Síntomas, diagnóstico y pronóstico del cáncer del intestino delgado


¿Qué tipo de cáncer afecta el intestino delgado?

El intestino delgado, o intestino delgado, se encuentra entre el estómago y el colon. El intestino delgado mide unos 6 m (20 pies) de largo. Su función principal es digerir y absorber nutrientes. El intestino delgado representa más del 70% de la longitud y el 90% de la superficie del tracto gastrointestinal (GI).

Los tumores cancerosos (malignos) más comunes del intestino delgado incluyen adenocarcinoma, linfoma, sarcoma y carcinoides.

  • En los países industrializados, los adenocarcinomas ocurren con mayor frecuencia.
  • En los países en desarrollo, los linfomas son más comunes.
  • Todos estos tumores tienen el potencial de invadir la pared intestinal, propagarse a los ganglios linfáticos adyacentes y moverse a órganos distantes (metastatizar).

¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer del intestino delgado?

Los tumores malignos del intestino delgado se presentan en un número pequeño en relación con la frecuencia de los tumores en otras partes del tracto GI. Hay muchas razones sugeridas para esto:

  • Se ha propuesto que la naturaleza líquida de los contenidos del intestino delgado puede ser menos irritante para la mucosa, el revestimiento más interno del intestino delgado.
  • El tiempo de tránsito rápido en el intestino delgado puede reducir la exposición de la pared intestinal a los agentes inductores de cáncer que se encuentran en el contenido intestinal.
  • Otros factores que podrían limitar la presencia o el impacto de posibles agentes inductores de cáncer incluyen los siguientes:
    • Un recuento bacteriano bajo
    • Un gran componente del tejido linfoide en la pared del intestino delgado.
    • Un pH alcalino dentro del intestino delgado.
    • La presencia de la enzima benzpireno hidroxilasa.
  • El adenocarcinoma de intestino delgado está asociado con las siguientes condiciones subyacentes:
    • Enfermedad de Crohn: enfermedad inflamatoria del intestino delgado. La enfermedad de Crohn generalmente ocurre en la parte inferior del intestino delgado, llamada íleon. La inflamación se extiende profundamente en el revestimiento del órgano afectado, causando dolor y haciendo que los intestinos se vacíen con frecuencia, lo que resulta en diarrea.
    • Enfermedad celiaca – intolerancia al gluten
    • Síndromes de poliposis familiar: grupo de enfermedades hereditarias en las que se desarrollan pequeños crecimientos en el tracto intestinal. En el caso de la poliposis adenomatosa familiar, mientras que la mayoría de los pólipos y los cánceres posteriores aparecen en el intestino grueso, los cánceres que surgen en el intestino delgado ocurren y se encuentran a menudo al comienzo del intestino delgado en el duodeno.
  • El cáncer es más común en el intestino grueso que en el intestino delgado. Los factores de riesgo en la población general para el cáncer de intestino delgado incluyen los siguientes:
  • Los factores de riesgo para desarrollar cáncer del intestino delgado en la enfermedad de Crohn incluyen los siguientes:
    • Sexo masculino
    • Larga duración de la enfermedad
    • Enfermedad fistulosa asociada: una fístula es una conexión anormal que pasa de una superficie a otra, como la del colon a la piel.
    • Extirpación quirúrgica de parte del intestino.
    • El riesgo de desarrollar cáncer del intestino delgado es 6 veces mayor para las personas con enfermedad de Crohn en comparación con la población general.
  • El linfoma del intestino delgado está asociado con la enfermedad celíaca, pero también está fuertemente asociado con los sistemas inmunitarios debilitados, como ocurre con el SIDA.

¿Qué es el cáncer del intestino delgado? Los síntomas?

  • Como la mayoría de los cánceres de GI, los síntomas tempranos del cáncer de intestino delgado tienden a ser vagos e inespecíficos. Pueden incluir molestias abdominales asociadas con lo siguiente:
  • Los siguientes síntomas pueden indicar una enfermedad avanzada y deben ser signos para buscar atención médica:
    • Fatiga
    • Pérdida de peso
    • La anemia por deficiencia de hierro
    • Pérdida de sangre visible: se puede vomitar sangre o un material que se parece a los posos de café, o se pueden evacuar heces negras.
    • Náuseas y vómitos severos debido a una obstrucción en el intestino delgado por el agrandamiento del cáncer: los médicos diagnostican con frecuencia el cáncer del intestino delgado durante una cirugía por obstrucción intestinal no explicada.
    • Ictericia (piel amarillenta): este es un síntoma en personas con cáncer que afecta el intestino delgado superior debido a la obstrucción de los conductos biliares, que drenan el hígado, donde entran al intestino delgado.

Cómo hacer profesionales médicos Diagnosticar ¿Cáncer del intestino delgado?

  • En casi todos los casos, los médicos primero deciden realizar un estudio de contraste de bario en el intestino delgado.
  • La endoscopia del tracto GI superior puede ser útil para detectar áreas de preocupación en el tracto GI superior inmediato.
  • Una tomografía computarizada del abdomen o una ecografía abdominal pueden ayudar a visualizar tumores voluminosos y descartar cualquier propagación del cáncer a los ganglios linfáticos adyacentes y órganos distantes como el hígado.
  • La colonoscopia puede ayudar a diagnosticar tumores que afectan las áreas inferiores del intestino delgado.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de intestino delgado?

  • La extirpación quirúrgica es el tratamiento primario para el cáncer del intestino delgado.
  • La quimioterapia o la radioterapia pueden ser útiles si el cáncer está muy extendido. El cáncer de intestino delgado avanzado o extendido es poco frecuente y es un tema de investigación en curso. La participación en ensayos clínicos se recomienda para estos pacientes.
  • La radioterapia también puede ser útil si la enfermedad está extendida o si los tumores locales regresan.
  • La cirugía también puede aliviar los síntomas cuando el cáncer ha causado una obstrucción intestinal. En este caso, los médicos pueden realizar un procedimiento de derivación o extirpación limitada del tumor.

¿Qué es el cáncer del intestino delgado? Pronóstico?

La supervivencia para el adenocarcinoma de intestino delgado resecable es solo del 20%.

  • La mayoría de las personas que tienen adenocarcinoma del intestino delgado viven más de 5 años.
  • Las posibilidades de supervivencia son mejores si el cáncer se limita a las paredes internas del intestino delgado y los ganglios linfáticos no están involucrados.
  • La probabilidad de recuperación es aún mejor en las personas que tienen un tumor carcinoide que es una forma de cáncer de crecimiento más lento. La tasa de supervivencia para el sarcoma resecable del músculo liso del intestino delgado llamado leiomiosarcoma es del 50%.
  • El linfoma no Hodgkin del intestino delgado tiende a responder mejor a la quimioterapia que otros tipos de cáncer del intestino delgado. La supervivencia varía con los subtipos de linfoma y otras áreas que se encuentran involucradas cuando se diagnostica el linfoma.
  • Sin embargo, el pronóstico es malo si una persona tiene un linfoma de intestino delgado subyacente a la enfermedad celíaca o si el sistema inmunitario de la persona está debilitado.

¿Cómo se previene el cáncer del intestino delgado?

La asociación del cáncer de intestino delgado con las condiciones subyacentes permite identificar a las poblaciones en riesgo y desarrollar programas de detección.

  • Las personas con antecedentes familiares de síndromes de pólipos, como Peutz-Jeghers y el síndrome de Gardner, pueden beneficiarse de la detección regular con estudios de bario del tracto GI superior.
  • Las personas con enfermedad celíaca tienen mayor riesgo de desarrollar tanto adenocarcinoma como linfoma del intestino delgado. Necesitan mantener una dieta sin gluten.
  • Las personas con enfermedad celíaca que también tienen una nueva aparición de pérdida de peso, diarrea o dolor abdominal necesitan atención médica inmediata, incluida la posible tomografía computarizada del abdomen y el estudio con bario del intestino delgado para descartar el cáncer.
  • Las personas con enfermedad de Crohn y procedimientos de derivación del intestino delgado también requieren atención inmediata.
  • El adenocarcinoma relacionado con la enfermedad de Crohn se desarrolla con frecuencia en el extremo inferior del intestino delgado, lo que hace que la colonoscopia sea una herramienta de detección potencialmente útil.
El intestino delgado se coloca entre el estómago y el colon y es responsable de la absorción de los alimentos.

El intestino delgado se coloca entre el estómago y el colon y es responsable de la absorción de los alimentos.

Revisado en 1/11/2019


Fuentes:
Referencias