes o medicamentos para dormir mostraron resultados similares.

LBP representa la principal causa de años vividos con discapacidad en todo el mundo. Los problemas del sueño a menudo van junto con la lumbalgia y se han relacionado con una mayor intensidad del dolor y con la persistencia del dolor. El mecanismo sigue siendo desconocido; Sin embargo, algunos estudios han sugerido que dormir mal puede aumentar la inflamación en el cuerpo y cambiar la forma en que el cerebro procesa el dolor.

A menudo, el dolor en los músculos y otras articulaciones acompaña a la lumbalgia y, nuevamente, el impacto del insomnio y el dolor musculoesquelético en la recuperación a largo plazo no se conoce bien.

Los motivos de la menor probabilidad de recuperación entre las mujeres en comparación con los hombres pueden ser el resultado del azar o podrían estar relacionados con las diferencias de sexo en la forma en que el sueño afecta el procesamiento del dolor en el cerebro, explican los investigadores.

Las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que la evaluación del insomnio no cumplió con los criterios para un diagnóstico de insomnio, de acuerdo con los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-3). Además, los investigadores no pudieron evaluar los cambios a lo largo del tiempo en el insomnio, el insomnio y el dolor musculoesquelético concomitante, por lo que no pudieron evaluar si la mejora o empeoramiento de estos factores afecta la recuperación de la lumbalgia.

El estudio fue apoyado por subvenciones del Comité de Enlace entre la Autoridad de Salud Regional de Noruega Central (RHA) y la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (NTNU), y del Fondo Noruego para la Formación de Postgrado en Fisioterapia. Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.

J Epidemiol Community Health. Publicado en línea el 4 de diciembre de 2019. Resumen

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